Разработка нового лекарства длится в среднем 4-9 лет.

Основные понятия фармакологии

Фармакология - происходит от греческих слов Pharmacon — лекарство и logos — наука, учение, о лекарствах, их действии на организм животных и человека.

Связь с другими науками - базируется на физиологии, патологии связана с микробиологией латинским языком, связана с фармдисциплинами, является основой клинической фармакологии и фармакотерапии.

Значение как науки –

· Дает необходимые знания о препаратах для клинической медицины.

· Изучает универсальные методы лечения

· Появление новых препаратов определяет новые этапы развития клинических дисциплин (эндокринология).

Задачи как науки:

1.Поиск новых ЛС и изучение их действия.

1). Химический синтез

- направленный синтез

· модификация известных ЛС,

· воспроизв-е биогенных в-в-гормоны, витамины,

· модификация молекул с известной биологической активностью более акт меее токс,

· введение фармакоров – фрагментов молекулы, обусл активность в другие структуры,

· молекулярное моделирование- анализ рецептора и подбор ключа,

· поиск антиметаболитов (сульфаниламиды для ПАБК)

· изучение структуры субстрата с которым вз- т лек. в-во

· синтез, основанный на изучении превращений лс в орг-ме (пролекарства)

Эмпирический путь:

-«скрининг» (просеивание)

-случайные находки

2). Получение ЛС из природного сырья (растительного и животного происхождения, минералов).

3) получение ЛС из продуктов жизнедеятельности грибов, микроорганизмов и методом биотехнологии (генной и клеточной инженерии)

2.изучение и разработка ЛФ,их получения, правил отпуска, хранения лекарств.

3.Производство ЛС

Разработка нового лекарства длится в среднем 4-9 лет.

· Замысел ЛС · Синтез ЛС · Скрининг и всестороннее изучение в эксперименте на животных · разработка удобной лек формы · представление в фармкомитет МЗ РФ · клинические испытания · представление для решения о производстве, разработка технологии и лф · Подготовка НТД · запуск производства

Методы изучения ЛС

На животных

2. на людях:

· слепой контроль

· двойной слепой контроль

Цели и задачи изучения фармакологии.

Цель - теоретическая подготовка для понимания действия лекарств, их взаимозаменяемости, совместимости; овладение навыками анализа рецептов.

Задачи:

1. Знакомство с терминологией.

2. Изучение эффекта различных лекарственных средств.

3. Понимание механизмов действия лекарств.

4. Понимание показаний и противопоказаний.

5. Умение дать рекомендации по приему препарата и предложить замену.

Фармакотерапия-лечение лекарствами.

Особенности современной фармакотерапии.

1. Лекарственный бум (в настоящее время более 300000 препаратов).

2. Возросла интенсивность. Полипрагмазия - назначение одновременно 3-х и более лекарственных средств.

3. Увеличение числа и тяжести осложнений (5% - лекарственные болезни).

4. Увеличение контингента лечащихся людей.

5. Возрастание коммерциализации фармакотерапии.

6. Повышение требований к фармакопроизводству.

7. Повышение требований к подготовке кадров врачей и фармакологов.

8. Появление новых задач (птичий грипп).

 

Виды фармакотерапии.

1. Этиотропная(др.-греч. αἰτία — причина и τρόπος — направление) — идеальный вид фармакотерапии. Этот вид ФТ направлен на устранение причины болезни. Примерами этиотропной ФТ могут быть лечение противомикробными средствами инфекционных больных (бензилпенициллин при стрептококковой пневмонии), применение антидотов при лечении больных с отравлениями токсическими веществами.

2. Патогенетическая направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни. Большинство применяемых в настоящее время лекарств относится именно к группе препаратов патогенетической ФТ. Антигипертензивные средства, сердечные гликозиды, антиаритмические, противовоспалительные, психотропные и многие другие лекарственные препараты оказывают терапевтическое действие путем подавления соответствующих механизмов развития заболевания.

3. Симптоматическая направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни. К симптоматическим лекарственным средствам можно отнести обезболивающие препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни. Противокашлевые средства — также хороший пример симптоматических средств. Иногда эти средства (устранение болевого синдрома при инфаркте миокарда) могут оказывать существенное влияние на течение основного патологического процесса и при этом играть роль средств патогенетической терапии.

