Показание: ножное предлежание
Цель:
1) предупреждение осложнений родов (запрокидывание ручек, разгибание и ущемление головки).
2) добивается полного раскрытия маточного зева.
Подготовка к процедуре
| 1
| Объяснить пациентке цель, диагностическую значимость и ход манипуляции, получить её согласие.
| Обеспечить право на информацию
|
| 2
| Подготовить необходимое оснащение
| Необходимое условие для проведения манипуляции
|
| 3
| Задвинуть ножной конец Рахмановской кровати под головной. Под крестец подложить валик.
| Обеспечить уменьшение угла наклона таза.
|
| 4
| Провести туалет наружных половых органов 0,5 % раствором KMnO 4 и обработка 5 % раствором йода.
| Обеспечить инфекционную безопасность.
|
| 5
| Обработать руки скоростным методом, одеть стерильный халат и перчатки
| Необходимое условие для проведения манипуляции
|
| 6
| Ввести 0,1 мл. 1 % раствора сульфата атропина
| Предупреждение спазма шейки матки
|
|
Выполнение манипуляции
|
| 7
| Покрываем стерильной салфеткой наружные половые органы роженицы и ладонью, приложенной к вульве, противодействуем изгнанию ножек за пределы половой щели.
| Способствует полному раскрытию маточного зева, образованию смешанного ягодичного предлежания и усилению родовой деятельности.
|
| 8
| При сильном выпячивании промежности, зиянии заднепроходного отверстия, появление ножек плода из-за краев ладони противодействие продвижению ножек прекращаем
| Появились признаки полного раскрытия зева.
|
| 9
| После рождения туловища до нижнего угла передней лопатки акушерка направляет ягодицы на себя, вниз и в сторону бедра роженицы
| Облегчается самостоятельной рождение из-под лобковой дуги передней ручки.
|
| 10
| Туловище плода круто поднимают вверх на живот роженицы
| Облегчается рождение задней ручки.
|
| 11
| В половой щели появляется подбородок и рот плода. Туловище направляем вверх.
| Способствуем рождению головки плода.
|
| 12
| Если после рождения плода до углов лопаток дальнейшее поступательное движение его прекращается, необходимо сразу же приступить к классическому ручному пособию.
| Способствуем рождению ручек и головки плода.
|
|
Завершение манипуляции
|
| 13
| Благодаря пособию добиваемся перехода ножного предлежания в смешанное ягодичное и полного открытия.
| Облегчаем рождение плечевого пояса и головки плода.
|
| 14
| После манипуляции использованную клеенку опускают в дез. раствор.
| Обеспечить инфекционную безопасность.
|
| 15
| Снять перчатки вымыть руки.
| Обеспечить инфекционную безопасность.
|
| 16
| Сделать запись о выполненной манипуляции
| Обеспечивается преемственность наблюдения и ухода.
|
Классическое ручное пособие при тазовом предлежании.
Показание: замедленное изгнание плода после рождения туловища до нижнего угла лопаток.
Подготовка к процедуре
| 1
| Объяснить пациентке цель, диагностическую значимость и ход манипуляции, получить её согласие.
| Обеспечить право на информацию
|
| 2
| Подготовить необходимое оснащение
| Необходимое условие для проведения манипуляции
|
| 3
| Задвинуть ножной конец Рахмановской кровати под головной. Под крестец подложить валик.
| Обеспечить уменьшение угла наклона таза.
|
| 4
| Провести туалет наружных половых органов 0,5 % раствором KMnO 4 и обработка 5 % раствором йода.
| Обеспечить инфекционную безопасность.
|
| 5
| Обработать руки скоростным методом, одеть стерильный халат и перчатки
| Необходимое условие для проведения манипуляции
|
| 6
| Ввести 0,1 мл. 1 % раствора сульфата атропина
| Предупреждение спазма шейки матки
|
|
Выполнение манипуляции
|
| 7
| Одной рукой захватываем ножки плода в голеностопных суставах и поднимаем их резко вперед и в сторону, противоположную спинке. Во влагалище по спинке вводим второй и третий пальцы соответствующей руки (для освобождения правой руки плода – пальцы правой руки акушерки)и, дойдя до локтевого сгиба, выводит ручки умывательными движениями, скользя ею по грудке плода.
