Физическогоразвитиямальчиков5—15лет

Рис.26. Центильнаяномограммадляоценкигармоничности

Физическогоразвитиядевочек5—15лет

Для оценки длины тела справа от номограммы нанесены в графическом изображении одномерные центильные шкалы длины тела. Оценив по центильным шкалам длину тела (для этого необходимо спроецировать ее на колонку «возраст в годах»), а по центильным номограммам — гармоничность развития, врач определяет группу физического развития.

В МР от 17 марта 1996 г. № 01-19/31-17 приводятся процентили для оценки функциональных показателейорганизма мальчиков и девочек 4-15 лет, которые вычленяют из 11 показателей морфофункционального развития 3: мышечная сила правой кисти (МСпр.к.), мышечная сила левой кисти (МСлев.к.) и ЖЕЛ (приложение 6). Данная система весьма эффективна при целенаправленных физиометрических исследованиях.

Методысоматоскопии

Соматоскопия проводится для получения общего впечатления о физическом развитии обследуемого: типе строения тела в целом и отдельных его частей, их взаимоотношении, пропорциональности, наличии функциональных или патологических отклонений. Соматоскопическое обследование носит весьма субъективный характер и находится в известной зависимости от научных представлений и практического опыта исследователя. Использование единых основных методических подходов, а, в некоторых случаях, и дополнительных инструментальных измерений, позволяет получать максимально объективные данные.

Соматоскопия включает:

1) Оценку состояния опорно-двигательного аппарата - определение формы черепа, грудной клетки, ног, стоп, позвоночника, вида осанки, развития мускулатуры.

2) Определение степени жироотложения.

3) Оценку биологического развития.

4) Оценку состояния кожных покровов.

5) Оценку состояния слизистых оболочек глаз и полости рта.

6) Осмотр зубов и составление зубной формулы.

Кратко расшифровываем приведенные признаки.

Состояние опорно-двигательного аппарата и оценка типа телосложения.

Череп– при осмотре черепа учитывается разница между переднезадним и поперечным диаметрами. По этому принципу форма черепа подразделяется на мезоцефалическую (среднеголовые), долихоцефалическую (длинноголовые) и брахицефалическую (короткоголовые). При соматоскопии обращается внимание на форму мозгового черепа, строение темени, утолщения швов, выступ в области большого родничка, форму затылка, наличие асимметрии черепа. Так же отмечаются отклонения от нормы с общей характеристикой черепа: «башенный череп, квадратная голова, ладьеобразная и т.д.».

Костяк. Различают три типа костяка: тонкий, коренастый и промежуточный между ними. Тонкий характеризуется узкими плечами и грудной клеткой, малыми размерами кистей рук и ступней; коренастый – широкими плечами и грудной клеткой, большими размерами кистей рук и ступней.

Формы грудной клетки. Различают цилиндрическую, коническую, плоскую и смешанную грудную клетку (рисунок 27). Грудная клетка цилиндрической формы при рассматривании спереди и сбоку выглядит равномерно развитой в верхнем и нижнем отделах, подгрудинный угол округлой формы и по величине приближается к 90°. Грудная клетка конической формы имеет более широкий и выступающий вперед нижний отдел по сравнению с верхним. Подгрудинный угол большой, более 90°. Плоская грудная клетка обычно имеет удлиненную уплощенную форму; подгрудинный угол сужен, он менее 90°. В младшем возрасте часто встречаются смешанные формы грудной клетки. Могут встречаться рахитические и редко–бочкообразные формы.

Рис.27. Формыгруднойклетки

а–плоская;б–цилиндрическая;в–коническая

Для антропометрического описания выделяют так называемые эталоны форм грудной клетки и живота (рисунок 28), которые взаимосвязаны друг с другом.

Рис.28. Эталоныформгруднойклеткииживота