Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-12-10 | 322 |
5.00
из
|
Заказать работу |
(трикуспидальная недостаточность)
Рис. 9.5. ЭКГ при недостаточности трехстворчатого клапана: а — схема изменений внутрисердечной гемодинамики; б — ЭКГ |
Изолированная недостаточность трехстворчатого клапана сопровождается формированием гипертрофии правого предсердия и правого желудочка (рис. 9.5, а). Чаще этот порок развивается на фоне деком-пенсированного легочного сердца, когда вследствие растяжения фиброзного кольца резко дилатированным правым желудочком створки трехстворчатого клапана в систолу полностью не закрывают правое атриовентрикулярное отверстие и развивается относительная трикуспидальная недостаточность. Гораздо реже встречается органическая недостаточность трехстворчатого клапана.
9.1. ЭКГ при приобретенных пороках сердца 297
В случаях изолированной трикуспидальной недостаточности на ЭКГ (рис. 9.5, б) можно обнаружить признаки гипертрофии правого предсердия: высокоамплитудные с заостренной вершиной зубцы Р в отведении II, III, aVF (P-pulmonale) и положительные заостренные зубцы Р в отведении V1 за счет увеличения амплитуды первой положительной (правопредсердной) фазы. Выявляются также признаки, гипертрофии правого желудочка: увеличение амплитуды RV1_2 и SV5_6' появление в отведении V1 комплекса QRS типа rSR' или gR, признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево и формирование комплекса RV5-6), отклонение электрической оси сердца вправо.
Следует подчеркнуть, что отличить описанные электрокардиографические изменения при трикуспидальной недостаточности от ЭКГ больных с легочным сердцем в большинстве случаев практически невозможно. Можно лишь отметить, что гипертрофия правого предсердия при возникновении недостаточности трехстворчатого клапана может быть выражена в большей степени, чем при легочном сердце, хотя этот признак весьма относителен.
Нередко относительная трикуспидальная недостаточность может развиться на фоне ранее существовавшего митрального порока сердца (чаще стеноза левого атриовентрикулярного отверстия), который приводит к гипертрофии и дилатации правого желудочка. Так же как и в случаях легочного сердца, такая резкая дилатация правого желудочка может иногда сопровождаться растяжением сухожильного кольца трехстворчатого клапана и развитием относительной трикуспидальной недостаточности. В этих случаях на ЭКГ можно обнаружить признаки гипертрофии правого желудочка, а также комбинированной гипертрофии правого и левого предсердия: в отведениях II, III, aVF выявляются признаки P-pulmonale (высокие остроконечные зубцы Р), а в отведениях I, aVL, V5_6 - P-mitrale (увеличение амплитуды, продолжительности зубцов P и их раздвоение).
Запомните!
1. При изолированной недостаточности трехстворчатого кла
пана на ЭКГ выявляются признаки гипертрофии правого пред
сердия и правого желудочка.
2. При комбинированном митрально-трикуспидальном пороке
(стеноз левого атриовентрикулярного отверстия и недостаточ
ность трехстворчатого клапана) на ЭКГ можно обнаружить при
знаки гипертрофии правого желудочка и комбинированной ги
пертрофии правого и левого предсердия.
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!