Дезинфекция одноразовых шприцов.

ВОПРОС 1.

Первая помощь после возможного контакта с ВИЧ – это действия, которые необходимо
предпринять немедленно после контакта. Их цель – сократить время контакта с инфицированными
биологическими жидкостями (в том числе с кровью) и тканями и правильно обработать место
контакта, снизив тем самым риск инфицирования.

Аналогичные требования регламентирует СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические
требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и
других лечебных стационаров». В соответствии с которым для предупреждения заболеваний,
связанных с медицинскими манипуляциями, персонал ЛПУ обязан:
x При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протереть их тампоном,
смоченным кожным антисептиком, после чего промыть проточной водой с мылом.
Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной
водой, снять их, вымыть руки и обработать кожным антисептиком;
x При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки, немедленно
рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцево-кислого калия;
при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцевокислого калия в воде в соотношении 1:10 000;
x При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять
перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5%
спиртовой настойкой йода;
x При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места
лейкопластырем, медицинским клеем.
18
В соответствии с СП 1.3.2322-08 приводятся также рекомендации для аварийных
ситуаций с разбрызгиванием патогенных биологических агентов, при этом:
x все находящиеся в помещении лица немедленно прекращают работу и, задержав дыхание,
выходят из заразного помещения в предбокс, плотно закрывают дверь, включают
аварийную сигнализацию и сообщают о случившемся руководителю подразделения;
x руки обрабатывают дезинфицирующим раствором или спиртом; если лицо не было
защищено, то его обильно обрабатывают 70% этиловым спиртом;
x слизистые глаз, носа и рта обрабатывают препаратами из аварийной аптечки; рот и горло
прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос закапывают раствор марганцовокислого
калия 1:100000 или 1% раствор борной кислоты;
x защитную одежду снимают, погружают в дезинфицирующий раствор или помещают в бикс
(бак) для автоклавирования;
x открытые части тела протирают 70% этиловым спиртом;
x в глаза (можно и в нос) закапывают растворы антибиотиков или других средств, к которым
чувствителен возбудитель;
x принимают гигиенический душ;
x надевают чистую рабочую одежду;
x проводят дезинфекционные мероприятия.

В состав аварийной аптечки входит:
1. спирт этиловый 70% (два флакона по 100 мл),
2. 2-3 навески перманганата калия для приготовления 0,05% раствора (0,0125 г перманганата
калия),
3. стерильная дистиллированная вода (2 флакона 25 мл.)
4. 5% спиртовый раствор йода,
5. ножницы с закругленными браншами,
6. перевязочные средства (вата, бинты, лейкопластырь и пр.),
7. глазные пипетки в футляре (2 штуки)
8. жгут
9. нашатырный спирт.
Ответственным за комплектование аптечки экстренной медицинской помощи является
руководитель подразделения. Во всех подразделениях, работающих с ПБА, не реже одного раза в
год проводят плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий.

ВОПРОС 2.
Необходимо отметить, что наиболее важной и эффективной мерой профилактики медицинского персонала по предупреждению заражения вирусным гепатитом В является 3-х кратная иммунизация против гепатита В, а также, чтобы предотвратить заражение гепатитом В и С сотрудникам лечебно-профилактических организаций необходимо соблюдать следующие правила:

- при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;

- все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук;

- медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;

- при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;

- разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции;

- при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем.

В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, медицинскому работнику, не привитому ранее против гепатита В, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям так же 3- х кратно, но в более короткие сроки с ревакцинацией через 12 месяцев. Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее - не позднее 1-2 суток после травмы. Травмы медицинских работников должны учитываться в каждом лечебно профилактическом учреждении. Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста.

Медицинское наблюдение проводится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В, С.

ВОПРОС 3.

Условия безопасности медицинской сестры на рабочем месте:
1. Специальная одежда, защищающая медицинскую сестру от возможного попадания крови и других выделении при выполнении манипуляций:

Медицинская шапочка (косынка);

одноразовые резиновые перчатки;

маска марлевая 4-слойная или респиратор;

очки, щитки

влагонепроницаемый фартук или халат.

2. Средства забора и доставки лабораторного материала:

одноразовые, шприцы и иглы;

специальные емкости для сбора биологического материала;

контейнеры для транспортировки.

Контейнеры для предстерилизационной очистки и дезинфекции.

Контейнеры для утилизации.

Дезинфицирующие и антисептические средства.

Правила безопасности сестры на рабочем месте:
мыть руки до и после контакта с пациентом;

рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;

рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные;

рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное;

для уменьшения риска перед надеванием перчаток нужно обработать кожу ногтевых фаланг антисептиком;

если целостность, кожных покровов нарушена, перед началом манипуляции их следует закрыть лейкопластырем или смазать клеем БФ;

необходимо строго соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук (жидкое мыло и одноразовые полотенца);

уборку необходимо проводить в латексных перчатках;

при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

нельзя переливать кровь и ее компоненты без получения отрицательного ответа на «форму 50»;

нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно;

нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не прошел весь цикл очистки и тест-контроль на скрытую кровь и стерильность;

на рабочих местах должны быть различные емкости с крышкам, контейнеры с дезраствором для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала (каждая емкость должна иметь четкую маркировку);

до окончания экспозиции дезинфекции категорически запрещается проводить разборку медицинских инструментов;

нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезсредств;

заполнение любой документации производить на чистом столе;

транспортировку биологических жидкостей следует осуществлять в закрытых контейнерах, подвергшихся дезинфекции, а бланки направлений нельзя помещать в пробирки.

