Тема занятия: «Сестринский процесс при гломерулонефритах».

Задание 1. Дайте определение.

Никтурия – ____________________________________________

Гематурия – ___________________________________________

Протеинурия – _________________________________________

Цилиндрурия – _________________________________________

 

Задание 2. Дополните фразу:

Анализ мочи по Зимницкому проводят с целью определения функции почек:

1_______________________ ,

2________________________.

В норме колебания удельного веса составляют: _________________

Суточное количество мочи составляет: _______________________

Дневной диурез преобладает над ночным в соотношении: _________

Задание 3. Выпишите рецепты.

Раствор глюкозы 5% 400мл (по 400мл внутривенно капельно 1 раз в день);

бензилпенициллина натриевую соль 500000ЕД (по 500000ЕД внутримышечно каждые 6 часов, предварительно растворив в 2,5 мл раствора новокаина 0,5%);

фуросемид 0,04 в таблетках (по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак),

капотен 0,025 в таблетках (по 1 таблетке 2 раза в день).

Rp.: Sol. Glucosi 5% 500ml D.t.d. N5 in flac. S. Для внутривенного введения	Rp.: Benzylpenicillini Natrii 500000 ЕД D.t.d. N12 in flac. S. Для внутримышечного введения (растворить в растворе новокаина 0,5%).
Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 N20 D. S. По 1-2 таблетки утром  натощак.	Rp.: Tab. Kapoteni 0,025 N20 D. S. По 1 таблетке 2 раза день.

Задание 4. Решите кроссворд.

1

2.

р

2.

и

п

е

р

т

е

н

3.

и

я

1.

т

е

к

и

м

у

д

а

д

н

4.

т

3.

и

л

и

н

д

р

у

р

и

я

з

у

р

о

5.

р

е

м

и

я

л

и

я

4.

е

л

о

к

я

н

По горизонтали: 1 – один из основных симптомов гломерулонефрита

2 – изменение АД при гломерулонефрите

3 – одно из патологических изменений в анализе мочи при гломерулонефрите

4 – продукт, употребление которого необходимо ограничить при гломерулонефрите

5 – наличие элементов мочи в крови

По вертикали: 1 – глюкокортикоидный препарат

2 – наличие крови в моче

3 – один из симптомов хронической почечной недостаточности

4 – резкое уменьшение суточного количества мочи (менее 500мл).

Задание 5. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при остром гломерулонефрите».

 

 

 

 

Задание 6. Решите задачу.

Больной К. 19 лет находится на лечении по поводу острого гломерулонефрита. Жалуется на головную боль, отёчность лица, повышение температуры, общую слабость, утомляемость, снижение аппетита. Сон не нарушен. Стул в норме. Дизурических расстройств не отмечает.

Считает себя больным второй день, связывает с переохлаждением. Три недели назад переболел ангиной. Живёт в сыром, плохо отапливаемом помещении. Студент. Наследственность отягощена по заболеваниям почек. Вредные привычки отрицает.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Выраженная отёчность и бледность лица. Температура 38,3^оС. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=100 уд. в мин., пульс 100 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках, АД=170/100 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слабо положителен с обеих сторон.

 В общем анализе мочи отмечается протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

Больной обеспокоен состоянием своего здоровья, тревожится о будущем, сомневается в положительном исходе лечения.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности: ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Проблемы настоящие: ________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетными являются _______________________

_____________________________________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

Цели краткосрочные: _________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: ___________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным острым гломерулонефритом.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Контролировать соблюдение постельного режима.	1. Для уменьшения нагрузки на организм и профилактики осложнений
2. Контролировать соблюдение диеты №7а,7.	2. Для уменьшения нагрузки на почки.
3. Контролировать показатели гемодинамики, внешний вид, водный баланс, наличие отёков, температуру	3. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.
4. Объяснить пациенту необходимость и сущность дополнительных методов	4. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения.
5. Проводить забор материала для исследования и дезинфекцию оснащения	5. Для уточнения диагноза; для соблюдения сан-эпид. режима.
6. Объяснить пациенту и родственникам сущность заболевания	6. Для профилактики осложнений
7. Проводить ежедневно беседы с пациентом о положительном исходе лечения(привести примеры,	7. Для психологической поддержки пациента и положительного исхода лечения.
8. Выполнять назначения врача.	8. Для эффективного лечения.

 

Задание 6. Заполните таблицу «Диетотерапия при заболеваниях почек».

 

№ стола	Показания	Характеристика	Разрешённые продукты и блюда	Запрещённые продукты
7а	Острый нефрит, обострение хронического с выраженными изменениями в анализе мочи.	Ограничение Соли до 1-2гр в сутки (на руки больному; ограничение жидкости до 600-800мл с сутки. Пища отварная, протёртая, приготовленная на пару.	Белковые продукты до 50гр в сутки(творог, отварные мясо, рыба, птица). Хлеб белый и отрубной без соли. Крупы, макаронные изделия. Яйцо 1 раз в неделю. Овощи, фрукты протёртые(лучше богатые калием – абрикосы, курага, картофель). Масло растительное, сливочное.	Бобовые, острые, пряные, маринованные блюда, алкоголь, какао.
7	Острый нефрит в стадии реконвалесценции с минимальными изменениями в анализе мочи.	Ограничение соли до 3-5гр в сутки, воды до 800 мл в сутки. Пища отварная, приготовленная на пару, протёртая.	Белковые продукты до 50гр в сутки(творог, отварные мясо, рыба, птица). Хлеб белый и отрубной без соли. Крупы, макаронные изделия. Яйцо 1 раз в неделю. Овощи, фрукты протёртые (лучше богатые калием – абрикосы, курага, картофель). Масло растительное, сливочное.	Бобовые, острые, пряные, маринованные блюда, алкоголь, какао.