4. Заместительная— используется при дефиците естественных биогенных веществ. К средствам заместительной терапии относятся ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и т. д.), гормональные лекарственные средства (инсулин при сахарном диабете, тиреоидин при микседеме), препараты витаминов (витамин Д, например, при рахите). Препараты заместительной терапии, не устраняя причины заболевания, могут обеспечивать нормальное существование организма в течение многих лет. Не случайно такая тяжелая патология как сахарный диабет — считается особым стилем жизни у американцев.

5. Профилактическая терапия — проводится с целью предупреждения заболеваний. К профилактическим относятся некоторые противовирусные средства (например, при эпидемии гриппа — ремантадин), дезинфицирующие препараты и ряд других. Применение противотуберкулезных препаратов типа изониазида также можно считать профилактической ФТ. Хорошим примером проведения профилактической терапии является использование вакцин.

6. Аллопатия (от греч. állos — другой и páthos — страдание), термин, введённый немецким врачом С. Ганеманом для обозначения направления в медицине (применение лекарств, вызывающих симптомы, противоположные симптомам данной болезни)

7. Фитотерапия

8. Гомеопатия (Ганеман) (греч, homoios подобный + pathos страдание, болезнь) медицинская доктрина, утверждающая, что болезни можно лечить ничтожно малыми дозами тех веществ, которые в больших дозах вызывают симптомы, сходные с признаками данной болезни. Кроме принципа подобия — «подобное излечивается подобным» (similia similibus curantur) и использования сверхмалых доз лекарственных веществ основные методологические положения Г. включают и подход к болезни как к индивидуальной реакции больного на повреждающий фактор, которая зависит от наследственно-конституциональных особенностей организма.

Клиническая фармакология изучает взаимодействие лекарственных веществ с организмом чело­века (преимущественно в условиях патологии).

Принципы номенклатуры.

1. Химическое название, отражающее его структуру в соответствии с химической классификацией.

2. Международное непатентованное название. Это название рекомендовано ВОЗ для унификации.

3. Патентованное коммерческое название (бренд).

Пара-ацетаминофенол, парацетамол, эффералган

Синонимы - препараты с одинаковым МНН, но разным торговым наименованием.

Парацетамол- 370, аспирин-439, сибазон-120

Аналоги - разное МНН и торговое название, но одна и та же фарм группа. Аспирин и парацетамол.

Оригинальный препарат: разработан, исследован и запатентован фирмой.

Дженерик: непатентованное лекарственное сред­ство, т. е. после окончания срока патентной защиты разработчика на основе действующего в-ва разрабатывают препараты другие производители, обычно учитываются недостатки оригинала, цена цена ниже.

БАД- биологически активная добавка к пище те для обогащения рациона.. В США с 1993-98 гг2621 случай осложнений и 101- со смерт исходом.

Классификация ЛС

По системному принципу:

-регулирующие функцию нервной системы

-регулирующие функции исполнительных органов и систем

-регулирующие процессы обмена веществ.

По фармакологическому эффекту:

-спазмолитики

-коагулянты

-антисептики

По химическому строению:

-произодные фенотиазина

-производные бутирофенона

-фенолы

Состав препарата, изготавливаемого в аптечном учреждении, регламентируется прописью, которая выписывается врачом в ре­цепте или требовании (в больничных и межбольничных аптеках). Прописи могут быть стандартными и нестандартными.

Стандартные прописи создаются после проверки эффективно­сти лечебного действия лекарственных препаратов. Их подразде­ляют на официнальные и мануальные.

Официнальные прописи (лат. officina — мастерская, лаборатория) включены в ФС и ВФС. Мануальные прописи (лат. manus — рука) тоже стандартные, многократно проверенные, широко применя­ются, но описание их приведено не в ГФ, а в специальных сбор­никах прописей лекарственных препаратов (мануалах). Большин­ство мануальных прописей имеют условные названия, часто свя­занные с фамилией врачей, предложивших эти прописи (миксту­ра Бехтерева, капли Зеленина и др.).

Нестандартные (индивидуальные) прописи — выписывает врач в рецептах определенному больному. Они называются врачебны­ми или магистральными (лат. magister — мастер).

Современная аптека изготовляет препараты по стандартным и нестандартным прописям, но только при предъявлении рецепта.

