Какие симптомы активного ТБ?

Если вы просто инфицированы, то вы не чувствуете себя больным, и нет симптомов. Но если развивается активный ТБ, тогда вы можете чувствовать себя слабым и уставшим. Вы можете терять в весе. Вы так же можете потерять аппетит, у вас может быть температура и ночные поты.

Когда ТБ развивается в ваших легких (легочный ТБ), у вас может быть любое сочетание симптомов, перечисленных выше, и плюс к этому – кашель. Может быть еще боль в груди и вы можете выкашливать кровь в мокроте. Так же может быть и чувство нехватки дыхания. Симптомы могут быть разные, в зависимости от того, какая часть тела более поражена. Без лечения эти симптомы будут становиться тяжелее, и угрожать вам, и вашей семье, особенно детям.

Симптомы ТБ могут появиться в разное время и в разных сочетаниях, но мало кто будет иметь все сразу, что я описал. Важно то, что если что-то из этого появилось, надо обратиться к врачу, особенно, если у вас был ТБ раньше, или вы среди тех людей, у кого инфицирование чаще переходит в активный ТБ. Если вы уже принимаете лекарства от ТБ и эти симптомы вдруг появились или не исчезают, надо обязательно сказать врачу или медсестре. Это значит, что эти лекарства от ТБ могут не работать, и они могут поменять их на другие.

Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)?

Вы могли слышать об этой разновидности туберкулеза, но что это? МЛУ-ТБ – это такой же туберкулез, как и описанный выше, такие же симптомы, и вы можете заразиться им так же, как и обычным туберкулезом. Он не более заразен, чем обычный ТБ. Наоборот, по всем параметрам он похож, за исключением того, что лекарства, которые помогают вылечиться от обычного ТБ, тут не помогают и уже другие таблетки и уколы должны использоваться в течение двух лет. МЛУ-ТБ очень опасен, потому что его труднее вылечить.

Я попробую объяснить, почему так. Бактерии, которые вызывают ТБ – живые организмы, как вы и я. И как все живые существа, они не хотят быть убитыми. Иногда ТБ бактерии начинают понимать, как действуют против них лекарства, которые обычно используются. Это происходит, когда пациент с ТБ пропускает прием лекарств, которые им назначил врач или дает медсестра. Когда пациент пропускает прием лекарств, это создает разрывы во времени, и ТБ бактерии не уничтожаются, а наоборот - имеют время, чтобы понять, как против них работают лекарства. Когда ТБ бактерии понимают, как работают лекарства, они учатся, как избегать этого, и остаются живыми, и продолжают размножаться, что делает пациента с ТБ опять больным. Когда ТБ бактерии знают, как действуют против них лекарства, и лекарства прекращают работать так, как они обычно это делают, это называется туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

МЛУ-ТБ может случиться двумя путями. Первый – когда у вас был контакт с пациентом, у которого уже есть МЛУ-ТБ, он заразен, и вы вдохнули уже сразу МЛУ-ТБ бактерии. Второй – когда кто-то начинает лечиться от обычного ТБ, но не принимает все лекарства так, как им назначили. Тогда бактерии понимают, как работают лекарства и ТБ «меняется» от обычного (или «чувствительного») туберкулеза, и становится МЛУ-ТБ.

Если у вас МЛУ-ТБ, и вы все равно принимаете лекарства с перерывами или не все лекарства, то ТБ бактерии опять понимают, как работают уже эти лекарства и начинают избегать даже их действия. Когда это случается, это крайне серьезно и называется туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ).

Что такое туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ)?

