Техника основных приемов Поглаживания;

КУРС ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА

(по Казанской школе Вербова)

Рекомендуемая литература:

Дубровский «Все виды массажа»;

Фокин «Краткий курс массажа».

Массаж -это механическое воздействие на тело человека, специальными приемами в виде давления, трения, вибрации руками массажиста, массажером, аппара­тами непосредственно, через воздушную, водную или другую среду.

Массаж может быть общим или частным. В зависимости от задач мас­саж бывает:

• гигиенический;

• лечебный - а) классический;

б) точечный;

в) сегментарно- рефлекторный;

г) соединительнотканный;

д) периостальный (надкостница);

е) аппаратный;

ж) самомассаж.

Массажные движения идут от периферии к центру по направлению тока венозной крови и лимфы к ближайшим лимфоузлам. Массаж проводится для восстановления питания в тканях, главным образом воздействуя на нервную сис­тему. Воздействуя на нервную систему,можно успокоить, возбудить, перевозбудить и вызвать паралич. Нельзя делать массаж при увеличенных лимфоузлах.

В массаже выделяют следующие приемы:

1. поглаживание (П);

2. растирание (Р);

З. разминание (Рм);

 4. вибрации (В).

АНАТОМИЯ КИСТИ          
А) Тыльная поверхность кисти:

1. лучезапястный сустав;

2. локтевой край кисти;

3. основные фаланги;

4. пястно-фаланговые суставы;

5. средняя фаланга;

6. межфаланговые суставы;

7.концевые фаланги.

Б) Ладонная поверхность кисти:

1. основание ладони;

2. лучевой край кисти;

3. тенар;

4. мезотенар;

5. гипотенар;

6. подушечки пальцев.

Первый прием массажа -ПОГЛАЖИВАНИЕ (П):

Поглаживание - это прием когда массирующая рука скользит по коже не сдвигая ее в складки.

Физиологическое влияние поглаживания:

1. Успокаивает и тонизирует нервную систему (НС);  

2. Улучшает кожное дыхание, обмен, питание кожи;

З. Усиливает лимфо-кровообращение. Кожа становиться гладкой, упругой, эластичной.

4. Поглаживание снимает боль, отеки.

Схема поглаживания спины

В состав спины входят: шея - 7 позвонков, грудина - 12 позвонков,  плечевой пояс - ключица и лопатки (акромиоальный отросток- акромион).

I. Рельефное поглаживание (успокаивающе действует на нервную систему):

1. граница волосистой части головы;

2. первый шейный позвонок (С1);

3. седьмой шейный позвонок (С7):

4. реберный край (Д12).

II.Деплеторное поглаживание (усиливает отток венозной крови и лимфы):

1. Плоскостное (Пл) П от акромиона (А) к подмышечным (ПМ) лимфоузлам (ЛУ) через угол лопатки;

2. Пл П от А по телу лопатки к ПМ ЛУ;

3. Пл П вокруг лопатки от А к ПМ ЛУ;

4. Пл П вдоль позвоночника - паравертебрально
(около позвоночная зона - ПВ) от С7 до Д12,
далее к ПМ ЛУ;  

5. Пл П от ПМ ЛУ к Д12;

6. Пл П от Д12 к А;

7. обхватывающее П от А подключичным (ПК) ЛУ;

8.  Обхватывающее П от С1 к ПК ЛУ;

9. Пл П от ПК ЛУ к ПМ ЛУ;

III.Собственное поглаживание (по мышцам):

1. Обхват. П по верхнесредней порции тра­пецевидной (Тр) мышцы от С1 до А;

2. Об П от А к ПК ЛУ;

3. Пл П от Д12 к А;

4. Пл П от А вокруг лопатки к ПМ ЛУ;

5. Об П широчайшей мышцы (ШМ) от Д12 к ПМ

6. Глажение ПВ от Д12 вверх, на уровне С7 руки расходятся;

7. Граблеобразное П межреберных промежутков.

МЕХАНИЗМ МАССАЖА

Под механизмом массажа обычно понимают механическое воздействие на организм человека и его ответную реакцию.

Выделяют три механизма:

1. Нейрогенный (рефлекторный) по типу рефлекторной дуги;

2. Гуморальный заключается в распространении биоло­гически активных веществ к органам и тканям через лимфатическую и крове­носную системы.

3. Деплеторный заключается в вытеснении крови и лимфы из сосудов по типу мышечного насоса.

Эффект от массажа бывает местный и общий:

1. местный - повышение температуры местно до 3-х градусов; снятие боли, отеков; расширение - сужение сосудов.

2. общий эффект - улучшение нервно-психического состояния, повышение работоспособности, снижение утомляемости.