Прописи выписываются на рецептурных бланках (населению) и требованиях (ЛПУ).Правила выписки по приказу:

лекарственное средство — фармакологическое средство, разрешенное для применения с целью лечения, профилактики или диагностики заболевания у человека или животного;

• отдельное лек. в-во или сумма в-в

• ЛРС,разреш-е для мед.применения

• Галеновые препараты из ЛР

• Ср-ва пол-е методом биотехнологии

лекарственное вещество — лекарственное средство, представляющее индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество;

вспомогательные вещества — дополнительные вещества, необходимые для изготовления лекарственного препарата в готовой лекарственной форме;

лекарственное растительное сырье — растительное сырье, разрешенное уполномоченным на то органом в установленном порядке для медицинского применения;

лекарственный препарат — лекарственное средство в виде определенной лекарственной формы;(готовый продукт)

лекарственная форма — придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.

 

 

Пути введения ЛС

Общая фармакология занимается изучением общих закономерностей фармакокинктики и фармакодинамики ЛС.

Фармакокинетика – «pharmacon» «kinain»- движение- изучает путь, который проходит лекарство от его введения, всасывания, распределения, хим. превращений и выведения.

От скорости всасывания и распределения зависит попадение ЛС в клетку-мишень его фармакологический эффект. ЛС должно довести работу органа до нормы, но чтобы ЛС потействовало в крови дб достаточная его концентрация.

Пути введения ЛС в организм:

1) энтеральный (через ЖКТ): не связаны с нарушением кожных покровов, не требуют стерильности.

1. Per os - внутрь

2. Sub lingua - подязык

3. Per rectum - в прямую кишку

4. Per duodenum – в 12перстную кишку.

1. Per os - наиболее часто. Всасывание может начинаться в полости рта.

(+)

· физиологический путь, простой

· можно ввести большинство лекарственных форм,

· не требуется (обычно) помощь специального персонала (исключение дети, ослабленные больные, психические больные).

(-):

· играют роль органолептические свойства (вкус, запах). Применяют маскировку - капсулы, гранулы.

· Hе применяется для больных в бессознательном состоянии, детям, ослабленным больным, психическим больным), при рвоте

· Эффект наступает медленно Д-е ЛС через 15-60 мин. Оговаривают условия приема.

· Низкая биодоступность

1. ЛС теряется- контактирует с ферментами ЖКТ-

ü действие желудочного сока –может инактивировать нистатин, окситоцин, инсулин

ü В тонком кишечнике на лекарство действуют пищеварительные соки, желчные кислоты, к-во препарата уменьшается.

ü подбирать время приема средства (за 30 минут до еды, во время еды, перед едой, после еды).

2. Лекарственное вещество контактирует с микросомальными ферментами печени- пресистемный метаболизм.

3. ЛС взаимодействует с пищей, может потерять активность Например, в состав молока входит казеиноген, который под влиянием желудочного сока превращается в казеинат кальция. Казеинат кальция взаимодействует со многими лекарственными веществами, в частности с тетрациклиновыми антибиотиками. Антибиотики тетрациклинового ряда (татрациклин, метациклин, доксициклин) образуют прочные комплексы с казеинатом кальция, в результате чего их всасываемость в кишечнике может снижаться на 20-80%, что приводит к умень­шению их противомикробной активности. Таким образом, следует помнить, что тетрациклиновые антибиотики запивать молоком не следует. Такой же эффект наблюдается и при запива­нии таблеток парацетамола молоком. Напротив, совместный с пищей прием бета-блокатора пропранолола или альфа-бета-блокатора лабета-лола приводит к усилению их терапевтического эффекта.

 

 

Депонирование

При распределении лекарственного вещества в организме часть вещества может задерживаться (депонироваться) в различных тканях. Свободная (фармакологически активная) фракция ЛС, проходя через сосудистую стенку, поступает в ткани) и органы-мишени, в которых связывается с рецепторами, оказывая тем самым фармакологический эффект.

Из депо вещество высвобождается в кровь и ока­пывает фармакологическое действие.

