Пристеночным и обтурирующим (закупоривающим).

 При росте тромба говорят о прогрессирующем

тромбозе.

 Отличие тромбов от посмертных сгустков:

 Посмертные сгустки эластичной консистенции,

тромбы – плотные, суховатые;

 Посмертные сгустки гладкие с блестящей поверхностью,

тромбы – тусклые с гофрированной поверхностью;

 Посмертные сгустки лежат свободно в просвете сосудов

и полостях сердца,

тромбы – прикреплены к эндотелиальной выстилке

сосуда.

 Тромб в аорте (макроскопическая картина):

 Пристеночное суховатое образование,

 Серо-красного цвета,

 С гофрированной тусклой поверхностью,

 Головка фиксирована к интиме, тело и хвост лежат

свободно.

 Тромбы в глубоких венах нижних конечностей

(макроскопическая картина):

 Суховатые массы,

 Темно-красного цвета,

 С тусклой поверхностью,

 Головка связана с интимой,

 Обтурируют просвет сосуда.

Исходы и значение тромбоза

 Благоприятные исходы:

 Асептический аутолиз (растворение тромба)

 Осуществляется фибринолитической системой

(растворение фибрина с помощью плазмина).

 В растворении тромба участвуют также протеолитические

ферменты макрофагов и лейкоцитов.

 Организация тромба

 Замещение тромба соединительной тканью, врастающей

со стороны интимы.

 Канализация и васкуляризация (восстановление

проходимости сосуда).

 Обызвествление

 В венах при этом возникают камни – флеболиты.

 Неблагоприятные исходы:

 Отрыв тромба с развитием тромбоэмболии.

 Септическое расплавление тромба

 Возникает при попадании в тромботические массы

гноеродных бактерий.

 Может привести к тромбобактериальной эмболии сосудов

различных органов и тканей (при септикопиемии).

 Значение тромбоза определяется быстротой его

развития, локализацией и распространенностью:

 Обтурирующие тромбы в артериях приводят к развитию

инфарктов и гангрены.

 Тромбоз вен (особенно глубоких вен голени) может

привести к смерти от тромбоэмболии легочной артерии.

Эмболия

 Эмболия – циркуляция в крови (или лимфе) не

Встречающихся в нормальных условиях частиц и

Закупорка ими сосудов.

 Такие частицы называются эмболами.

Классификация эмболий

 В зависимости от направления перемещения эмбола:

 Ортоградная эмболия – по току крови,

 Ретроградная эмболия – против тока крови,

 Парадоксальная эмболия – эмбол из вен большого

круга, минуя легкие, попадает в артерии большого круга

(через дефекты в перегородках сердца).

 В зависимости от природы эмболов:

 Тромбоэмболия,

 Жировая эмболия,

 Воздушная эмболия,

 Газовая эмболия,

 Тканевая (клеточная) эмболия,

 Микробная эмболия,

 Эмболия инородными телами.

 

Жировая эмболия

 Развивается при попадании в кровоток капель жира:

 При травматическом повреждении костного мозга

(переломы длинных трубчатых костей),

 При размозжении подкожной жировой клетчатки,

 При ошибочном внутривенном введении масляных

растворов лекарственных веществ.

 Попадающие в вены жировые капли обтурируют

Капилляры легких и через артериовенозные

Анастомозы поступают в большой круг

Кровообращения, обтурирую капилляры почек,

Головного мозга и др. органов.

 Массивная жировая эмболия сосудов легких приводит

К острой легочной недостаточности, что может стать

Причиной смерти.

 Жировая эмболия легких (микроскопическая картина):

 капли жира оранжево-красного цвета (окраска суданом

III) в капиллярах межальвеолярных перегородок легких.

 Смертельный исход может наступить и при жировой

Эмболии капилляров мозга, что приводит к появлению

Многочисленных точечных кровоизлияний в мозговой

Ткани.

Воздушная эмболия

 Развивается при попадании в кровоток воздуха при

Ранении вен шеи (отрицательное давление), после

Родов и абортов, при повреждении склерозированного

Легкого, при случайном внутривенном введении

Воздуха вместе с лекарственным веществом.

 Попавшие в кровь пузырьки воздуха вызывают

эмболию капилляров малого круга кровообращения;

При попадании пузырьков воздуха в большой круг

Кровообращения может развиться эмболия капилляров

Мозга.

 На вскрытии воздушная эмболия распознается по:

 выделению воздуха из правых отделов сердца при

проколе их под водой;

 пенистому виду крови в полостях сердца.

Газовая эмболия

 Характерна для кессонной болезни: развивается при

Быстрой декомпрессии (быстром переходе от