Второй прием массажа - РАСТИРАНИЕ (Р);

Сначала выполняются 1, 2, 3 схемы поглаживания. Растирание - это прием, когда массирующая рука смещает кожу, растяги­вая ее в различных направлениях.

Физиологическое влияние растирания:

• действует глубже, чем поглаживание;

• усиливает приток питательных веществ к органам и тканям;

• повышает обменные процессы;

• появляется гиперемия (покраснение);

• разрыхляет, размельчает, рассасывает патологические образования в раз­личных слоях тканей;

• повышает сократительную способность мышц;

• повышает эластичность связочного аппарата -поэтому растирание является основным приемом на суставах.

Глубокое растирание по ходу нервных стволов понижает нервную воз­будимость.

Техника основных приемов Растирания:

1. Прямолинейное растирание выполняется подушечками одного или не­скольких пальцев. Применяется: на мелких мышцах, сухожилиях, биологиче­ски активных точках (БАТ) и биологически активных зонах (БАЗ).

2. Спиралевидное растирание выполняется подушечками одного или несколь­ких пальцев с опорой на основание ладони или большой палец, одной или двумя руками, с отягощением, гребнями. Применяется везде (универсальный прием).
                                   Вспомогательные приемы Растирания:

1. Штрихование - выполняется концевой фалангой пальца, при этом палец выпрямлен, разогнут, находится под углом 30-40 градусов к массируе­мой поверхности, движения поступательные. Применяется ПВ, межреберье, по ходу нервных стволов, на тыле стопы и кисти.

2. Строгание - выполняется кистями, они выпрямлены, разогнуты, устанавли­ваются друг за другом под углом 30-40 градусов к массируемой поверхности, движения поступательно-возвратные. Применяется ПВ, на переднебоковой, наружной поверхности голени, передней по­верхности бедра всегда с целью стимуляции.

3. Пиление - выполняется локтевым краем кистей, кисти параллельны, вы­прямлены, расстояние между ними 1-3 см, движения встречные, при этом ме­жду кистями должен образоваться валик из массируемых тканей. Применяет ся на спине, в области таза, животе, конечностях.

4. Пересекание – то же, но прием выполняется лучевым краем кис­тей. Применяется на круглых поверхностях - надплечье, конечностях, боко­вой поверхности шеи, туловища и т. д.

5. Щипцеобразное  выполняется щипцеобразно расставленными пальцами прямолинейным или спиралевидным ходом. Применяется на мелких мышцах, сухожилиях, ушной раковине и т. д.

6. Граблеобразное –мелкая спираль выполняется граблеобразно расставленными пальцами, кисть находится под углом 30-40 градусов к массируемой поверхности. Применяется: на межреберье, на тыльной стороне стопы и кис­ти.

Методические указания: прием выполняется в удобной позе на расслаб­ленных мышцах. Растирание выполняется медленнее, чем поглаживание.

 

Движения в различных направлениях не зависимо от лимфотока. При выпол­нении спиралевидного растирания каждый виток спирали должен заходить на предыдущий хотя бы на 1/3.

Ошибки при выполнении растирания: 1. Грубое, резкое выполнение приема;

2. Проведение растирания прямыми пальцами (пальцы сгибаются, разгибают­ся в межфаланговых суставах).

Схема растирания спины:

Массаж выполняется из среднего физиологического положения, то есть руки согнуты в локтевом суставе под углом 110 градусов, ноги согнуты в ко­ленном суставе под углом 145 градусов. Лежа на спине, валик подкладывается под коленный сустав, на животе - под голеностопный сустав, руки вдоль туло­вища или свисают по краям кушетки, голова повернута набок. Исключение - при массаже от С1 до А руки под головой (1,10 линии).

1. Спиралевидное Р верхней, средней порций Тр мышцы от С1 до А;

2. Спиралевидное Р вокруг лопатки;

3. Спиралевидное Р по подостной  мышце;

4. Спиралевидное Р ПВ от Д12 до С7;

5. Спиралевидное Р ШМ от Д12 к ПМ ЛУ;

6. Граблеобразное Р или штрихование межреберья;

7. Спиралевидное Р реберного края;

8-8А. Штрихование по внутреннему и наружному краю ПВ мышц;

9. Строгание ПВ от Д12 до С7;

10. Пересекание по линии 1;

11. Пересекание по боковой поверхности туловища;

12. Пиление по всей спине в разных направлениях.

 

Условные обозначения отделов позвоночника:

С1 -7 - шейный отдел;.

ТH 1-12 - грудной отдел в мануальной терапии,

в неврологии Д1-12;

 L1-5 - поясничный отдел;

 S1-5 - крестец.

