Отравления (симптомы и меры помощи)

 

Антикоагулянты непрямого действия

Симптомы: слабость, головная боль, тошнота, множественные кровоизлияния на конъюнктиве глаз, коже, слизистых оболочках, кашель с мокротой, содержащей следы крови, носовые, маточные, желудочные и кишечные кровотечения, рвота с кровью, гемартроз, гематурия.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), менадиона натрия бисульфит, аминокапроновая кислота; кальция хлорид, глюкоза и аскорбиновая кислота в вену.

 

Антихолинэстеразные средства (ФОВ)

Симптомы:

1-я стадия: психомоторное возбуждение, дезориентация, расстройство речи, тремор головы и рук, генерализованная фасцикуляция, сужение зрачков, спазм аккомодации, профузное потоотделение, затрудненное дыхание (ларингоспазм, бронхоспазм, бронхорея), тахикардия, повышение АД, тошнота, рвота, слюнотечение, боль в животе, диарея, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. 

2-я стадия: клонико-тонические судороги, дыхательные расстройства (бронхоспазм, угнетение дыхательного центра, отек легких), брадикардия, снижение АД, кома.

3-я стадия: паралич дыхательных мышц, коллапс, кома.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный, натрия гидрокарбонат), атропин, изонитрозин*, тримедоксима бромид, дроперидол или диазепам, цефтазидим, искусственная вентиляция легких.

 

Атропин

Я стадия

Симптомы: дезориентация, галлюцинации, бред, клонико-тонические судороги, частое дыхание, гипертермия, максимальное расширение зрачков, светобоязнь, паралич аккомодации, сухость и гиперемия кожи и слизистых оболочек, сыпь, сухость и жжение во рту и глотке, жажда, расстройство глотания, водобоязнь, тахикардия, аритмия, задержка мочеиспускания и дефекации.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), неостигмина метилсульфат, дроперидол или диазепам, физическое охлаждение.

Я стадия

Симптомы:потеря сознания, угнетение рефлексов, угнетение дыхания, кома.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), неостигмина метилсульфат, глюкоза и натрия гидрокарбонат в вену, искусственная вентиляция легких.

 

Барбитураты

Симптомы: апатия, атаксия, сон, переходящий в кому типа наркоза, гипотермия, угнетение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, снижение мышечного тонуса, сужение зрачков (при гипоксии - расширение), редкое поверхностное дыхание, периодическое дыхание Чейна–Стокса, бронхорея, отек легких, пневмония, снижение АД, острая сердечная недостаточность, анурия.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный, натрия гидрокарбонат), натрия гидрокарбонат в вену, фуросемид или маннитол, гемодез-Н*, пирацетам, норэпинефрин, строфантин-К, цефтазидим, искусственная вентиляция легких.

 

Инсулин

Симптомы: гипогликемия, беспокойство, чувство страха, слабость, головокружение, ощущение голода, дрожание конечностей, сердцебиение, обильное слюно- и потоотделение; гипогликемическая кома - потеря сознания, повышение сухожильных рефлексов и тонуса скелетных мышц, клонико-тонические судороги, бледность и цианоз кожных покровов, холодный пот, тахикардия, повышение АД.

Меры помощи: 50–75 мл 40% раствора глюкозы и аскорбиновая кислота в вену, эпинефрин.

Симптомы диабетической комы: гипергликемия, глюкозурия, метаболический ацидоз, потеря сознания, угнетение сухожильных рефлексов, снижение тонуса скелетных мышц и глазных яблок, сухость и гиперемия кожи, сужение зрачков, глубокое шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, тахикардия, снижение АД.

Меры помощи: 10 ЕД инсулина короткого действия в 100 мл физиологического раствора натрия хлорида в вену в виде болюса каждый час под контролем уровня глюкозы плазмы, панангин* в вену.