Липофильные вещества могут депонироваться в жировой ткани. Так, средство для внутри­венного наркоза — тиопентал-натрий — вызывает наркоз, который продолжается 15—20 мин. Кратковременность действия связана с тем, что 90% тиопентала-натрия депонируется в жировой ткани. После прекращения наркоза наступает посленаркозный сон, который продолжается 2—3 ч и связан с действием препарата, высвобождаемого из жирового депо.

Антибиотики из группы тетрациклинов на длительное время депонируются в костной тка­ни. Тетрациклины не рекомендуют назначать детям до восьми лет, так как, депонируясь в ко­стной ткани, тетрациклины могут нарушать развитие скелета. связываются с протеинами на 90% и более. Большинство лекарственных средств находится в крови в виде комплексов с белками крови, некоторые препараты При совместном использовании двух веществ, обладающих высоким сродством к белкам крови, они могут вступать в конкурентный антагонизм за связь с белком, в результате чего свободная фракция одного из них резко возрастает, а при этом усиливается его фармакологическое действие вплоть до развития токсического эффекта. У новорожденных с гипербилирубинемией сульфаниламидные препараты способ­ны вытеснять билирубин, что может привести к развитию ядерной желтухи. Если пациенты, принимающие антикоагу-лянтную терапию (неодикумарином, фенилином, синкумаром и др.), параллельно используют бутадион, то последний, имея более высокое сродство к белкам крови, будет вытеснять непрямые антикоагулянты из комплексов с протеинами, в результате чего в крови возрастет их свободная фракция, и как результат этого увеличится риск развития внутренних кровотечений.

Для некоторых лекарств установлена способность нарушать связывание других препаратов тканями. Например, хинидин вытесняет дигоксин из его мест связывания с миокардом, в результате чего концентрация сердечного глико-зида в крови возрастает, а уровень его в миокарде снижается.

Биотрансформация — процессы, способствующих превраще­нию ЛС в метаболиты, пригодные к удалению из организма.

Ксенобиотики - чужеродные вещества.

Подавляющее большинство лекарственных средств подвергается биотрансформации в печени с участием специфиче­ских ферментов. Основная роль при этом принадлежит системе цитохрома Р450. Многие лекарственные вещества влияют на активность этой важной ферментативной системы. Так, фенобарбитал является активным индуктором системы цитохрома Р450. Лекарственные вещества, метаболизирующиеся в организме с участием цитохрома Р450, принятые совместно с фенобарбиталом, проявляют менее выраженное фармакологическое действие из-за активного разрушения в печени. К таким препаратам относятся, например, пероральные антикоагулянты (антикоагулянты непрямого действия). Напротив, циметидин угнетает активность цитохрома Р450 и, следовательно, усиливает и удлиня­ет действие этих веществ. Совместное использование циметидина и неодикумарина может привести к развитию несвертываемости крови.

Активность микросомальной системы во многом также зависит от качества применяемой пациентом пищи, а также от

злоупотребления табаком, возбуждающими пищевыми продуктами.

Факторы, влияющие на скорость биотрансформацииЛС:

2) активность ферментных систем печени (генетически де­терминированная);

3) наличие заболеваний печени;

4) совместный прием нескольких ЛС:

а) индукторов печеночных ферментов (барбитураты, транквилизаторы, кофеин, дифенин, рифампицин),

б) ингибиторов печеночных ферментов (циметидин, левомицетин, тетрациклин, индометацин);

5) курение (никотин является индуктором печеночных ферментов);

6) характер питания (вегетарианская пища снижает ско­рость биотрансформации ЛС, белковая пища повышает ее);

7) прием алкоголя (индуцирует процесс метаболизма);

8) возраст, пол, масса тела пациента.

Экскреция — процесс выведения ЛС из организма в ииде метаболитов или неизмененном виде, осуществляемый метаболическим и/или экскреторным способом.

Основные пути элиминации — через почки и желудочно-кишечный тракт (с желчью),меньше-. п о том, молоком, выдыхаемым воздухом

Почки.

Будучи слабыми электролитами, большинство лекарственных веществ и продуктов их метаболизма растворяются в зависимости от рН среды. Поскольку многие препараты способны изменять кислотность мочи, то таким образом они способны нарушать скорость выведения лекарственных средств почками. Так, натрия бикарбонат вызывает ощелачи­вание мочи, а аскорбиновая кислота, наоборот, закисление ее. Выведение салицилатов ускоряется при щелочной реакции мочи, и этот факт используется в медицинской практике при передозировке этих препаратов. Некоторые сульфаниламидные средства в организме ацетилируются, причем их ацетильные производные плохо растворимы в кислой среде и могут вызывать кристаллурию с поражением почек. Поэтому на фоне назначения сульфаниламидных препаратов не следует применять средства, повышающие кислотность мочи, например пить чай с лимоном, клюквен­ный морс и др.

