Гормоны и гормональные препараты передней доли гипофиза.

Гипофиз состоит из трех долей - передней, промежуточной и задней, каждая из которых является железой внутренней секреции. Переднюю долю, чисто железистую по структуре, называют аденогипофизом. Аденогипофиз состоит из трех типов клеток:

- главные (хромофобные) клетки;

- ацидофильные клетки, продуцирующие соматотропный гормон и пролактин;

- базофильные клетки, продуцирующие адренокортикотропный, тиреотропный и гонадотропные (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий) гормоны.

Их образование и освобождение регулируются специальными стимулирующими рилизинг-гормонами и угнетающими гормонами гипоталамуса.

Гормоном промежуточной доли гипофиза является интермедин или меланоцитстимулирующий гормон.

Препараты передней и промежуточной долей гипофиза, как правило, получают из гипофизов крупного рогатого скота и используют обычно с целью проведения заместительной терапии по соответствующим показаниям.

Синтез и выделение гормонов гипоталамуса и аденогипофиза регулируется по принципу обратной связи.

Большое значение имеют препараты задней доли гипофиза, которую именуют нейрогипофизом. Она состоит из нервных окончаний и клеток, напоминающих глию (питуициты). Из задней доли гипофиза выделены два гормона (петидной природы):

1) антидиуретический гормон (вазопрессин);

2) окситоцин.

 

Гормоны передней доли гипофиза (ПДГ, аденогипофиз).

АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Полипептид (в составе 39 аминокислот). Взаимодействует в коре надпочечников со специфическими рецепторами на внешней поверхности клеточной мембраны, стимулирует аденилатциклазу и повышает содержание в клетках цАМФ. В итоге холестерин превращается в кортикостероиды (в основном, в глюкокортикоиды).

Препарат АКТГ – кортикотропин – получают из гипофизов убойного скота. Дозируют в ЕД. Разрушается в ЖКТ, поэтому вводят в/м и в/в. Продолжительность действия - около 6 часов. Назначают редко, с диагностической целью или после длительного применения глюкокортикоидов (стимулирует клетки коры надпочечников и восстанавливает продукцию эндогенных кортикостероидов, угнетенную глюкокортикоидами). Вызывает образование АТ.

Побочное действие: отеки, повышение АД, катаболическое действие (преобладает распад белка), бессонница, задержка процессов регенерации.

Противопоказания: тяжелые формы ГБ, СД, язвенная болезнь, острый эндокардит, выраженная СН.

СОМАТОТРОПИН (гормон роста).

Продуцируют ацидофильные клетки. Это белок, включает 191 аминокислоту. Обладает видовой специфичностью.

Стимулирует рост скелета и всего организма в целом. При недостаточности – карликовый рост. При гиперсекреции – гигантизм (до окончания роста), акромегалия (после прекращения роста).

Оказывает анаболическое действие (синтез белка преобладает). В результате уменьшается выделение азотистых продуктов с мочой.

Повышает транспорт аминокислот в клетку и активирует синтез РНК.

Задерживает в организме фосфор, кальций, натрий. Может вызвать гипергликемию. Активирует липолиз (в крови увеличивается содержание СЖК)

Показания к применению: карликовый рост. Вводят парентерально (в ЖКТ разрушается).

Аналог – соматрем.

Угнетает высвобождение гормона роста – гормон гипоталамуса СОМАТОСТАТИН. Это тетрадекапептид. Также угнетает высвобождение глюкагона, гормонов пищеварительного тракта. Действует кратковременно (период полураспада – 3 – 6 мин), не обладает избирательностью действия (угнетает высвобождение инсулина и глюкагона). При энтеральном введении неэффективен.

Аналоги соматостатина: октреотид (сандостатин) – октапептид, период полураспада – 100 минут. Применяется при акромегалии. Вводят п/к 2 –3 раза в сутки.

Ланреотид – вводят в/м 1 раз в 10-14 дней

ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН

Гликопротеид. Стимулирует секрецию гормонов ЩЖ. Влияет на поглощение йода щитовидной железой, йодирование тирозина и синтез гормонов ЩЖ, эндоцитоз и протеолиз тиреоглобулина. Также повышает васкуляризацию ЩЖ, вызывает гипертрофию и гиперплазию ее клеток. Связывается со специфическими рецепторами на плазматической мембране клеток.

Препарат – тиротропин – очищенный экстракт ПДГ убойного скота. Дозируется в ЕД. Применяется в сочетании с препаратами гормонов ЩЖ при недостаточности ЩЖ, для дифференциальной диагностики микседемы. Вводят п/к или в/м.

Стимулирует высвобождение тиреотропного гормона гормон гипоталамуса. Это трипептид. Препарат – рифатироин (протирелин).

ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН.

Гликопротеин. Стимулирует в яичниках развитие фолликулов и синтез эстрогенов, а в семенниках - развитие семенных канальцев и сперматогенез.

Препарат – гонадотропин менопаузный (пергонал, менотропины). Выделяют из мочи женщин, находящихся в менопаузе. Увеличивают образование цАМФ, в результате стимулируется выработка половых гормонов. Применяют при выраженном недоразвитии фолликулов, недостаточности эстрогенов, гипогонадизме гипоталамо-гипофизарного генеза у мужчин. Вводят в/м.

ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН.

Гликопротеин. В яичниках способствует овуляции и превращению фолликулов в желтые тела, стимулирует образование и освобождение прогестерона и эстрогенов. В семенниках стимулирует развитие интерстициальных клеток Лейдига и выработку ими тестостерона.

Препарат – гонадотропин хорионический (пролан, хориогонин) – продуцируется плацентой. Получают из мочи беременных женщин. Обладает лютеинизирующим действием. Дозируется в ЕД. Назначают: женщинам - при нарушении менструального цикла, некоторых ивдах бесплодия; мужчинам – при явлениях гипогенитализма, полового инфантилизма, при крипторхизме. Вводят в/м. Побочные эффекты – аллергические реакции.

ГОНАДОРЕЛИН – гормон гипоталамуса, стимулирующий высвобождение гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ). Его агонисты – леупролид, гистрелин, нафарелин. Характер их влияния зависит от принципа дозирования. Если вводить прерывисто – стимулирующий эффект. Если создавать стабильную концентрацию в крови – подавление продукции гонадотропных гормонов.

Даназол (данол) – ингибитор секреции гонадотропных гормонов. Является частичным агонистом, связывающимся с андрогенными, гестагенными и кортикостероидными рецепторами. Снижает функцию яичников и вызывает атрофию эндометрия в матке и в эктопических очагах при эндометриозе. Снижает сперматогенез. Время полураспада – 1,5 часа. Применяется при эндометриозе, гинекомастии, маточных кровотечениях.

ЛАКТОТРОПНЫЙ ГОРМОН

Стимулирует развитие молочных желез и лактацию. Пептид. Состоит из 198 аминокислот. Продукцию регулирует гипоталамус.

Препарат – лактин – получают из гипофизов убойного скота. Назначают для повышения лактации в послеродовом периоде.

МЕЛАНОЦИТСТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН.

Улучшает остроту зрения, адаптацию к темноте (стимулирующее влияние на чувствительные клетки сетчатки).

Препарат – интермедин – применяют при дегенеративных поражениях сетчатки, гемералопии. Дозируют в ЕД. Применяют путем закапывания в полость конъюктивы.