Йод

Симптомы: жжение и боль во рту, за грудиной и в животе, бурая окраска губ и языка, слюнотечение, тошнота, рвота синими массами с кровью, диарея с кровью, отек гортани, потеря сознания, редкое поверхностное дыхание, слабый частый пульс, снижение АД, анурия.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный, натрия тиосульфат); преднизолон, натрия тиосульфат и натрия гидрокарбонат в вену, морфин, атропин, гемодез-Н*, норэпинефрин, строфантин-К, искусственная вентиляция легких, кислород.

 

Кислоты крепкие

Симптомы: ожог губ, языка, лица, резкая боль во рту, за грудиной и в животе, охриплость голоса, спазм и отек гортани, удушье, слюнотечение, рвота с кровью, слабый частый пульс, снижение АД, метаболический ацидоз, гемолиз, гематурия, анурия.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный, белок, молоко), магния оксид, крахмальная слизь, морфин, атропин, преднизолон, глюкоза и натрия гидрокарбонат в вену, гемодез-Н*, цефтазидим, искусственная вентиляция легких, кислород.

 

Клонидин

Симптомы: сонливость, апатия, угнетение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, мышечная слабость, сужение зрачков, сухость кожи и слизистых оболочек, угнетение дыхания, брадикардия, сосудистый коллапс, кома.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), налоксон, пирацетам, преднизолон, глюкоза в вену, норэпинефрин, атропин, гемодез-Н*, фуросемид.

 

Кокаин

Я стадия

Симптомы: эйфория, беспокойство, головная боль, галлюцинации, бред, гипертермия, тремор, повышение сухожильных рефлексов, клонико-тонические судороги, бледность лица, расширение зрачков, частое дыхание, тахикардия, аритмия, повышение АД.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), диазепам.

Я стадия

Симптомы: угнетение сухожильных рефлексов, мышечная атония, угнетение дыхания, сосудистый коллапс, кома.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), искусственная вентиляция легких.

 

Морфин

Симптомы: эйфория, утрата болевой чувствительности, сон, гипотермия, повышение сухожильных рефлексов, клонико-тонические судороги, сужение зрачков, редкое поверхностное дыхание, переходящее в периодическое дыхание Чейна–Стокса, бронхоспазм, отек легких и головного мозга, брадикардия, снижение АД, задержка мочеиспускания и дефекации, кома.   

Меры помощи: промывание желудка при любом пути введения морфина (уголь активированный, калия перманганат), налоксон, пирацетам, кофеин-бензоат натрия* или никетамид, атропин, искусственная вентиляция легких.

 

Мускарин, пилокарпин

Симптомы: галлюцинации, бред, клонико-тонические судороги, сужение зрачков, спазм аккомодации, покраснение лица, профузное потоотделение, бронхоспазм и бронхорея, брадикардия, снижение АД, обильное слюнотечение, тошнота, рвота, боль в животе, диарея.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), атропин, диазепам, искусственная вентиляция легких.

 

Нитраты и нитриты

Симптомы: резкая слабость, головокружение, головная боль, гиперемия, затем цианоз кожи и слизистых оболочек, частое дыхание, снижение АД, до коллапса, рвота, метгемоглобинемия.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), норэпинефрин; 1% раствор метилтиониния хлорида (0,1 мл/ кг массы тела), аскорбиновая кислота и глюкоза в вену, никетамид, кислород.

 

Препараты железа

Симптомы: боль в животе, рвота и диарея с кровью, цианоз, клонико-тонические судороги, тахикардия, сосудистый коллапс, метаболический ацидоз, гемолиз, кома.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный, натрия гидрокарбонат), дефероксамин, натрия кальция эдетат; натрия гидрокарбонат в вену, преднизолон, норэпинефрин, гемодез-Н*, диазепам.

Сердечные гликозиды

Переходная стадия

Симптомы: головная боль, страх, галлюцинации, мышечная слабость, ухудшение зрения, ксантопсия (предметы кажутся окрашенными в желтый цвет), анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, брадикардия, повышение АД.  

Токсическая стадия

Симптомы: желудочковая экстрасистолия, суправентрикулярная и желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий, атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокады, повышение АД, остановка сердца.

Меры помощи: промывание желудка (уголь активированный), панангин* в вену, димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол*), пропранолол, лидокаин, атропин.