Выведение почками некоторых лекарственных веществ обязано действующей в почках системе активного транспорта. Но существуют препараты, которые обладают высоким сродством к этой системе (например, пробенецид), способ­ные блокировать ее и тем самым нарушать выведение почками лекарственных веществ. Так, экскреция антибиотиков группы пенициллина снижается при совместном назначении с пробенецидом, а период полувыведения их соответст­венно увеличивается. Фуросемид подавляет канальцевую секрецию пенициллинов и цефалоридина, снижает клиренс гентамицина и хлорамфеникола, которые выводятся путем клубочковой фильтрации. Таким образом, на фоне приме­нения фуросемида противомикробная активность этих средств усиливается.

Лекарственные вещества при одновременном назначении могут изменять (например, усиливать) реабсорбцию одного из комбинируемых препаратов. Так, психотропный препарат лития карбонат усиливает реабсорбцию тиазидовых диуретиков (гипотиазид, оксодолин), вследствие чего их концентрация в плазме крови возрастает, что может быть причиной развития нежелательных побочных эффектов или токсического действия.

Факторы, определяющие скорость и объем элиминации ЛС:

ü наличие заболеваний элиминирующих органов;

ü рН мочи (ощелачивание мочи усиливает элиминацию кислых соединений, так как они больше ионизируются; закисление мочи дает обратный эффект);

ü липо- или гидрофильность ЛС, их константа диссоциа­ции;

ü одновременный прием нескольких ЛС;

ü возраст, пол пациента.

 

Элиминация (биотрансформация + экскреция)

Элиминация - удаление лекарственного вещества из организма путем как биотрансформации, так и экскреции. Различают пресистемную и системную элиминацию.

Системная элиминация - удаление ксенобиотика после его попадания в системный кровоток.

 

Виды действия лекарств.

Местное действие – такое действие, которое развивается на пути введения лекарства до его всасывания в кровь.

Резорбтивное действие – эффекты лекарства, развивающиеся после его всасывания в системный кровоток.

Главное (основное) – то действие, для которого препарат назначается врачом у данного конкретного больного (слабительные)

Прямое – эффекты препарата, проявляющиеся в той же физиологической системе, в которой произошла его рецепция.(первичное)

Косвенное (вторичное)– изменения, вызванные лекарственным препаратом, но происходящие не в той физиологической системе, в которой произошла рецепция. Косвенное действие всегда положительное.

Рефлекторное – это действие, предполагающее включение рефлекторного механизма регуляции функций.(разновидность косвенного) или

рефлекторное действие лекарственных веществ — действие лекарственных веществ, обусловленное раздражением рефлексогенных зон. Рефлекторное действие осуществляется на расстоянии вследствие возбуждения афферентных нервов. Примером рефлекторного действия служит влияние нашатырного спирта на дыхание. Скипидар, горчичники, банки, кроме местного, имеют и рефлекторное действие.

Избирательное – такое действие, которое проявляется в каком-либо определённом органе или ткани (зависит от дозы - чем больше доза, тем меньше избирательность).

Общеклеточное – такое действие, которое проявляется в любой живой клетке.

Обратимое – после окончания действия препарата функция клетки восстановится

Необратимое – действие, при котором восстановление функции клетки не происходит. Имеет место в химиотерапии, выведении бородавок, прижигание язв.

Неблагоприятное д-е

Токсическое – при передозировке

Побочное – неблагоприятные эффекты, возникающие при применении лекарственных средств в терапевтических дозах. Сопутствующее- нежелательное, но мб (+)

Неблагоприятное- тошнота, судороги и тп., отменяют.

1.органотоксическое –вызывающее нарушения в работе органов

-нейротоксическое у стрептомицина- нарушает слух,

- гепатотоксическое у аминазин- -нефротоксическое

-лейкопения-анальгин

-анемия

-ятрогенные заболевания-сами лекарства вызывают заболевания-аминазин паркинсонизм

-эндокринные нарушения-горм. Противозачаточные-снижают лактацию у кормящих матерей.

