Последовательность миелинизации

6 мес - вестибулярный тракт

7 мес - слуховой

9 мес - зрительный

 

Миелин в составе пирамидного тракта появляется только в самом конце внутриутробного развития в ножках мозга и в мосту

 

Процесс миелинизации в БП происходит более 10 лет. Критический период стремительной миелинизации - первые 8 месяцев жизни.

 

Закономерности миелинизации послушаний

● От центральных отделов к полюсам

● От сенсорных путей и и корковых областей к моторным

● От проекционных путей и полей к ассоциативным

● Миелинизация затылочного полю а опережает миелинизацию височного и лобного

● В моторной коре и первичных проекционных полях миелин появляется ещё до рождения

● Вторичные проекционные поля миелинизируются к 4 месяцам постнатального развития

● В процесс миелинизации теменно-височно-затылочной ассоциативной области (задней ассоциативной) и префронтальной коры (передней ассоциативной) продолжается до 15 лет

 

 

Нарушение миелинизации

Приводит к недоразвитию белого вещества полушарий, нарушению формирования проводящих путей

Формирование вентрикулярной и сосудистой систем мозга

Желудочки мозга образуются в результате изменений первичной полости нервной трубки (невроцель)

 

В СпинМ эта полость чудесницы и превращается в центральный канал

Полость заднего мозгового пузыря образует четвертый желудочек

 

Полость промежуточного мозга (3-й желудочек) становится щелевидной в результате возрастания боковых стенок и формирования таламусов

 

Полости теленцэфалических пузырьков представляют собой закладку боковых желудочков

Конфигурация боковых желудочков изменяется в процессе формирования долей полушарий

 

Питание развивающего мозга обеспечивают кровь и ликвор

Первые сосуды на поверхности мозга появляются на 3-4 неделе. Кровоток в них очень медленный, а кровь слабо насыщена кислородом.

 

Развитие сосудов мозга

 

Капилляры желудочков образуют сосудистые сплетения

Сплетения секретируют ликвор, в состав которого входит большое количество белка и гликогена (в 20 раз выше, чем в ликвор взрослых)

На этом этапе основная роль в снабжении мозга пластическими материалами принадлежит ликвору, а не крови. Этот период развития мозга называют ликоврным.

 

К концу 2-го месяца ликворный период завершается и наступает сосудистый период

Мозговые пузыри - замкнутые сообщающиеся между собой полости

Не имея выхода в подпаутинный пространства, ликвор накапливается и вызывает расширение полостей (физиологическая «водянка» мозга)

 

На 5-6 месяце образуются отверстия Лушки и Мажанди. Ликвор выходит из 4-го желудочка, расслаивая общую мягко-паутинную оболочку и формируя подпаутинное пространство 

 

Гидроцефалия

Избыточное накопление ликвора в желудочках мозга и/или подпаутинный пространстве, сопровождающееся атрофией мозга

 

Виды гидроцефалии:

1. Наружная - скопление ликвора в подпаутинный пространстве 

2. Внутренняя - скопление ликвора в желудочках

 

Наружная гидрофевалия - расширение подпаутинного пространств, атрофия мозгового вещества

 

Общие признаки гидроцефалия:

● Увеличение размеров головы

● Расхождение и истончение костей черепа

● Выбухание родничков

● Резкое Несоответствие между размерами мозгового и лицевого черепа: лицо кажется совсем маленьким, лоб нависает

● Расширенные подкожные вены головы

 

Формирование биоэлектрической активности мозга

 

ЭЭГ - основным свойством суммарной электрической активности мозга является ее ритмическая организация

 

Способы записи ЭЭГ:

1) монополярное отведение - регистрируются потенциалы между активным и пассивным электродом

2) биполярное отведение - регистрируются потенциалы между двумя активными электродами

 

Синхронизированная ЭЭГ - ЭЭГ с доминирующим альфа ритмом

 

Регистрация ритма у бодрствующего человека свидетельствует о резком снижении функциональной активности мозга

 

05.10.21.