| Способствует освобождению задней ручки со стороны крестцовой впадины.
|
| 8
| Двумя руками захватываем грудку плода поворачиваем его на 1800 так, чтобы спинка прошла под лобковым симфизом. Ручку выводим одноименной рукой акушерки, как и первую руку.
| Переводим переднюю ручку в заднюю. Способствуем освобождению ставшей задней ручки.
|
| 9
| Туловище плода кладем верхом на предплечье руки и второй палец руки, на которой находится плод, вводим в тор плода. Надавливая на нижнюю челюсть.
| Способствует сгибанию головки.
|
| 10
| Указательным и средним пальцами наружной руки захватываем плечевой пояс плода и производит тракции сначала вниз на себя, до образования точки фиксации подзатылочной ямки под лобком, затем вверх.
| Способствует рождению головки плода.
|
|
Завершение манипуляции
|
| 11
| Благодаря проведению пособия сокращается время для рождения плечевого пояса и головки.
| Профилактика родового травматизма и асфиксии новорожденного.
|
| 12
| После манипуляции использованную клеенку опускают в дез. раствор.
| Обеспечить инфекционную безопасность.
|
| 13
| Снять перчатки вымыть руки.
| Обеспечить инфекционную безопасность.
|
| 14
| Сделать запись о выполненной манипуляции
| Обеспечивается преемственность наблюдения и ухода.
|
Амниотомия
Показание:
1) Родовозбуждение;
2) Плоский плодный пузырь, маловодие;
3) Кровотечение в родах при неполном предлежании плаценты;
4) Слабость родовой деятельности;
5) Роды на фоне гестоза, гипертонической болезни и других экстрагенитальных заболеваний
Подготовка к процедуре
| 1
| Объяснить пациентке цель, диагностическую значимость и ход манипуляции, получить её согласие.
| Обеспечить право на информацию
|
| 2
| Уложить роженицу на родильную кровать Рахманова или гинекологическое кресло. Вымыть руки (2 уровень), надеть перчатки.
| Необходимое условие для проведения манипуляции
|
| 3
| Провести туалет наружных половых органов 0,5 % раствором KMnO 4 и обработка 5 % раствором йода.
| Необходимое условие для проведения манипуляции
|
| 4
| Надеть стерильный халат и сменить перчатки.
| Обеспечивается инфекционная безопасность
|
| 5
| Обезболивание.
| Без обезболивания
|
|
Выполнение манипуляции
|
| 6
| Левой рукой разводят половые губы.
| Обеспечивается доступ правой руки во влагалище
|
| 7
| Указательный и средний пальцы правой руки, вводят во влагалище; по введенной руке проводят затупленную браншу пулевых щипцов, помещают ее между указательным и средним пальцами.
| Необходимое условие для проведения манипуляции. Предотвращение травмирования мягких тканей родовых путей.
|
| 8
| Вне схватки эксцентрично производят прокол околоплодных оболочек движением кпереди.
| Обеспечивается вскрытие плодного пузыря.
|
| 9
| Указательным и средним пальцами расширяют отверстие в оболочках и, не извлекая руки, медленно выводят околоплодные воды.
| Предотвращение быстрого излития вод, выпадения пуповины, преждевременной отслойки плаценты, патологического вставления головки.
|
|
Завершение манипуляции
|
| 10
| Извлечь пальцы правой руки из влагалища.
|
|
| 11
| Дезинфекция перчаток и клеенки.
| Обеспечить инфекционную безопасность.
|
| 12
| Вымыть и осушить руки.
| Обеспечить инфекционную безопасность.
|
| 13
| Сделать запись о выполненной манипуляции
| Обеспечивается преемственность наблюдения и ухода.
|
2019-08-03
200