 

Третий прием массажа - РАЗМИНАНИЕ (Рм);

Разминание - это прием, когда выполняется три фазы:

1. фиксация, захват;

2. отжимание;

3. само разминание.

Физиологическое влияние Разминания:

• оказывает основное влияние на мышцы;

• улучшает питание мышц, обменные процессы;

• повышает работоспособность;

• повышает сократительную функцию мышц;

• снимает мышечное утомление;

• является пассивной гимнастикой для мышц.

Разминание - основной массажный прием.

 

 

Техника основных приемов Разминания;

 

1. Продольный прием разминания - выполняется вдоль мышечных волокон, кисть руки устанавливается так, чтобы большой палей, был впереди, а осталь­ные пальцы позади массируемого сегмента, затем кисть выполняет 2 и 3 фазы попеременно и так передвигаясь по сегменту. Одна рука на одной мышце. Применяется на голени, предплечье, плече, надплечье, боковой поверхности шеи.

2. Поперечный прием разминания - кисти рук устанавливаются поперек мы­шечных волокон так, чтобы большие пальцы были по одну, а остальные по другую сторону сегмента, причем расстояние между кистями примерно равно ширине ладони, а пальцы близко. Затем кисти попеременно выполняют 2, 3 фазы передвигаясь по сегменту. Применяется на спине, в области таза, конеч­ностях, животе.

Вспомогательные приемы Разминания:

1. Валяние - кисти рук параллельны, выпрямлены, обхватывают сегмент с обе­их сторон, передвигаясь по сегменту - движения встречные. Применяется на конечностях.

2. Накатывание - одна кисть фиксирует ткани, другая производит накатываю­щие движения близлежащих тканей на фиксирующую кисть, и так передвига­ясь по сегменту. Накатывать можно на кулак, ладонь или палец. Применяется на животе, боковой поверхности туловища.

3. Сдвигание (гусеничка) - кисти фиксирует ткани, производят встречные, ко­роткие движения, сдвигая ткани друг к другу. Применяется на рубцах, сраще­ниях, ПВ и т. д.

4. Растяжение - то же, но движения в противоположных направлениях. При­ меняется на спине, рубцах, сращениях.

5. Надавливание выполняется основанием ладони, всей ладонью, кулаком, по­душечками пальцев. Применяется на спине, в области таза, конечностях, лице, голове, в БАТ, БАЗ.

6. Щипцеобразное разминание - прием напоминает поперечное разминание, но выполняется щипцеобразно сложенными пальцами. Применяется на мелких мышцах, боковой поверхности шеи, на кисти, стопе и т. д. (щипок - на лице, подергивание - на животе).

Методические указания:

Разминание выполняется в удобной позе на расслабленных мышцах, скорость 50-60 движений в минуту, медленно, плавно, без рывков, без пере­скакивания с одного места на другое. Движение в восходящем и нисходящем направлениях.

Ошибки:

• сгибание пальцев в первой фазе (пальцы должны быть прямые);

• скольжение пальцев по коже во второй фазе (при этом мышца выскальзывает из рук и полноценного Рм не получается. Важно помнит,нужно мять, а не тереть);

• выполнение разминания на напряженных мышцах;

• выполнение разминания напряженной рукой;

 

 

Схема разминания спины;

1. Руки под головой. Рм верхнесредней
порции Тр мышцы щипцеобразным,
переходящим в поперечный прием от
С1 до А;

2. Поперечное Рм ШМ;

3. Сдвигание вдоль спины (гусеничка) двумя, тремя линиями параллельно позвоночнику;

4. То же перпендикулярно позвоночни­ку (4-6 линий);

5. Рм растяжением ПВ, на уровне С7 руки расходят­ся;

6. Растяжение ШМ от Д12 к ПМ ЛУ;

7. Надавливание кулаком, ладонью или основанием ладони ПВ, кроме Д11-L3 (зона почек);

8. Надавливание на область лопатки две-три линии перпендикулярно позво­ночнику;

9. Надавливание на межреберье граблеобразно расставленными пальцами.

Методика массажа

Массаж выполняется на пораженном участке непосредственно, выше и ниже его (резкие боли, отеки), симметрично очагу поражения (при нарушении целостности кожи).

Сеанс массажа состоит из 3-х этапов:

1. Вводный до 3-х минут, приемы щадящие;

2. Основной - 20 минут и более;

3. Заключительный этап до 3-х минут, приемы щадящие, (разработка суста­вов, дыхательная гимнастика и т. д.).

Массаж не должен вызывать усиления боли. Нормальная реакция на массаж сонливость или бодрость, ощущение тепла, комфорта в отмассиро­ванных участках.

