Снотворные средства, анксиолитики группы бензодиазепина

Симптомы: слабость, сонливость, галлюцинации, нистагм, нарушение речи, угнетение сухожильных рефлексов, снижение мышечного тонуса, цианоз, угнетение дыхания, тахикардия, аритмия, снижение АД, потеря сознания, кома.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), флумазенил, кофеин-бензоат натрия* или никетамид, норэпинефрин, фуросемид, искусственная вентиляция легких.

 

Стрихнин

Досудорожная стадия

Симптомы: страх, беспокойство, повышение сухожильных рефлексов, напряжение скелетных мышц, повышение АД.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), диазепам, натрия оксибутират.

Судорожная стадия

Симптомы: тонические судороги - выражение неестественного смеха на лице (сардоническая улыбка), спазм жевательных мышц (тризм), опистотонус, боль, расширение зрачков, цианоз, остановка дыхания.

Меры помощи: промывание желудка под наркозом, диазепам, натрия оксибутират; глюкоза в вену, атракурия безилат, искусственная вентиляция легких.

 

Хлорпромазин

Симптомы: слабость, адинамия, головокружение, гипотермия, клонико-тонические судороги, сужение зрачков, сухость во рту, редкое поверхностное дыхание, затем периодическое дыхание Чейна–Стокса, отек легких и головного мозга, тахикардия, аритмия, ортостатическое снижение АД до коллапса, кома.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), панангин*, глюкоза, кислота аскорбиновая и натрия гидрокарбонат в вену, гемодез-Н*, пирацетам, норэпинефрин, строфантин-К, натрия оксибутират.

Цианиды

Симптомы: слабость, головная боль, ярко-розовая окраска кожи и слизистых оболочек, жгуче-горький вкус во рту, онемение рта и зева, утрата чувствительности и рефлексов, расширение зрачков, учащенное, затем редкое дыхание, удушье, брадикардия, аритмия, сосудистый коллапс, слюнотечение, тошнота, рвота, кома.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный, натрия тиосульфат), 1% раствор метилтиониния хлорида (1 мл/кг массы тела), натрия тиосульфат и глюкоза в вену, искусственная вентиляция легких.

 

Щелочь едкая

Симптомы: ожог губ, полости рта, пищевода и желудка, резкая боль, сильная жажда, слюнотечение, рвота и диарея с кровью, шок, угнетение дыхания, анурия (вызывает колликвационный некроз).

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный, уксусная или лимонная кислоты), крахмальная слизь, морфин, атропин, преднизолон, глюкоза в вену, гемодез-Н*, строфантин-К, цефтазидим, искусственная вентиляция легких, кислород.

 

Этанол

Симптомы: сон, переходящий в наркоз и кому, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе, гипотермия, снижение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, расширение зрачков, цианоз, редкое поверхностное дыхание, отек легких, слабый частый пульс, сосудистый коллапс.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), налоксон, пирацетам, норэпинефрин; панангин*, глюкоза или фруктоза в вену, строфантин-К, фуросемид или маннитол, искусственная вентиляция легких.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

 

Задание 1. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.

1. Антидоты, уменьшающие концентрацию яда в крови и его действие на органы: дефероксамин, диазепам, тримедоксима бромид, камфора, налоксон, натрия кальция эдетат, никетамид.

Химические антагонисты:	Физиологические антагонисты:
Антидоты при отравлении препаратами железа:	Восстанавливают дыхание:
Образует хелатный комплекс избирательно с Fe3+:	А Конкурентный антагонист при отравлении опиоидными анальгетиками:

2. Антидоты при отравлении цианидами, нитратами и нитритами: аскорбиновая кислота, гидроксокобаламин, глюкоза, натрия тиосульфат, норэпинефрин, 1% раствор метилтиониния хлорида в дозе 0,1 мл/кг массы тела, 1% раствор метилтиониния хлорида в дозе 1 мл/кг массы тела.

 

Антидоты при отравлении цианидами:	Антидоты при отравлении нитритами:
Связывают цианиды с образованием нетоксических соединений:	Восстанавливают метгемоглобин в гемоглобин:
После связывания цианидов превращается в витамин:	Является витамином:

3. Антидоты при отравлении холиномиметическими средствами: атропин в дозах 0,0005-0,001, атропин в дозах 0,002-0,003, тримедоксима бромид, изонитрозин*, калия перманганат, метоциния йодид.

Антидоты при отравлении мускарином:	Антидоты при отравлении ФОВ:
Конкурентные антагонисты:	Химические антагонисты:
Обладает центральным и периферическим действием:	Реактиватор холинэстеразы ЦНС:

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

НА ЗАНЯТИИ

Задание 1. Ответьте на вопросы, отражающие механизмы и особенности действия антидотов при отравлении лекарственными средствами (тестирование в компьютерном классе).

Задание 2. Выполните задание «Основные принципы терапии острых отравлений фармакологическими веществами» (Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии/ под ред. Д.А.Харкевича, М.: Мед. информ. Агентство, 2004. С. 448-450).