Роль профилактических прививок в профилактике инфекционных заболеваний.

Инфекционные заболевания — группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов.

Профилактика инфекционных заболеваний и их распространения включает следующие меры:

- повышение неспецифического иммунитета;

- проведение профилактических прививок;

- карантинные мероприятия;

- изоляция и излечение источника инфекции.

Самый действенный метод профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация.

Вакцинация – способ создания специфического иммунитета противинфекционных заболеваний посредством иммунизации ребёнка. Организм после иммунизации становится невосприимчивым к конкретным инфекционным заболеваниям. С помощью прививки создаётся искусственно инфекционный процесс, который в большинстве случаев протекает бессимптомно (без каких-либо проявлений) или в лёгкой форме.

 

Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. В соответствии с Законом РФ "Об иммуно-профилактике инфекционных болезней" (ст. 9) гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулёза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарём профилактических прививок.

Для организации и проведения прививок лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности, выданную территориальным (городским, областным, краевым) органом здравоохранения и помещение (прививочный кабинет), отвечающее требованиям СПиН 2.08.02-89. При невозможности выделить отдельное помещение (например, в поликлинике, обслуживающей взрослое население) для проведения плановых прививок необходимо определить строго фиксированное время, в течение которого в этом помещении не должны проводиться другие медицинские процедуры и манипуляции.Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.

Оснащение прививочного кабинета должно включать:

- холодильник с маркированными полками для хранения вакцин;

- шкаф для инструментов и средств противошоковой терапии (0,1% растворы адреналина, мезатона или норадреналина), 5% раствор эфедрина;

- глюкокортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, 1% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфилина, сердечные гликозиды (строфан-тин, коргликон), 0,9% раствор хлористого натрия;

- нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;

-одноразовые шприцы с дополнительным запасом игл, термометры, тонометр, электроотсос, стерильные пинцеты (корнцанги);

- ёмкости для дезинфицирующих растворов и сброса использованных инструментов;

- биксы со стерильным материалом;

- отдельные маркированные столы по видам прививок;

-пеленальный столик и (или) медицинская кушетка;

-стол для хранения документации, записей;

-раковина для мытья рук;

- бактерицидная лампа.

Кроме того в прививочном кабинете должны быть:

инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок (в отдельной папке);

инструктивно-методические документы по иммунизации;

журнал учёта и расходования вакцин и других препаратов;

журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);

журнал регистрации температурного режима работы холодильника;

журнал регистрации работы бактерицидной лампы;

журнал регистрации генеральных уборок.

В лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих детское население, желательно предусмотреть организацию двух прививочных кабинетов: один – для постановки туберкулиновых проб и проведения прививок против туберкулёза, другой – для остальных прививок. При отсутствии возможности выделить помещение для второго прививочного кабинета необходимо определить специальные дни и часы для проведения противотуберкулёзных прививок, выделив отдельный стол для прививочного материала (вакцины БЦЖ, туберкулина) с маркированными ёмкостями для сброса отработанных шприцев и игл.

Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики.

Подготовка медицинских сестёр, проводящих иммунизацию против туберкулёза, осуществляется ежегодно специалистами противотуберкулёзных диспансеров, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 22.11.95 г. №324 (приложение 10), имеющими разрешительный документ на проведение данных манипуляций. Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу, привитому против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В. Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешённые для применения на территории Российской Федерации в установленном порядке вакцины отечественного и зарубежного производства.

Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должно осуществляться с соблюдением санитарных правил "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов.

Растворитель для вакцины также должен храниться в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней.

Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц.

 

Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:

проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку; а также об отсутствии противопоказаний к введению вакцины;

вымыть руки;

сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;

провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработка и вскрытие ампулы с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.) согласно инструкции по его применению.

Не подлежат использованию вакцины:

с несоответствующими физическими свойствами; с нарушением целостности ампул;

с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе); с истекшим сроком годности;

хранившиеся с нарушением температурного режима.

При проведении иммунизации необходимо обеспечить:

правильную обработку места введения препарата (например, при подкожной и внутримышечной инъекциях – 70% спиртом); использование только одноразовых шприцов и игл;

дозировку препарата, метода и места его введения.

Пинцеты для взятия стерильного материала хранят в ёмкости с 0,5% раствором хлорамина или 1% водным раствором хлоргексидинабиглюконата (растворы меняют ежедневно, ёмкость и пинцет при этом стерилизуют).

После проведения прививки следует:

- поместить в холодильник ампулу (флакон) при многоразовой расфасовке препарата с соблюдением условий и сроков его хранения;

- сделать запись о проведённой прививке в медицинской документации (ф. 112/у, ф.026/у, ф. 025-1/у, ф. 025/у, а также в журнале регистрации профилактических прививок по видам вакцин) и "Сертификате о профилактических прививках" (ф. 156/у-93), находящемся на руках у граждан с указанием наименования введённого препарата, даты его введения, дозы и серии;

- проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении сильной или необычной реакции;

- осуществлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение срока, определённого инструкцией по его применению;

- помещение прививочного кабинета должно подвергаться влажной уборке 2 раза в день с использованием отдельно выделенного промаркированного уборочного инвентаря (перед началом работы и после её окончания) с применением дезинфицирующих средств (1% растворы хлорамина, перформа, аламинола и др.). Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.

Тесты

1-в

2-б,в,г

3-1-в,2-а,3-б

4-в

5-в

6-а,б

7-б,в,г

8-б,в

9-а

10-г

11-б

12-а,б

13-в

14-г

15-а

16-в

17-г

18-г

19-в

20-б

21-б

22-б

23-а

24-в

25-в

26-а

27-а

28-в

29-б

30-г

 

Ситуационные задачи

1..Вы участковая медицинская сестра детской поликлиники. К вам обратилась за советом мама ребёнка 8 месяцев. Он находится на частичном грудном вскармливании. Составьте малышу диету на один день.

7:30 детская смесь или грудное молоко 210 гр
9:30 молочная каша 180 гр

14:00 пюре из овощей 200гр

18:00 пюре из фруктов+ грудное молоко 160-200гр

21:00 грудное молоко 240 гр