 Сеанс мас­сажа может длиться от 3 до 60 минут.

 

Массаж верхней конечности

ИП сидя за массажным столиком, плечо отходит от туловища на 45 гра­дусов, рука согнута в локтевом суставе под углом 110 градусов.

Показания:

1. Шейно-грудной остеохондроз;

2. Травмы и заболевания верхних конечностей;

3. Инфаркт миокарда, инсульт;

4. Детская рука.

Вначале необходимо отмассировать воротниковую зону. Затем выполнить отсасывающее П плеча, предплечья, кис­ти.

Массаж кисти:

1. П щипцеобразное боковых поверх­ностей пальцев;

2. 2а, Зигзагообразное П тыльной и ла­донной поверхности пальцев;

3. Р щипцеобразное боковых поверхно­стей пальцев;

4.4а, Р спиралевидное тыльной и ла-

донной поверхности пальцев;

5. Надавливание на тыльную и ладон­ную поверхность пальцев.

Общее П тыльной поверхности кисти:

П - граблеобразное межпястных промежутков;

Р - граблеобразное или штрихованием;

Рм - надавливание граблеобразно расставленными пальцами.

Общее П ладонной поверхности кисти:

П - плоскостное гребнями по тенару, гипотенару, мезотенару;

Р - спиралевидное гребнями и плюс пиление;

Рм - надавливанием основанием ладони или кулаком, затем по тенару и гипотенару щипцеобразно.

В - рублением.

Активно-пассивные движения для пальцев рук: сгибание, разгибание

каждого сустава, каждого пальца, для большого пальца дополнительно - отве­дение, приведение.

Лучезапястный сустав (тыльная поверхность) - работаем по 3 линиям:

1. Суставная щель;

2. На два поперечных пальца ниже (2ПП ниже);

3. На два поперечных пальца выше (2ПП выше).

На каждой линии выполняются приемы:

П плоскостное - подушечками больших или остальных пальцев от середины в стороны;

Р спиралевидное - подушечками больших или остальных пальцев от середины  в стороны;

Рм надавливанием - подушечками больших или остальных пальцев от середи­ны в стороны.

Активно-пассивные движения для лучезапястного сустава:

1. Сгибание - разгибание;               

2. Приведение - отведение;

3. Супинация - пронация;                   

4. Круговые движения в разные стороны.

Ладонная поверхность предпле­ чья (А)-(передняя): Работаем по лучевому и локтевому краю предплечья. Приемы. П - плоскостное, гребнями, обхваты­вающее;

Р - спиралевидное гребнями плюс пи­ление;

Рм - надавливание, а по лучевому
краю - продольное Рм;                           
В – В - потряхивание или рубление.

Тыльная поверхность предплечья (В). Работаем по локтевому и лучевому краю аналогично передней поверхности.

Локтевой сустав:

ИП - пациент ладонью упирается о стол и корпусом отворачивается от массажиста. Работаем по 3 линиям:

1. Круговая вокруг локтевого отростка;

2. На 2ПП ниже;

3.На 2ПП выше.

На кпждой линии выполняются приемы П, Р,Рм.

Передняя поверхность плеча - работаем по 2-х главой мышце плеча.

Задняя поверхность плеча - работаем по 3-х главой мышце плеча.

Примечание: на плече, особенно на передней поверхности работаем щадяще, т. к. здесь проходит нервно-сосудистый пучок.

Приемы:

П - обхватывающее или плоскостное; Р - спиралевидное плюс пиление и пересекание; Рм - поперечное, продольное, валяние и надавливание; В - потряхивание, рубление, похлопывание.

Дельтовидная мышца (верхняя треть плеча)

П крестообразно;

Р - спиралевидно, гребнями, пиление, пересекание;

Рм - поперечное, продольное, надавли­вание, валяние;

В - все приемы.

Дельтовидная мышца массируется отдельно, если она хорошо выраже­на.

Активно-пассивные движения для локтевого сустава: '

1. Сгибание - разгибание;

2. Приведение - отведение (рука согнута в,локтевом суставе под углом 90 гра­дусов;

3. Супинация - пронация;

4. Круговые движения.

Плечевой сустав Работаем по 3 линиям:

1. Суставная щель;

2. 2. На 2ПП ниже;

3. 3. Еще на 2ПП ниже.

На каждой линии выполняются приемы П, Р, Рм.

Примечание: При необходимости детальной обработки передней по­верхности плеча, работаем из положения «рука заведена за спину», задней по­верхности - из положения «рука на противоположное плечо».

