Диаметр селезеночной вены 4,2 – 6,2 мм.

Затруднение кровотока через печень ВСЕГДА сопровождается повышением давления в портальной вене и селезеночной, что ведет к их расширению и развитию спленомегалии. Привнимательном УЗИ исследовании обнаруживают расширение ветвей брижеечной вены,

 

реканализацию пупочной вены, развитие новых венозных коллатеральных сосудов, включая почечные.

Вены пищевода,желудка

 

 

Вены

 

подслизист-

 

ого

 

сплетения

 

пищевода

 

 

Нижняя полая вена

 

Вены пищевода

 

Портальная вена

 

 

Желудочные

 

Вены

 

ПЕЧЕНОЧНАЯ БЛОКАДА

 

КЛАССИЧЕСКАЯ ФОРМА - ЦИРРОЗ ЛАЭННЕКА

 

СИМПТОМЫ:

 

Худое, морщинистое лицо, темно-красный гладкий язык, серовато-коричневая кожа, сосудистые звездочки, эритема на ладонях и подошвах, обильные, долго не

 

седеющие

 

волосы, отсутствие волосатости в подмышечной области и на груди, гинекомастия и атрофия яичек.

 

ПЕЧЕНЬ:

 

Уменшена или близка к нормальным размерам, бугристая, плотная, край заостренный, неболезненна.

 

СЕЛЕЗЕНКА:

 

Умеренно увеличена.

 

В пунктате увеличение количества ретикулярных клеток

 

и моноцитов - признак раздражения эндотелиальной системы. Гиперспленизм - анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

 

АСЦИТ. РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА, возможно "ГОЛОВА МЕДУЗЫ".

БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ:

 

Перестройка печеночной ткани -

 

пролиферация соединительной ткани

 

из портальных трактов в печеночные дольки.

 

Центральные вены расположены эксцентрично

 

и не проходят через ложные дольки. В гепатоцитах жир, желчный пигмент.

 

БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ

 

свидетельствуют о нарушении функции гепатоцитов:

 

трансаминаземия при сопутствующем гепатите,

 

нарушение пигментного обмена,                         белкового

 

обмена,снижение протомбинового индекса и удлинение протромбинового времени.

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ

 

вирусного гепатита возможны, трансаминаземия свидетельствует об активности ассоциированного гепатита.

СХЕМА ПОРТО-ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В СТАЦИИ КОМПЕНСАЦИИ

 

 

S – синусоид; 1 – аорта; 2 – селезеночная артерия; 3 – печеночная артерия; 4

 

– селезеночная вена; 5 – воротная вена; 6 – нижняя полая вена.

СХЕМА ПРОТО-ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В

 

СТАДИИ СУБКОМПЕНСАЦИИ

 

 

1. Вены желудка и пищевода.

 

2. Внутрипеченочные фиброзные септы (порто-септальные). Кровь минуя дольку попадает в центральную вену. Начальная стадия цирроза. Д-з чаще морфологический.

СХЕМА ПОРТО-ПЕЧЕНОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ

НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ КОЛЛАТЕРАЛИ МЕЖДУ ВОРОТНОЙ ВЕНОЙ И СИСТЕМОЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

МЕХАНИЗМ ПОРТОСИСТЕМНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

 

 

Источник азота

 

Пищевые белки

 

Проглоченая кровь

 

Лекарства и бактериальное воздействие

ПРЕДПЕЧЕНОЧНАЯ БЛОКАДА

 

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ:

 

Спленомегалия.

 

Кровотечения из расширенных вен.

 

Изменения костного мозга

 

(как следствие гиперспленизма:

 

размножение незрелых элементов).

 

Печень увеличена несуществено.

 

Функциональные пробы печени без

 

особенностей.

 

Спленомегалия, гиперспленизм, кровотечения,

 

асцит развиваются медленно, как и портальная гипертензия.

ПРЕДПЕЧЕНОЧНАЯ БЛОКАДА

 

ПРИЧИНЫ:

 

Тромбоз, стеноз, стойкий или рецидивирующий продолжительный спазм селезеночной вены.