Традиционная медицина, народная медицина (целительство).

К методам традиционной медицины относятся гомеопатия, гирудотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, фитотерапия и лечение средствами природного происхождения. Право на целительством имеют лица с медицинским образованием при наличии соответствующей лицензии.

Проведение сеансов массовогоцелительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается. Лица, незаконно занимающиеся народной медициной (целительством), несут ответственность в соответствии с законами РК [3].

1.2 Основные типы лечебно-профилактических учреждений

В Казахстане 80% медицинских учреждений Казахстана находятся в государственной собственности, 20% из них – частные, следовательно, государство играет главную роль в вопросах медицины. При населении более 17 миллионов человек, емкость медицинского рынка Казахстана оценивается специалистами в сумму более 500 миллионов долларов США. В целом по республике оказывают медицинские услуги 54,8 тысяч врачей и 117 тысяч среднего медицинского персонала.

Учреждения, оказывающие медицинскую помощь, называются лечебно-профилактическими (ЛПУ). ЛПУ следует размещать в соответствии с утвержденными генеральными планами населенных пунктов и проектами детальной планировки.

Не допускается выделять земельный участок под строительство на территориях, ранее использованных под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища, почва которых имеет загрязнения органического, химического, радиационного характера. ЛПУ следует размещать не ближе 30 м от красной линии застройки и не менее 50 м от жилых и общественных зданий и на удалении от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других мощных источников воздействия физических факторов с учетом обеспечения допустимого уровня шума. Территории ЛПУ должны быть благоустроены малыми архитектурными формами для отдыха пациентов.

Не допускается прохождение по территории ЛПУ транзитных высоковольтных линий электропередачи напряжением свыше 110 кв., а также магистральных инженерных коммуникаций городского (сельского) назначения (водоснабжения, канализации, теплоснабжения и др.). Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не более 40% площади участков больниц и диспансеров со стационарами [22].

Различают два основных типа лечебно-профилактических учреждений: амбулаторный и стационарный. Амбулаторно медицинскую помощь получает более 80% больных, в стационаре - около 20%.

Амбулаторные типы ЛПУ

Это лечебные учреждения, в которых оказывается лечебная помощь приходящим больным и больным, находящимся на дому. К учреждениям амбулаторного типа относятся: поликлиники, амбулатории, диспансеры, медико-санитарные части, станции скорой помощи [4, 7, 29, 32].

Поликлиника – это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, работающее по территориально-участковому принципу. Территория, закрепленная за поликлиникой, разделена на участки с определенным количеством взрослого и детского населения. Каждый участок обслуживается закрепленными врачами и медицинскими сестрами. Лечебно‑профилактическую работу на участке организует участковый врач, он руководит медицинскими сестрами, привлекает к работе специалистов разного профиля. Поликлиника оказывает медицинскую помощь населению, в том числе и специализированную, а при необходимости – обследование и лечение на дому.

Поликлиника оснащена необходимым оборудованием для обследования и лечения больных. Все амбулаторно-поликлинические учреждения имеют три группы помещений: для регистрации и ожидания приёма врача, лечебные и диагностические помещения, помещения служебного и хозяйственного назначения. В поликлинике ведут прием врачи различного профиля (терапевты, хирурги, окулисты, ЛОР-врачи, эндокринологи, кардиологи и др.). В поликлинике имеются основные диагностические кабинеты: рентгеновский, ультразвукового исследования, функциональной диагностики, клиническая и биохимическая лаборатории, а также кабинеты и отделения для проведения лечебных процедур и назначений врача (процедурные или перевязочные, физиотерапевтическое отделение, кабинет лечебной физкультуры и др.).

Регистратуру размещают недалеко от входа. Здесь же имеется указатель кабинетов и расписание приёма больных специалистами. В коридоре поликлиники, залах ожидания имеются столики с литературой (брошюры), знакомящей больных с вопросами профилактики заболеваний. Из зала ожидания больной проходит в кабинет к врачу или в перевязочную, процедурную и другие лечебные кабинеты. В кабинете врача должно быть всё необходимое для его работы: письменный стол для врача и медицинской сестры, стулья, кушетка, горячая и холодная вода, полотенце, халат, тонометр, фонендоскоп, рецептурные бланки и др.

Амбулатория — ЛПУ, которое служит для оказания помощи населению небольшого поселка городского типа, промышленного предприятия или сельского участка по участково-территориальному признаку. В амбулатории ведут приём только врачи основных специальностей: терапевт, хирург, зубной врач. В штате амбулатории, кроме врача, работают фельдшер, акушерка, медицинские сестры и санитарки. В структуре амбулатории имеются кабинеты: доврачебного приема, электрокардиографического обследования, процедурный. Принцип работы такой же, как и у поликлиники.