Активно-пассивные движения для плечевого сустава: 1. Сгибание плеча - прямая рука вперед-вверх; 2. Разгибание плеча - прямая рука назад -вверх;

3. Отведение плеча - прямая рука в сторону -вверх;

4. Круговые движения: ИП - пациент сидит на стуле.

В конце встряхивание всей конечности.

 

Массаж нижней конечности

ИП - лежа на животе валик под голеностопный сустав, на спине - под коленный сустав.

 Показания:

 

• пояснично-крестцовый остеохондроз;

• травмы и заболевания нижних конечностей, суставов, плоскостопие, косо­лапость;

• инсульт, инфаркт миокарда.

 

Вначале массажируется пояснично-крестцовая зона (ПКЗ)Э затем паци­ент переворачивается на спину, выполняется отсасывающее П передней по­верхности бедра, передней боковой наружной голени, тыла стопы. Пальцы ног и тыл стопы массируются аналогично кисти стой лишь разницей, что на стопе массируются меж плюсневые промежутки.

 

Передняя поверхность ноги:  

Голеностопный сустав

Работаем по 3 линиям: 1. Суставная щель ниже лодыжек; 2. Нa 2ПП ниже; 3. На 2ПП выше. П.Р.Рм.

Передняя боковая поверхность голени П - плоскостное гребнями или обхва­тывающее;

Р - спиралевидное гребнями; Рм - надавливанием; В - рубление (если можно). Коленный сустав:

1._вокpyr надколенника двумя полу­сферами (круговая); 2. Ha 2ПП ниже надколенника;

3. Ещё на 2ПП ниже;

4. На 2ПП выше надколенника;

5. Ещё на 2ПП выше; 6.7. Круговые движения по внутрен­нему и наружному краю коленного сус­тава.

8. П. Р. Рм, можно добавить Р - гребня­ми по линиям 4,5,6,7, плюс локтевым краем кисти прямолинейно на линии 4,5. Рм - поперечное на линиях 4,5,6,7.

 

  Передняя поверхность бедра

Работаем по 3-м линиям: 1. Нижние 2/3 внутреннего края бедра; 2. Середина бедра; З. Наружный край бедра. Примечание: на линии 1 спереди и сза­ди работаем щадяще. Приемы:

П - плоскостное гребнями или обхва­тывающее;

Р - спиралевидное + пиление, пересе-кание, на линии 2 строгание м. б.; Рм - поперечное, продольное, надавли­вание, валяние; В - все приемы.

Пациент переворачивается на живот. П - отсасывающее задней поверхности бедра, голени и подошвы. Массаж подошвы П - плоскостное гребнями; Р - спиралевидно гребнями + пиление; Рм - надавливание, а на боковой линии щипцеобразно; В-рублением.

Ахилово сухожилие (пяточное) П. Р - щипцеобразно, Рм - надавливанием.

Массаж задней поверхности голени

Работаем по двум головкам икроножной мышцы. Приемы: П - плоскостное гребнями или обхватывающее; Р - спиралевидно гребнями + пиление, пересекание;

Рм - продольным, на 2-х головках мышцы одновременно или щипцеобразно, но на 2-х головках мышцы в отдельности + надавливание, валяние. В - все приемы.

Большпеберцовый нерв

П - плоскостное подушечкой пальца, зигзагообразно; Р - мелкая спираль или штрихование; Рм - надавливание подушечками пальцев; В - пунктирование.

Легкое круговое П подколенной ямки ладонью.

Задняя поверхность бедра - работаем по 3-м линиям:

1. Нижняя 2/3 бедра;

2. Середина бедра;

3. Наружный край бедра.

Примечание: На линии 1 спереди и сзади работаем щадяще.

Задняя поверхность бедра массируется аналогично передней с той лишь разницей, что на задней поверхности Рм выполняется по 2-м линиям.

Седалищный нерв (см. пунктир) массируется аналогично, как большой берцовый нерв.

Тазобедренный сустав: ИП - полулежа на противоположном боку, мас­саж будет косвенный, так как сустав находится глубоко. Работаем по одной линии, которая находится между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости.    '              . П - плоскостное подушечкой большого пальца; Р - спиралевидно гребнями; Рм - надавливанием.                                 Активно-пассивные движения для суставов нижних конечностей: Пальцы ног: сгибание-разгибание + для большого пальца - отведение-приведение.

Голеностопный сустав: сгибание-разгибание, приведение-отведение, }супинация-пронация, круговые движения (когда пациент лежит на животе).

Коленный сустав: сгибание-разгибание, приведение-отведение (нога со­гнута в коленном суставе под углом 90 градусов), супинация-пронация, кру­говые движения.