Тератогенное действие – развитие уродств, врождённых пороков у плода вследствие приёма беременной лекарственных препаратов.

-Эмбриотоксическое действие – неблагоприятное действие лекарств на эмбрион (до 12 недели) приводит к гибели или у ребенка нет недостатков, но мб отклонения со стороны органов и систем (никотин)

-Фетотоксическое действие - неблагоприятное действие лекарств на плод (после 12 недели).

Противопоказанные препараты – стрептомицин, тетрациклины, морфин, антикоагулянты и др.

. Канцерогенное способность препарата приводить к развитию злокачественных опухолей.

Синдром "отмены "-После отмены препарата обостряются симптомы от которых он применялся

привыкание-толерантность, лекарственная устойчивость (сни­жение ответной реакции организма на регуляр­ный прием ЛС);

Тахифилаксия - быстрое привыкание.

Лекарственная зависимость и пристрастие -– болезненное стремление к приёму препарата (в основном к психотропные эффекты препаратов).

Различают психическое (на уровне настроения) Эйфория – благодушное состояние, хорошее настроение, «химическое веселье».

и физическое пристрастие (психич. + соматические нарушения в работе органов до смерт. исхода- абстиненция – физич+ психич).

Эйфория – благодушное состояние, хорошее настроение, «химическое веселье».

Токсикомания

наркомания

Синдром обкрадывания -

Синдром рикошета осмотические диуретики вводят через 12 часов, если раньше-жидкость повторно устремится в сосуд.

.Идиосинкразия – индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, проявляющаяся при первом же введении.

Аллергическое действие – патологически повышенная иммунная реакция, развивающаяся в предварительно сенсибилизированном организме в ответ на введение лекарственного препарата.

).

Синергизм.

Антагонизм.

1. Синергизм – Усиление действия одного лекарства другим.

-суммация – А+В= АВ предполагает однонаправленное влияние различных лекарств на одни и те же рецепторы (средства для наркоза) - мочегонные фуросемид+ урегит= 30%+20% = 50%

Аддитивное д-е А(АВ)В 1+1 =1.75эффект больше, чем от одного препарата, но меньше, чем сумма д-йй.

-сенситирующее- при исп-ии лс с разными механизмами д-я,усиливается д-е только 1 в-ва 1+0=1 железо при анемии с вит С

-потенцирование – А+В (АВ однонаправленное влияние различных лекарств на одну и ту же функцию через разные рецепторы общий эффект больше суммы эффектов (нейролептики потенцируют действие средств для наркоза).

 

2. Антагонизм – разнонаправленное действие лекарств на одну и ту же функцию.

1. -конкурентный – предполагает разнонаправленное действие лекарств на одни и те же рецепторы (миметики и блокаторы).

· 2-сторонний- наравне

· 1-сторонний-

2.-неконкурентный – предполагаются различные точки приложения препаратов.

 

Агонист	В-во, которое вз-т с рецептором и вызывает эффект
Полный агонист-	Вызывает максим эффект
Неполный агонист-	Не вызывает максим эффект
Антагонист	Связывается с рецептором но не вызывает их стимуляцию(конкурируют с веществами в организме)
Конкурентный антагонист	Действует на те же рецепторы,что и агонисты
Неконкурентный антагонист	Действует не на те рецепторы,что агонисты
Агонист-антагонист	На одни рецепторы –агонист,на другие антагонист

Несовместимости:

Терапевтическая- лечебная.

(prodosi ) доза, рассчитанная на однократный прием,

(prodie ) суточная доза.

пороговые, или минимальные действующие дозы. дозы, в которых лекарственные средства дают начальный биологический эффект

Токсической дозой называют количество вещества, в котором оно дает опасные для организма неблагоприятные эффекты,

летальные от лат. letum— смерть

курсовая доза на курс лече­ния. (Это особенно важно при применении противомикробных химиотерапевтических средств.)

ударная первая доза пре­вышающая последующие. Удар наносят по причине, вызывающей заболевание. В → сильный терапевтический эффект.

Поддерживающая доза - поддерживает дозу препарата в крови на лечебном уровне.