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) – это даже более опасно, чем МЛУ- ТБ. Я выше описал процесс, как ТБ бактерии понимают действие лекарств, которые используются против них. Когда это происходит, бактерии становятся устойчивыми к лечению. Когда ТБ бактерии понимают действие обычных лекарств, которые используют для лечения ТБ, это называется МЛУ-ТБ. Если пациент с МЛУ-ТБ продолжает пропускать прием лекарств, которые им говорят принимать врач или медсестра (их обычно зовут «препараты второго ряда»), тогда процесс повторяется, и бактерии выживают даже при действии этих лекарств. Это называется туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). В этом случае практически не остается других лекарств, которые могут вылечить.

В мире такие случаи уже происходят. МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ оба передаются так же, как и обычный ТБ. То есть каждый может заразиться и потом от заражения может развиться и активное заболевание. Если у кого-то нашли ШЛУ-ТБ, то, скорее всего, их надо изолировать дома или в больнице, чтобы они не заражали других людей.

Самый лучший способ избежать МЛУ-ТБ или ШЛУ-ТБ – это принимать все лекарства, которые врач или медсестра говорят принимать до тех пор, пока они их не отменят. Лучше не допустить развития устойчивых форм ТБ. ШЛУ-ТБ иногда практически невозможно вылечить.

Глава 2. Диагностика ТБ.

Обычный ТБ, МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ диагностируется одинаково. Чтобы разобраться в этом, я немного ознакомился с историей.

История ТБ

Она очень давняя. Многие, может, удивятся, но это заболевание возникло с тех пор, как человек появился на Земле. Признаки ТБ были найдены в останках костей пещерных медведей и египетских мумий. Гиппократ, знаменитый античный греческий доктор, прозвал это заболевание «фтизис», что в то время означало много заболеваний, которые поражали легкие и истощали человека. Может быть он прозвал ТБ так по той же причине, почему ТБ прозвали «потребление» много веков спустя. Заболевание, как мы узнали позже, вызывает большую потерю веса и, возможно, за это получило такое прозвище, поскольку ТБ «пожирает» человека.

ТБ может поразить практически любую часть тела человека, не только легкие. Раньше чаще всего поражались лимфоузлы, особенно на шее. Тогда это звали «скрофула», но чаще называли «королевское прикосновение» из-за распространенного мнения, что прикосновение руки короля излечивает больного человека. Разумеется, это не было правдой. Единственный способ излечиться от ТБ (или МЛУ-ТБ) – это принимать таблетки, выдаваемые врачом или медсестрой.

В 1720 году английский врач Бенжамин Мартен опубликовал «Новую теорию потребления». Он написал, что заболевание вызывается «поразительно маленькими живыми созданиями». Это была хорошая догадка. Он не был неправ, но бактерии, которых он себе представлял, но не мог увидеть, были официально открыты только 160 лет спустя.

В 1882 году немецкий ученый доктор Роберт Кох объявил об открытии способа, который впервые позволил ему увидеть ТБ бактерии под микроскопом. Он достиг этого с помощью специальной окраски ТБ бактерий, чтобы их легче было увидеть. Большинство бактерий, покрашенных краской и после этого омытых в специальной кислоте, становятся бесцветными. Но ТБ бактерии не теряют окраски при омытии, потому что имеют особую оболочку. ТБ врачи зовут таких бактерий кислотоустойчивыми. Открытие Роберта Коха было очень важное, поскольку с тех пор началась реальная борьба с ТБ.

Другое важное открытие в 20 веке было сделано двумя французскими докторами, Кальметом и Жереном. Они обнаружили неопасный и спящий вариант ТБ бактерий. На основании этого создали вакцину против ТБ, которая называется БЦЖ. Она по-прежнему широко используется. Если у вас есть шрам на левом плече, то вы тоже привиты. Однако, вакцинация дает защиту в основном в детском возрасте и не гарантирует 100% защиту. Даже если вы были вакцинированы, но у вас появились симптомы ТБ, надо пройти диагностику на ТБ. 

Во время Второй мировой войны были получены первые лекарства против ТБ, а потом и еще и еще. К 1970 году многие люди думали, что война против ТБ выиграна. К сожалению, они оказались не правы.