Тазобедренный сустав: ИП - лежа на противоположном боку, нога со­гнута в коленном суставе, голень фиксируется к бедру. Сгибание-разгибание, приведение-отведение, ротация (повороты) бедра, круговые движения. Паци­ент переворачивается на спину, выполняется встряхивание (нога в коленном суставе строго выпрямлена).

Прежде чем начать массаж верхних и нижних конечностей необходимо сначала отмассировать воротниковую зону или поясничную зону. Массаж ко­нечностей - это подготовка к разработке сустава.

Массаж при остеохондрозе

Зажим диска между позвонками массаж - 1 раз в день 8 минут, 2 раза -16 минут.

Шейный остеохондроз

При напряжении мышц - расслабляющий массаж воротниковой зоны, затем переходим на тонизирующий массаж воротниковой зоны.

1. При синдроме позвоночной артерии (признаки нарушения кровообраще­ния) массаж воротниковой зоны, отсасывающий массаж головы (от лба к за­тылку) плюс «песик» (ИП - лежа на животе, руки под головой. Двумя руками захватываем шейную мышцу и растираем в обе стороны).

2. Плече- лопаточный полиартрит (ПЛП) - боль и ограничение подвижности в плечевом суставе. Массаж воротниковой зоны, плеча, плечевого сустава (раз­рабатывать через боль).

3. Если боль отдает на всю руку (иррадирует) массаж на воротниковую зону и всю руку от кончиков пальцев.

Грудной остеохондроз

При грудном остеохондрозе часто осложняется межреберная невралгия. в области сердца (кардиологический синдром), необходимо консультация врача,ЭКГ. Тонизирующий массаж грудной клетки, акцент на ПВ зону, меж остистые промежутки, периметр лопатки плюс сегментарныи массаж, ребер­ный край, межреберные промежутки.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

При напряжении ПВ мышц, расслабляющий массаж (под живот подуш­ка), затем переход на тонизирующий массаж, акцент - ПВ зона, периметр кре­стца, гребни позвоночной кости плюс тонизирующий массаж мышц живота.

При поражении седалищного нерва - (ишиас) массаж пояснично-крестцовой зоны и массаж конечностей.

Массаж груди

ИП - лежа на спине, валик под коленный сустав, под голову маленькую подушечку.

  Показания: заболевания органов дыхания, травмы и заболевания груд­ной клетки, грудной остеохондроз, сколиоз, инфаркт миокарда, инсульт и все примыкающие состояния.

На грудной клетке массажные приемы выполняются не глубоко, легко, у женщин обходя грудные железы, у мужчин - область соска, все массажные линии идут к ПМ ЛУ.

Поглаживание (П):

1. Плоскостное П вдоль грудины вверх, далее к ПМ ЛУ;

2. Плоскостное П большой грудной мышцы;

3. Плоскостное П с области предплечья к ПМ ЛУ;

4. Общее П нижней трети грудной клетки (3 линиями);

5. Граблеобразное П межреберных промежутков;

6. Щипцеобразное П реберного края;

7. Плоскостное П передне -зубчатых мышц от средней ключичной линии на­зад к лопаткам.

Растирание (Р):

Растирание выполняется спиралевидным приемом подушечками паль­цев по всем линиям (1-7), кроме того:

8. Пересекание боковой поверхности груди;

9. Пиление над грудной железой.

Разминание (Рм):

Разминание у женщин - легкое надавливание тенором над грудной же­лезой, у мужчин - поперечным приемом по большой грудной мышце.

Вибрация (В):

Вибрация рублением - легко, неглубоко, нижней трети грудной клетки, а над грудной железой прием «птичка клюет».

Сегментарный массаж

Каждый сегмент позвоночника иннервирует определенные органы и другие структурные единицы организма. Действуя на те или иные сегменты позвоночника можно действовать на органы и другие структурные единицы организма. К сегментарным зонам также относятся места прикрепления мышц сухожилиями к костям, т. е. периметр лопатки, грудины, крестца, гребне- под­вздошной кости, реберный край, межреберье, а также суставы и проекции мышц.

Сегменты представительных органов:

• легкие, бронхи: С 3-4; Д 3-9;                                    

• сердце, восходящая часть аорты: С 3-4; Д 1-8; • пищевод: Д 3-5; желудок: С 3-4; Д 5-9;

• кишечник тонкий, толстый: С 3-4, Д 9 - L 1;

• прямая кишка: Д 11-12; L 1-2;

• печень, желчный пузырь: С 3-4; Д 6-10 справа;

• селезенка: С 3-4; Д 8-10;

• поджелудочная железа: С 3-4; Д 7-9 слева;

• почки, мочеточник: С 1-2; Д 10-12;

• мочевой пузырь: Д 11- L 3; С 2-4;

• матка: Д 10 -L 3;

• яичники, придатки: Д 12 - L 3;

• яички, предстательная железа: Д 10-12 - L 5; С 1-3.