Дробная доза –разовая, разделенная на несколько частей. Принимают через 1-2 мин в течении 30 мин.

Окситоцин разводят в 200 мл воды и вводят постепенно. Масло касторовое в капсулах.

Обшая рецептура

Рецепт – вид медицинской документации, представляющий собой письменное обращение врача в аптеку об отпуске пациенту лекарственного средства с указанием дозы и способа его употребления. Также он является юридическим документом – при неправильном лечении, нанесшем вред больному, рецепт является основанием для привлечения врача к судебной ответственности..Рецепт для получения лекарств бесплатно является также финансовым документом. Правила выписывания рецептов установлены специальным приказом МЗ. Рецепт выписывается на особом бланке, на латинском языке, шариковой ручкой или чернилами, исправления не допускаются.

Формы рецептурных бланков

В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение N 1

к Приказу

Минздравсоцразвития России

от 12 февраля 2007 г. N 110

 

ФОРМА

СПЕЦИАЛЬНОГО РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО

И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО

 

Рецепт на право получения лекарства,

содержащего наркотическое вещество и психотропное вещество

АБ N 495 272

 

(штамп лечебного учреждения)

"__" _______ 200_ г.

 

Rp: ________________________________________________

 

Документ остается

________________________________________________

особого в

учета ________________________________________________ аптеке

Прием _________________________________________

Гр. _________________________________________

История болезни N _____________________________

Врач __________________________________________

(разборчиво)

 

М.П. Заполняется чернилами

Исправления не допускаются

 

СОГЛАСОВАНО

Руководитель (заместитель

руководителя) ФСКН России

О.Н.ХАРИЧКИН

12.02.2007

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ "СПЕЦИАЛЬНЫЙ РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО"

 

1. Форма "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество" (далее - рецептурный бланк) изготавливается на бумаге розового цвета с водяными знаками и имеет серийный номер.

2. На рецептурном бланке в верхнем левом углу проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона.

3. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

4. В графе "Rp:" указывается на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное название лекарственного средства, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка.

Количество выписываемого в рецепте наркотического средства и психотропного вещества указывается прописью.

5. В графе "Прием" указывается способ применения на русском или русском и национальном языках.

Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.

6. В графе "Гр." указывается полностью фамилия, имя, отчество больного.

7. В графе "История болезни N" указывается номер медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни, истории развития ребенка).

8. На рецептурном бланке указывается полностью фамилия, имя, отчество врача.

9. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.

Дополнительно рецепт подписывается главным врачом лечебно-профилактического учреждения или его заместителем (заведующим отделением) и заверяется круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.

10. На рецептурном бланке выписываются наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253).

11. На одном рецептурном бланке выписывается только одно наименование лекарственного средства. Исправления в рецептурном бланке не допускаются.

Приложение N 3

к Приказу

Минздравсоцразвития России

от 12 февраля 2007 г. N 110

 

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения

и социального развития Код формы по ОКУД 3108805

Российской Федерации Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 148-1/у-88

учреждения Утверждена Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 12 февраля 2007 г. N 110

------------------------------------------------------------------

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

Серия

└─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

РЕЦЕПТ "__" ____________________ 200_ г.

(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

Ф.И.О. больного __________________________________________________

(полностью)

Возраст __________________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного _____________

__________________________________________________________________

Ф.И.О. врача _____________________________________________________

(полностью)

 

Руб. Коп. Rp

..................................................................

..................................................................

..................................................................

..................................................................

..................................................................

------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать

врача М.П.

Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца (ненужное

зачеркнуть)

 

СОГЛАСОВАНО

Руководитель (заместитель

руководителя) ФСКН России

О.Н.ХАРИЧКИН

12.02.2007

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 148-1/У-88 "РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК"

1. Форма N 148-1/у-88 "Рецептурный бланк" (далее - рецептурный бланк) имеет серию и номер.

2. На рецептурном бланке в левом верхнем углу проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона.

На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.

3. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

4. В графах "Ф.И.О. больного" и "Возраст" указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).

5. В графе "Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного" указывается адрес места жительства больного или номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка).

6. В графе "Ф.И.О. врача" указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.

7. В графе "Rp" указывается:

- на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное название лекарственного средства, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;

- на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного средства.

8. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.

9. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Допо<