Фельдшерско-акушерский пункт - ЛПУ, оказывающее первую доврачебную медицинскую помощь в сельской местности. Организуется, если населенный пункт находится на большом расстоянии от других ЛПУ (более 4-6 км). Работает по участковому принципу. Имеется аптечный пункт для продажи готовых лекарственных средств.

В штат входят фельдшер, акушерка и санитарка. Персонал фельдшерско-акушерского пункта оказывает медицинскую помощь на амбулаторном приеме и на дому, экстренную и неотложную доврачебную помощь, выявляет инфекционных больных, проводит противоэпидемические мероприятия, санитарный надзор за территорией населенного пункта, предприятиями общепита, торговли продуктами питания. Фельдшер проводит плановые медицинские осмотры, диспансеризацию населения, профилактические мероприятия. Акушерка оказывает медицинскую помощь женщинам во время беременности и родов, осуществляет патронаж родильниц и детей до 3-х лет.   

Медико-санитарная часть (МСЧ) - лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного типа, организуемое при промышленных предприятиях для медицинского обслуживания рабочих и их семей, обслуживает работников прикрепленного предприятия по принципу цеховойучастковости. В МСЧ, как в поликлиниках, работают врачи основных специальностей и специалисты по профессиональной патологии.

МСЧ является комплексным лечебно-профилактическим учреждением, в состав которого, кроме поликлиники, могут входить стационар, а также здравпункт, профилакторий, санаторий, детские оздоровительные лагеря и др.

Задачей МСЧ является оказание первой помощи, предупреждение заболеваний, связанных с процессом работы, и лечение больных. Участковые (цеховые) врачи и медицинские сестры изучают условия труда рабочих и служащих непосредственно на рабочем месте, выявляют профессиональные вредности и принимают участие в разработке комплекса профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда и быта работников предприятия, предупреждение производственного травматизма.

Здравпункт обычно входит в состав поликлиники или медсанчасти предприятия и не является самостоятельным ЛПУ. Здравпункты организуются в крупных цехах, вблизи от рабочего или строительного участка. Различают врачебные и фельдшерские здравпункты.

Основная функция медицинского персонала здравпункта (врач, фельдшер, медицинская сестра) - оказание доврачебной и первой врачебной помощи сотрудникам предприятия при травмах, отравлениях, неотложных состояниях, а также проведение процедур, назначенных врачом поликлиники или МСЧ (инъекции, перевязки), вакцинации, диспансеризации и санитарно-просветительной работы.

Диспансер - особое специализированное учреждение амбулаторного типа, осуществляющее всю работу по диспансерному методу (обслуживание больных с определенными видами болезней). Существуют психоневрологические, наркологические, кожно-венерологические, противотуберкулезные, кардиоревматологические, онкологические, эндокринологические диспансеры.

Основная функция диспансеров — лечение и предупреждение заболеваний какого‑либо одного рода. Например, туберкулезный диспансер занимается лечением больных туберкулезом, предупреждением туберкулеза у лиц, окружающих больного дома и на работе, массовым обследованием населения для выявления ранних форм туберкулеза, предупреждением заболевания путем проведения прививок и т. д. Соответственно онкологический диспансер занимается лечением и предупреждением злокачественных опухолей и т. д.

Станция скорой медицинской помощи – лечебное учреждение, предназначенное для круглосуточного оказания экстренной медицинской помощи пациентам на догоспитальном этапе при всех угрожающих жизни состояниях (травмы, ранения, отравления, кровотечения, инсульт и другие заболевания), а также при родах.

Специализированную медицинскую помощь оказывает бригада, которую возглавляет врач и фельдшер (медицинская сестра), который помогает врачу при оказании медицинской помощи на дому и при транспортировке больных.

Станции скорой медицинской помощи должны быть обеспечены прямой оперативной связью с подстанциями скорой медицинской помощи, больницами, пожарной службой медико-санитарной части, полицией, аварийной газа. Диспетчеры-эвакуаторы должны быть обеспечены радиосвязью с санитарными транспортными средствами, находящимися на линии.

Учреждения стационарного типа

Этобольницы, клиники, госпитали, родильные дома, санатории, хосписы, дневной стационар [4, 7, 25, 32].

Больничные учреждения предназначены для лечения в стационарных условиях. Стационарная помощь (лат. stationarius – стоящий, неподвижный) – форма предоставления квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной помощи с круглосуточным медицинским наблюдением.