Приемы сегментарного массажа выполняются по типу прямолинейного растирания (Р) подушечкой большого или другого пальца, или спиралевидно, но спираль мелкая, направлена к центру, всегда выполняется снизу вверх.

Спина:

1. ПВ зона;

2. Периметр лопатки;

3. Проекция мышц. ПВ зона:

1. 1-8 глажение ПВ;

2. Мелкая спираль ПВ справа или со здоровой стороны;

3. Мелкая спираль ПВ слева или с больной стороны;

4. Мелкая спираль с обеих сторон од­новременно.

5. Тангенсальное Р справа или со здо­ровой стороны;

.6. Тангенсальное Р слева или со здоро­вой стороны;

7. Тангенсальное Р с обеих сторон со смещением рук или пальцев на один позвонок;

8. Глажение.

Периметр лопатки: спиралевидно по

периметру и центру.

Проекции мышц: а) мелкая спираль по краю трапецевид­ной мышцы от Д8 к А;

б) мелкая спираль по широчайшей мышце от Д12 к ПМ ЛУ. 2. Пояснично-крестцовая зона:

1. ПВ;

2. Гребни подвздошной кости;

3. Крестец;

4. Задне верхне подвздошная ость (ЗВПО);

5. Крестцово подвздошная ость;

6. Растирание подушечками пальцев

прямолинейно. Приемы ПВ зоны:

1. Мелкая спираль от КПС вдоль греб­ня подвздошной кости;

2. Мелкая спираль между сросшимися позвонками;

3. Мелкая спираль по верхнему краю крестца;

4. Мелкая спираль от ЗВПО к остисто­му L5;

5. Мелкая спираль от ЗВПО к остисто­му L4. Грудь:

1. Мелкая спираль справа или со здо­ровой стороны по грудино реберно­му сочленению;

2. То же слева или с больной стороны;

3. Мелкая спираль с обеих сторон од­новременно;

или б) с боковых поверхностей к

мечевидному отростку.

Сегментарный массаж делается после растирания, его можно делать всегда, кроме шейного отдела. На Д 4-5 работать осторожно! После растира­ния добавляют приемы сегментарного массажа (П - 1, 2, 3, Р, СМ. П-2, Рм, П-2, В, П-3,2,1).

Массаж при заболеваниях органов дыхания

План массажа (грудь, спина) 1. Акцент - грудино-реберное сочленение (мелкая спираль по периметру

грудины), межреберные промежутки, реберный край, ПВ зона плюс сиг-

ментарно.

Если процесс слева - начинаем массаж справа, с 2-х сторон - справа. ТЕСТЫ:

Например болезненные мышцы: средняя порция трапецевидной мышцы, на-достная, подостная (лопатки). Самая болезненная точка место прикрепления 4 ребра справа. Слева — осторожно!!! сердце! Если имеются мокроты, то после массажа пациенту необходимо придать дренажное положение, т. е. припод­нять ножной конец кушетки на 30-40 градусов. В этом положении пациент лежит на спине, животе и выполняется щадящее рубление нижней трети грудной клетки. Массаж можно делать после стихания боли, температуры и когда нет опасности кровотечения.

Мануальная терапия

Мануальная терапия - это раздел медицинской науки, которая изучает осо­бые состояния мышечно-суставного аппарата лежащие в основе болевых синдромов и изменяющие их двигательный стереотип. Особые состояния — пато-био-механические изменения:

1. Расслабление мышц;

2. Укорочение мышц;

3. Функциональный блок ФБ;

4. Гипермобильность;

5. Дисбаланс мышц (РПДМ - региональный пастуральный дисбаланс мышц);

6. Атепичный локомоторный паттерн (образ);

7. Неоптимальный двигательный стереотип.

Двигательной единицей позвоночника является ПДС - позвоночно двигатель­ный сегмент - это два любых соседних позвонка, диск и суставы между ними. Функциональной единицей позвоночника является вертеброн - входит в ПДС с его рефлекторными взаимосвязями с органами, другими структурными еди­ницами организма.

Главная задача МТ - восстановление суставной игры. 
нистая резинка), которое можно получить после исчерпания активного и

пассивного движений.

