Упражнения по системе Кегеля

Идеально подходят для всех пациентов, которые не имеют когнитивных расс тройств и поняли порядок действий. Предназначенные для того, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие дно мочевого пузыря, и научить Вас контролировать свой организм, эти упражнения часто творят чудеса со страдающими от недержания. Вначале Вы должны понять и почувствовать, как напрягать соответствующие мышцы, те, которые помогают остановить поток мочи во время мочеиспускания.

По 10 минут 5 раз в день, напрягайте эти мышцы так, словно Вы усиленно стараетесь остановить поток мочи. При этом мышцы живота, ягодиц и бедер должны оставаться расслабленными. Втягивайте в себя на вдохе промежность, задний проход и сжимайте влагалище. Сосчитайте до пяти. На выдохе - расслабьте эти мышцы. Повторите все это не менее двадцати раз за одно занятие. Число таких занятий должно быть не менее пяти.

Упражнение «Хождение на ягодицах» выполняется по 10 минут 5 раз в день. Предназначено для пациентов, которые не понимают, как выполнять упражнения Кегеля. Не подходят для пациентов с ожирением 2 и 3степени и патологией опорно-двигательного аппарата.

Поведенческая терапия

Каждый раз, когда появляется позыв к мочеиспусканию, попытайтесь остановить это чувство сокращением мышц тазового дна. Старайтесь сдерживать возникающие позывы на мочеиспускание и не «бежать стремглав в туалет», а сделать паузу, если можно сесть, расслабиться, сокращать мышцы таза и промежности, что будет способствовать уменьшению позыва, расслаблению мышцы мочевого пузыря и предупредит истечение мочи. Вы почувствуете улучшение через 2-3 недели.

2. Специальные гигиенические средства. Рекомендуется использование специальных урологических прокладок «Тена Леди», одноразовые впитывающие трусы «Тена Пантс».

Если пациентка, страдающая недержанием мочи средней и тяжелой степени, имеет инвалидность, микциолог разъясняет ей возможность бесплатного получения абсорбирующих гигиенических средств (распоряжение Правительства Российской Федерации №1343-р от 21 октября 2004 года), порядок обращения в МСЭ и Фонд социального страхования, подготавливает необходимые документы для дальнейшего прохождения необходимых врачей-специалистов (уролога, акушера-гинеколога и гериатра).

3. Контроль и нормализация массы тела.

16. Физическая активность.

17. Не ограничивать употребление жидкости из-за недержания.

18. Не пить непосредственно перед выходом, знать расположение туалетов по маршруту следования.

19. Вагинальные конусы для укрепления мышц тазового дна.

20. Лечение воспалительных заболеваний МВС.

21. Посещение школы инконтинеции.

22. Посещение уролога, гинеколога, гериатра.

23.  Хирургическое лечение: операция TVT (свободная от натяжения влагалищная петля) в различных модификациях, эндоскопическое введение биологических веществ в подслизистый слой шейки матки.

Домашнее задание выполнять не нужно.

 

ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО И ЖИРОВОГО ОБМЕНА

Профилактика сахарного диабета 2 типа

(далее СД)

12% населения имеют СД 2 типа - 4 место, как причина смертности в мире.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором поражаются белковый, жировой и углеводный обмен и повышается уровень глюкозы в крови.

Норма глюкозы 3,3-6,2 ммоль/л.

Симптомы СД 2 типа:

Усталость постоянная, апатия, снижение настроения, воспалительная сыпь на коже, полиурия, полидипсия, зуд слизистых, в особенности половых органов, гипергликемия более 6,2 ммоль/л

 

Факторы неустранимые:

-Наследственность (при сахарном диабете - 1 типа – если болен один из родителей, то вероятность 2-4% причём, если болен отец – 5%, мать – 2%. Если больны оба родителя – 30-40%.

Сахарный диабет – 2 типа наследственно более неблагоприятен.

-Возраст

Факторы устранимые:

1. Избыточная масса тела – при 2 типе сахарного диабета – 60-80%

2. Гиподинамия

3. Несбалансированное питание (редкие, но обильные приемы пищи)

4. Стрессы

5. Заболевания поджелудочной железы

6. Заболевания других эндокринных органов

7. Вирусы:

гриппа

эпидемический паротит

краснухи

гепатита В

Профилактика

1.Нормализация массы тела (уровень глюкозы снижается), рекомендации по правильному питанию см.лекцию №3. Ограничение углеводистой и жирной пищи. Приёмы снижения массы тела физиологические и психологические представлены в следующей лекции.

2.Физическая активность (рекомендации см.лекцию №3).

3. Снижение потребления алкоголя.

4.Отказ от курения.

5.Вакцинация по национальному календарю прививок от гриппа, паротита, краснухи, гепатита В.

6. Посещение эндокринолога 1 раз в год (для больных), терапевта 1 раз в год (для здоровых).

7. Обучение в школе диабета, желательно с членами семьи.

8. Ежегодно контролировать кровь на сахар глюкометром для здоровых, с факторами риска.

9. Контроль глюкозы крови по назначению эндокринолога, веениние дневника самоконтроля глюкозы, результаты обсуждать на приеме у эндокринолога.

10. Анализ крови на гликированный гемоглобин для больных диабетом.

11.Тест на толерантность к глюкозе, при уровне глюкозы выше 6,2 ммоль/л.

После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.

12.Консультации невролога, офтальмолога, кардиолога, нефролога, сосудистого хирурга.

1. Контроль АД, придерживаться целевых цифр до 140/90 мм.рт.ст.
2. Регулярно проводить осмотр стоп.

 

Вопросы для самоподготовки к занятию

№ п/п	Раздел темы	Литература	Установочная инструкция	Вопросы для самоконтроля
1.	Профилактика заболеваний МВС и эндокрин-ной систем.	Материалы для уроков.   www.seni.ru www.takzdorovo.ru www.diabet.ru	Ответить на вопросы.	Перечислите виды профилактики, которые используются для предупреждения заболеваний МВС и эндокринной систем? Какие мероприятия оказываются при каждом виде профилактики? Перечислите факторы, приводящие к возникновению заболеваний МВС и диабета? Какие продукты категорически нельзя употреблять? Какие продукты питания используются при диабете? К каким проблемам может привести недержание мочи? Обучение пациентов с недержанием мочи идет по каким направлением?

 

Домашнее задание:

1. Составить санитарный листок для пациента по профилактике сахарного диабета 2 типа.
2. Можно использовать текст лекции и сайты, рекомендованные для изучения.

3. Сан.листок — письменное речевое средство гигиенического воспитания, представляющее собой издание в виде печатного листка формата А4 агитационно- информационного характера, заполненного текстом и картинками с одной стороны. В сан.листке могут быть даны лаконичные советы и рекомендации.

4. В сан. листок можно включить картинки (вклеить) или нарисовать их, весь текст должен быть выполнен аккуратно, быть понятен пациенту, без орфографических и пунктуационных ошибок.

ТОЛЬКО ОТ РУКИ!

САНЛИСТКИ, ВЫПОЛНЕННЫЕ ПРИ ПОМОЩИ РЕДАКТОРОВ WORD И ДР. НЕ ПРИНИМАЮТСЯ!

КАРТИНКИ С ТЕКСТОМ НЕ ЗАСЧИТЫВАЮТСЯ!  

5. Оценки за сан.листок выставляются две: за профессиональное содержание и за аккуратное оформление.