Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...

Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...

Интересное:

Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...

Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...

Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

При установлении существования метаболического ацидоза, необходимо рассчитать показатель «анионного интервала», так как это облегчает выяснение причин возникновения метаболического ацидоза.

2022-09-11

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 7Следующая ⇒

Этот расчетный показатель отражает концентрацию анионов плазмы крови, которую нельзя измерить прямым методом. Он равен разности между концентрацией натрия и суммой анионов хлора и бикарбоната в плазме крови.

Анионный интервал = [ Na ⁺ ] – ([ Cl ⁻ ] + [ HCO ₃ ⁻ ])

В норме «анионный интервал» равен 12±2 мэкв/л.

Изменения анионного интервала могут быть следующими:

1. снижение анионного интервала (<8 ммоль/л): при гипоальбуминемии (снижение неизмеряемых анионов), множественной миеломе (увеличение неизмеряемого катионного парапротеина IgG), повышении неизмеряемых катионов (в результате гиперкалиемии, гиперкальциемии, гипермагниемии, интоксикации литием);

2. повышение анионного интервала (>12 ммоль/л) в результате присутствия неизмеряемых метаболических анионов, диабетического кетоацидоза, алкогольного кетоацидоза, лактоацидоза, голодания, почечной недостаточности, присутствия лекарственных или химических анионов; интоксикации салицилатами, метанолом или этиленгликолем;

3. нормальный анионный интервал (8-12 ммоль/л) при потере бикарбонатов, диареи, потере панкреатического сока, илеостомии, накоплении хлоридов, почечном канальцевом ацидозе.

3. Проводить патофизиологический анализ гемограмм пациентов с различными формами патологии, давать заключение по гемограмме о наличии типовых форм патологии системы крови, оценивать степень выраженности возникших изменений.

Острый миелобластный лейкоз:

а) лейкоциты могут быть: норм/увелич./снижены

б) наличие миелобластов более 30%

в) ЛЕЙКЕМИЧЕСКИЙ ПРОВАЛ, отсутствует стадии дифференцировки нейтрофилов

г) положительная реакция на пероксидазу

Острый лимфобластный лейкоз:

а) лейкоциты могут быть: норм/увелич./снижены

б) наличие лимфобластов более 30%

в) В крови анемия и тромбоцитемия

г) положительная реакция на гликоген

Хронический миелоидный лейкоз:

а) Маркёром является «филайдейфиская хромоса»

Ph-хр. – это трансляция из 9 в 22 хромосому

б) Субстратом для опухоли является ПРОМИЕЛОЦИТЫ, МИЕЛОЦИТЫ, МЕТАМИЕЛОЦИТЫ.

в) В крови анемия и тромбоцитемия

г) БАЗОФИЛЬНО-ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ. Означает, что увеличены и базофилы и эозинофилы.

д) наличие “бластного криза”, т.е. присутствуют миелобласты до 10%

Хронический лимфолейкоз:

а) лейкоциты могут быть: норм/увелич./снижены

б) Субстратом является ЗРЕЛЫЕ ЛИМФОЦИТЫ

в) В крови анемия и тромбоцитемия

г) Наличие телец Боткина – Гумпрехта, это полуразрушенные ядра лимфоцитов.

Как интерпретировать????

1) Анемия

2) Тромбоцитопения

3) Сдвиг влево/вправо

4) Сколько бластов/цитов

5) Дополнительно: БЭА или Клетки и т.д.

1. Изменение количества эритроцитов и гемоглобина – СОПУТСТВУЮЩЕЕ заболевание!

2. Обращаем внимание на количество лейкоцитов:

9-25 *10⁹ – сдвиг формулы

25-50*10⁹ – Лейкемоидная реакция

50 и выше – лейкоз.

3.Определение типа лейкоза: острый или хронический.

Если есть БЛАСТНЫЕ клетки – то это острый лейкоз (миелобласты, лимфобласты и т.п.) Соответственно диагноз даем «Острый миелобластный/ лимфобластный лейкоз».

Если есть ПРО-, -ЦИТЫ, то это хронический лейкоз. Даем диагноз «Хронический миелолейкоз/ лимфолейкоз.

4. Если есть клетки Боткина-Гумбрехта – маркёр Хронического лимфолейкоза.

5. Если есть плазматические клетки – Миеломная болезнь.

6. Если в анализе будет повышение Бластных клеток (не указывается каких именно), то это Недифференцированный острый лейкоз.

7. Если есть и миелобласты и -циты, то смотрим на количество миелобластов. Если до 20, то хронический миелолейкоз, больше 20 – острый миелобластный лейкоз.