Угловые линейные движения

Сгибание - флексия F; Разгибание - экстензия Ех;

Наклоны - латерофлексия LF;

Повороты - ротация R;

Смещение в сторону (влево-вправо) - латеролатерально LL;

Смещение вперед - дорзо-вентрально D;

Сближение - колтрессия Comhr;

Удаление - тракция Тг;

Ключевые зоны позвоночника - это те ПДС, где чаще всего локализуется ФБ;

Верхние суставы головы Со — 1, С1-2 (разгибания и поворота);

Шейный отдел С4-5-6;

Шейно-грудной переход С7-Тh1, Th4-5!!!

Тh7-8-9 - нижний грудной отдел (перегруз);                            

Тh 1-12-L1 - переход грудо-поясничный; L,l -5 - S1 - пояснично-крестцовый переход;

КПС - крестцово-позвоночное сочленение.

Приемы:

1. Мобилизация МБ - метод ручного воздействия, когда ФБ устраняется повторяющимися ритмичными движениями в фазе выдоха. Прием безо­пасный, на курс 7-14 сеансов каждодневно, (еженедельно);

2. Манипуляция МЦ - метод ручного воздействия, когда ФБ устраняется одномоментно коротким, быстрым, малой амплитуды движением - ударом

• или толчком до хруста или щелчка из положения предварительно достигнутого преднапряжения. Выполняется в фазе выдоха. На курс 4-7 раз, 1-2 раза в неделю.

3. Аутомобилизация АМБ;

4. Постизометрическая релаксация ПИР — на вдохе производится движение противоположное отсутствующему, силой 3-20% возможной (но движения нет, т. к. имеется сопротивление - изометрия). Напряжение без движения, на выдохе расслабление, а движение в сторону отсутстваующего.

Тестирование позвоночника

Стоя, сзади: Смотрим - выступание ушей, линия мочек ушей, линия боковой поверхности шеи, уровень надплечных линий нижних углов лопаток, стояние лопаток от позвоночника, "обвисание" мышцы, треугольник талии, например: дисбалансированные мышцы, линии ЗВПО, "корамысло", текст подвижности позвонков на сгибание с наклоном вперед. Стоя сбоку: естественные изгибы позвоночника, тенденции. Стоя спереди: симметрия лица, выступы ушей, линия мочек ушей, линии боковых поверхностей шеи, уровень надплечий, линия ключиц, рисунок грудины, линия сосков (у мужчин, детей), реберный край, треугольник талии,белая линия живота.

Сидя на стуле: тест на сгибание, разгибание грудных позвонков и общий

объем поворотов.

Лежа на животе: межостистые промежутки, складка киблера.

Массаж лица

ИП лежа в специальном кресле, массажист с головного конца кушетки, сидя перед зеркалом - массажист позади пациента, руки работают синхронно глядя в зеркало.

Показания: Неврит лицевого нерва, в гигиенически, косметических целях, при '
бессоннице и т. д.                                                                            
Мышцы лица, в отличие от мышц туловища начинаются от костей черепа, а
прикреплены к коже лица, поэтому при массаже важно не растягивать кожу.
 Предварительно лицо очищается, затем проводится тепловая процедура: ком­
пресс, лампа и т. д.

Массаж лица выполняется сухими чистыми руками по сухой очищенной коже или по эмульсии для лица (любой нейтральный крем + 2, 3 капли на порцию облепихового или оливкового масла).

Приемы выполняются легко, неглубоко, подушечками пальцев, от середины в стороны на симметричных участках. Волосы убираются.

1, 1 а. Плоскостное П от середины лба к вис­кам, от бровей вверх;

2. Плоскостное П вокруг виска;

3. Плоскостное П мышцы «гордецов»;

4. Плоскостное П круговых мышц глаза;

5. Плоскостное П спинки носа от середины к

кончику и переносице;

6, 7, 8. Плоскостное подтягивающее П вилкообразно расставленными указательным и средним пальцами;

6. - от крыльев носа к верхнему краю уха;

7. - от угла рта к «козолку»;

8. - от подбородка к мочке уха;

91 Плоскостное подтягивающее П от угла рта к крыльям носа, Эту линию можно про­должить (смотри пунктир);

10. Плоскостное П в области подбородка по­душечками больших или указательныхпальцев попеременно левой рукой вправо, правой

• - влево. Р - спиралевидно, подушечками пальцев по всем линиям, кроме 4, на линии 4
• -вновь П.
• Рм - надавливанием подушечками пальцев по всем линиям, кроме 5, на линии
• 5 вновь П + на лбу можно делать сдвигание слева направо, справа на лево, по
• линии 6, 7, 8 щипцеобразно (не оттягивая кожу!).
• В - поколачивание прямыми пальцами, кисть сгибается в пястно-фаланговых
• суставах по всем линиям + стегание щек снизу вверх легко, + отбивание
• «бульдожек».