Больница - лечебное учреждение, в котором помещены больные, нуждающиеся в постоянном круглосуточном врачебном контроле, уходе, наблюдении. Здесь оказывается экстренная медицинская помощь, проводится плановое лечение пациентам, нуждающимся в постоянном наблюдении или применении методов лечения, невозможных или затруднительных в амбулаторных условиях (операции, частые внутривенные, внутримышечные инъекции и другие манипуляции). 

Больницы делятся на:

· однопрофильные, специализирующиеся на лечении больных с определенными заболеваниями (туберкулезными, психоневрологическими, инфекционными и др.);

· многопрофильные, имеющие несколько отделений для лечения и диагностики различных заболеваний (терапия, хирургия, неврология, ЛОР и др. отделения).

По охвату обслуживаемых территорий:

· районные;

· городские;

· областные;

· республиканские.

Клиника - это больница, где осуществляется не только стационарное лечение больных, но и обучение студентов и научно‑исследовательская работа. Клиники располагают штатом высокопрофессионального врачебного персонала и оснащены современным оборудованием для диагностики и лечения пациентов.

Госпиталь - специализированное ЛПУ для оказания лечебно-диагностической помощи действующим и бывшим военнослужащим, ветеранам и инвалидам войн, а также лицам, пострадавшим в результате военных действий.

Выделяют госпитали:

· центральные;

· видов вооруженных сил;

· окружные;

· гарнизонные.

В военное время формируются госпитали:

· передвижные полевые;

· эвакуационные;

· тыловые.

Санатории (лат. sanare – лечить, исцелять) и профилактории ЛПУ стационарозамещающего типа, оказывающие помощь больным на этапе долечивания с использованием факторов природы: воздуха, морской воды, минеральных вод, лечебных грязей и др. организует медицинское наблюдение продолжительностью от 4 до 8 часов в течение дня.

Профилактории организуются при крупных предприятиях в лесопарковой зоне недалеко от населенного пункта, санатории — в курортных зонах.

Родильные дома — это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь беременным, роженицам и родильницам. Крупные родильные дома оказывают также помощь гинекологическим больным.

Родильные дома тесно связаны с лечебно-профилактическими учреждениями района (с поликлиникой, противотуберкулезными и кожно-венерологическими диспансерами), что создаёт условия для всестороннего и полноценного медицинского обслуживания. Родильный дом включает женскую консультацию и оказывает социально-правовую помощь беременным женщинам.

Хоспис (от англ. hospice) — медицинское учреждение, в котором больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход и обслуживание. Пациенты хосписов окружены обычными «домашними» вещами, к ним открыт свободный доступ родственников и друзей. Медицинский персонал оказывает паллиативную медицинскую помощь: больные могут получать кислород, обезболивающие, зондовое питаниеи т. п. Минимум врачей и максимум среднего и младшего медицинского персонала.

Основная цель пребывания в хосписе - скрасить последние дни жизни, облегчить страдания.

Дневной стационар предназначен для пребывания больных в течение нескольких часов больных, когда пациентам последовательно проводится несколько лечебных процедур или диагностических исследований. Как правило, организуется при поликлиниках.

В состав дневного стационара, как правило, следует включать:

- палаты с постом дежурной медицинской сестры;

- кабинеты врачей;

- процедурную;

- помещения дневного пребывания больных;

- санитарно-гигиенические помещения;

- кладовые для чистого и грязного белья.

Травматологический пункт при больницах оказывает экстренную круглосуточную помощь населению при травмах.

Частные клиники

В последние годы в РК на рынке медицинских услуг наблюдается динамичное развитие частного сектора здравоохранения, составляющего заметную конкуренцию государственной медицине и увеличение доли обращения платежеспособного пациента в частные клиники. Преимущества частной медицины: самостоятельный выбор клиникой профиля деятельности и набора специалистов в зависимости от потребности населения, большие возможности для хорошей материально-технической базы и лекарственного обеспечения, отсутствие необходимости для пациентов стоять в очередях в поликлиниках. Кроме того, руководители частных клиник большое значение придают формированию авторитета и популярности клиники путем создания приятного интерьера, высокого уровня медицинского сервиса и скорости предоставления услуг. Однако, это не означает, что в платной медицинской клинике вылечат быстрее и качественнее и нет необходимости в государственных больницах.

Частный сектор здравоохранения не располагает возможностью создания системы скорой медицинской помощи, доступной для всех пациентов; крупных профильных специализированных центров; не мотивирован в содержании на балансе научно-исследовательских центров. Кроме того, частные клиники, как и любое медицинское учреждение, должно тесно работать с органами санэпиднадзора.Поэтому в сфере медицинского обслуживания населения необходимо сотрудничество государственных ЛПУ и частных клиник на принципе взаимопонимания и взаимовыгодного партнерства с целью повышения качества и доступности здравоохранения.