Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-12-10 | 523 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Поражение сердечной мышцы при хроническом алкоголизме вызвано непосредственным токсическим воздействием этанола на миокард, а также дефицитом витаминов группы В, связанным с неполноценным питанием.
На ЭКГ больных, страдающих алкоголизмом, как правило, выявляются неспецифические нарушения конечной части желудочкового комплекса в виде изменений зубца T и сегмента RS-T. На ранних стадиях заболевания выявляется высокий остроконечный зубец Т, особенно в грудных отведениях (рис. 9.10). При более глубоких дистрофических поражениях миокарда отмечаются снижение сегмента RS— T ниже изолинии и формирование сглаженного или отрицательного зубца Т.
304 Глава 9. ЭКГ при некоторых заболеваниях сердца и синдромах |
Рис. 9.10. ЭКГ больного с алкогольной кардиомиопатией (миокардиодистро-фией). В отведениях V2—V6 выявляются высокие остроконечные зубцы Т; имеются также признаки гипертрофии правого предсердия (P-pulmonale)
Нередко при алкоголизме наблюдаются разнообразные нарушения ритма: синусовая тахикардия и синусовая аритмия, экстрасистолия, па-роксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий и др.
Наконец, весьма характерным изменением, выявляемым на ЭКГ у больных алкоголизмом, являются признаки гипертрофии правого предсердия (P-pulmonale в отведениях II, III и aVF), обусловленной сопутствующим бронхитом, эмфиземой легких и легочным сердцем, а также первичным повышением давления в предсердии при алкогольной миокардиодистрофии.
Запомните!
К наиболее характерным электрокардиографическим признакам, выявляемым при алкогольной миокардиодистрофии, относятся:
1) высокий остроконечный или в более далеко зашедших слу
чаях - сглаженный или отрицательный зубец Г;
|
2) снижение сегмента RS-T ниже изолинии;
3) различные нарушения ритма: синусовая тахикардия и сину
совая аритмия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия,
трепетание и мерцание предсердий и др.;
4) P-pulmonale, выявляемые в отведениях II, III и aVF.
9.5. ЭКГ при кардиомиопатиях 305
9.5.2. Электрокардиограмма
при тиреотоксической миокардиодистрофии
Легкие степени тиреотоксикоза сопровождаются, как правило, электрокардиографическими признаками повышенной активности симпатической нервной системы: синусовой тахикардией, увеличением амплитуды зубцов Р и T во II и III стандартных отведениях, увеличением зубца T в грудных отведениях. При прогресси-ровании заболевания в сердечной мышце, в первую очередь в миокарде предсердий, развиваются глубокие дистрофические изменения, которые выражаются в уширении (более 0,1 с) и расщеплении зубца Р. Нередко этот признак, свидетельствующий о замедлении проводимости по предсердиям, является своеобразным предвестником мерцательной аритмии, которая весьма характерна для больных тиреотоксикозом.
Наконец, в далеко зашедших случаях при значительном поражении не только предсердий, но и желудочков, на ЭКГ могут наблюдаться смещение сегмента RS—T ниже изолинии и сглаженные, двухфазные или отрицательные зубцы T в нескольких отведениях.
Запомните!
Наиболее характерными электрокардиографическими признаками поражения сердца при тиреотоксикозе являются:
1) синусовая тахикардия, увеличение амплитуды зубцов Р и Г
в начальных стадиях заболевания;
2) уширение и расщепление зубца Р, а также развитие мерца
тельной аритмии:
3) смещение сегмента RS—T и появление сглаженного, двух
фазного или отрицательного зубца Т.
9.5.3. Электрокардиограмма
при климактерической и дисгормональной миокардиодистрофии
Климактерическая и дисгормональная миокардиодистрофии — это поражения миокарда, обусловленные расстройствами функции яичников у женщин. Они относятся к числу наиболее распространенных миокардиодистрофии и встречаются не только в климактерическом периоде, но и у молодых женщин с различными расстройствами менструального цикла, а также у женщин с гинекологическими заболеваниями. Следует также помнить, что климактерическая миокарди-одистрофия иногда наблюдается и у мужчин с клиническими прояв-
|
306 Глава 9. ЭКГ при некоторых заболеваниях сердца и синдромах
лениями патологического климакса: расстройствами половой сферы, психическими нарушениями, приливами, головокружениями, болями в области сердца, сердцебиениями, перебоями в работе сердца, нарушениями ритма дыхания и т.д.
Изменения ЭКГ при климактерической и дисгормональной миокардиодистрофиях неспецифичны. Обычно выявляются изменения конечной части желудочкового комплекса, схожие с таковыми при ишемической болезни сердца: формирование высокого положительного, двухфазного или отрицательного зубца Т и реже — снижение сегмента RS—T. Эти изменения чаще наблюдаются в грудных отведениях.
В отличие от ишемической болезни сердца при климактерической и дисгормональной миокардиодистрофии смещение сегмента RS—T и особенно патологические изменения зубца T быстро нормализуются при проведении функциональной нагрузочной пробы с калием и (или) b-адреноблокаторами (обзидан, анаприлин), как это показано на рисунке 9.11.
Четкая положительная проба с калием и обзиданом является поэтому важным дифференциально-диагностическим критерием, указывающим на большую вероятность дисгормональной миокардиодистрофии и делающим сомнительным диагноз ишемической болезни сердца. Следует, однако, помнить, что результаты пробы не являются абсолютным дифференциально-диагностическим признаком.
Запомните!
1. При климактерической и дисгормональной миокардиодист
рофии наиболее частыми электрокардиографическими измене
ниями являются сглаженные, двухфазные или отрицательные
зубцы Т, преимущественно в грудных отведениях, реже — смеще
ние сегмента RS— T ниже изолинии.
2. Часто (но не всегда!) эти изменения зубцов T и сегмента RS—T
быстро нормализуются при проведении пробы с калием и (или)
b-адреноблокаторами (положительная проба).
9.6. Электрокардиограмма
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!