ЭЭГ плода

Биоэлектрическая активность мозга впервые регистрируется на 3 месяце в виде нерегулярных медленных волн низкой амплитуды

 

С 5 месяцев основная особенность биоэлектрической активности мозга - пароксизмальный характер

Кратковременные вспышки волн чередуются паузами

 

С т6 месяцев биоэлектрическая активность пароксизмальная диффузная и однотипная по всей поверхности полушарий

 

С 7 месяцев - появление зональных различий ЭЭГ по областям полушарий

 

С 8 месяцев ЭЭГ плода соответствует ЭЭГ новорожденного ребенка

 

ЭЭГ новорожденного

1. отсутствует постоянная ритмическая активность

2. преобладают нерегулярные медленные волны с частотой 1-6 Гц, отражающие активность глубинных структур мозга

3. межполушарная асинхронность

4. на фоне общего медленного ритма могут регистрироваться вспышки высокочастотных колебаний (22-28 Гц)

 

Состояние бодрствования - плоская ЭЭГ (низкоамплитудные волны)

Сон - высокоамплитудная активность

 

ЭЭГ младенца

с 3 месяца - признаки ритмической упорядоченности (центральные зоны коры)

1. Ритмическая активность с частотой 6-9 Гс в состоянии спокойного бодрствования в прецентральных областях коры

2. Ритмическая активность с частотой 4-6 Гс с преимущественной локализацией в ассоциативных областях, резко возрастающая при позитивных эмоциях (соответствует тета-ритму)

3. Ритмическая активность с частотой 6-7 Гц в затылочных отведениях. Становится доминирующей при регистрации в однородном темном поле.
При активации зрительной системы наблюдается блокада этого ритма, что позволяет считать его аналогом альфа-ритма взрослого.
Частота альфа-ритма - индикатор уровня зрелого мозга, т.к. становление альфа-ритма коррелирует с процессами структурного и функционального созревания мозга.

 

ОСОБЕННОСТИ ЭЭГ В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

1. Доминирование тета-ритма, который характеризуется высокой межполушарной когерентностью

2. Постепенное увеличение частоты, амплитуды и спектральной мощности альфа-ритма
Когерентность - согласованное протекание во времени нескольких колебательных или волновых процессов

3. Формирование затылочно-лобного градиента: максимальная выраженность альфа-ритма в затылочных долях, минимальная - в лобных

4. Выраженный полиморфизм ЭЭГ (разброс частоты и соотношения ритмов)

5. Усиление индивидуальных различий биоэлектрической активности мозга

ОСОБЕННОСТИ ЭЭГ В ДОШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ

В возрасте 4-5 лет еще преобладает тета-ритм, а к 6 годам альфа-ритм со средней частотой 8-9 Гц становится доминирующей формой ритмической активности. Однако он не является устойчивым (лабильная фаза).

 

К 6 годам усиливаются проявления межполушарной и внутриполушарной когерентности

 

ОСОБЕННОСТИ ЭЭГ В МЛАДШЕМ ШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ

Встречаются ЭЭГ трех типов

1. ЭЭГ с регулярным альфа-ритмом

2. ЭЭГ с регулярным заостренным альфа-римом

3. ЭЭГ без четкого доминирования альфа-ритма (полиморфная)

 

Полиморфная ЭЭГ отражает недостаточную зрелость коры. У детей 7 лет встречается относительно редко, преобладающим является 2 тип - доминирующий, но дезорганизованный альфа-ритм.

 

В 7-8 лет у детей с высоким уровнем развития когнитивных процессов и хорошей успеваемости преобладает 1 тип. У детей, испытывающих трудности в обучении, сохраняется 2 или 3 тип.

 

После 10 лет альфа-ритм стабилизируется (стабильная фаза). К 10 годам ведущая частота альфа-ритма достигает 10-11 Гц.

 

ОСОБЕННОСТИ ЭЭГ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Повышенная активность гипоталамуса нарушает баланс взаимодействия коры и подкорки, что проявляется особенностями ЭЭГ, которые особенно выражены у девочек в 12-13, а у мальчиков в 13-14 лет.

 

1. Подкорковые диэнцефальные знаки - комплексы высокоамплитудной волновой активности. У взрослых обнаруживаются только при функциональных или органических нарушениях диэнцефальных структур.

2. Увеличивается представительство тета-ритма, связанного с активностью лимбической системы.

3. “Регрессивные изменения” параметров альфа-ритма: снижение его мощности и показателей пространственной организации.

 

ЭЭГ В ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

Параметры ЭЭГ стабилизируются и достигают дефинитивного типа.

 

 

12.10.21