ВОПРОС 4.

В соответствии с СП 1.3.2322-08 приводятся также рекомендации для аварийных
ситуаций с разбрызгиванием патогенных биологических агентов, при этом:
x все находящиеся в помещении лица немедленно прекращают работу и, задержав дыхание,
выходят из заразного помещения в предбокс, плотно закрывают дверь, включают
аварийную сигнализацию и сообщают о случившемся руководителю подразделения;
x руки обрабатывают дезинфицирующим раствором или спиртом; если лицо не было
защищено, то его обильно обрабатывают 70% этиловым спиртом;
x слизистые глаз, носа и рта обрабатывают препаратами из аварийной аптечки; рот и горло
прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос закапывают раствор марганцовокислого
калия 1:100000 или 1% раствор борной кислоты;
x защитную одежду снимают, погружают в дезинфицирующий раствор или помещают в бикс
(бак) для автоклавирования;
x открытые части тела протирают 70% этиловым спиртом;
x в глаза (можно и в нос) закапывают растворы антибиотиков или других средств, к которым
чувствителен возбудитель;
x принимают гигиенический душ;
x надевают чистую рабочую одежду;
x проводят дезинфекционные мероприятия.

В состав аварийной аптечки входит:
1. спирт этиловый 70% (два флакона по 100 мл),
2. 2-3 навески перманганата калия для приготовления 0,05% раствора (0,0125 г перманганата
калия),
3. стерильная дистиллированная вода (2 флакона 25 мл.)
4. 5% спиртовый раствор йода,
5. ножницы с закругленными браншами,
6. перевязочные средства (вата, бинты, лейкопластырь и пр.),
7. глазные пипетки в футляре (2 штуки)
8. жгут
9. нашатырный спирт.
Ответственным за комплектование аптечки экстренной медицинской помощи является
руководитель подразделения. Во всех подразделениях, работающих с ПБА, не реже одного раза в
год проводят плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий.

ВОПРОС 5.

Приказ принят 30.01.2012

Состав аптечки для экстренной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией

Этиловый спирт 70% - 50 мл;

5% спиртовой раствор йода - 20 мл;

Лейкопластырь – 1 уп.;

Ватные шарики стерильные № 20 – 1 уп.;

Марлевые салфетки стерильные № 10 – 1 уп.;

Бинт стерильный – 1 шт.

7. Экспресс тесты на ВИЧ – 2 шт.*

* хранить централизованно, в общедоступном для медработников месте, в том числе в ночное время и выходные дни.

Мероприятия по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении аварийной ситуации

Во избежание заражения ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;

- при попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз и на слизистую оболочку носа – обильно промывают водой; на слизистую оболочку рта - ротовую полость промывают большим количеством воды и прополаскивают 70% раствором этилового спирта;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс – тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие ВИЧ по схеме 0-3-6-12 месяцев после аварийной ситуации.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин в течение 1 месяца.

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции препараты назначаются в дозировке: «комбивир» по 1 таблетке 2 раза в день, «калетра» по 2 таблетки 2 раза в день.

В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале АРВТ принимает ответственный врач по ЛПУ.

Оформление аварийной ситуации:

- о каждом аварийном случае незамедлительно сообщается руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

- травмы, полученные медработником, учитываются в каждом ЛПУ и актируются как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;

- по факту травмы заполняется Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

- проводится эпидрасследование причины травмы и связи травмы с исполнением медработником служебных обязанностей, копия акта эпидрасследования предоставляется в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.

 

ВОПРОС 6.

Дезинфекция (лат.des– приставка, обозначающая уничтожение и лат.infectio- инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов и их (бактерий) переносчиков. В этом случае гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы.

Методы и средства дезинфекции.
Механические методы дезинфекции это:

- влажная уборка помещений и обстановки;

- выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

- освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска

помещений;

- мытье рук.

Физические средства и методы(термические) – это:

- солнечные лучи и облучение ультрафиолетовыми излучениями;

- проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;

- сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;

- обработка кипятком или нагревание до кипения;

- пастеризация;

- тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 600С, экспозиция -1 час.);

- кипячение;

- воздушный метод дезинфекции (сухожаровой шкаф при t=1200С, экспозиция 45 мин.);

- паровой метод дезинфекции в специальных дезинфекционных камерах – паровоздушных или пароформалиновых – в режиме 0,5 атм, t=900С, экспозиция 30 минут.

Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара – в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина).

Химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляющими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др. К ним относятся:

- хлоросодержащие;

- перекись водорода (H2O2);

- перманганат калия (KMnO4);

- Дезоксон-1 и др.

К химическим методам дезинфекции относятся:

- орошение;

- протирание;

- полное погружение;

- пароформалиновый

Требования к сбору медицинских отходов

1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

 2. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. 3. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

 4. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое). Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Заполненные многоразовые емкостиили одноразовые пакеты доставляются и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к твёрдым бытовым отходам

Стадия

Самая ранняя стадия, при которой целостность кожных покровов не нарушена. Как выглядят пролежни в начальной стадии? На коже в месте давления заметен очаг покраснения (гиперемии), который не исчезает после прекращения давления.

По мере нарастания кислородного голодания цвет кожи меняется. Как начинают выглядеть пролежни (1 стадия) на фото на данном этапе? Становится заметно, что участок, находящийся под давлением, приобретает синеватый оттенок, становится отечным.

Больной отмечает повышение чувствительности в зоне развития пролежня, которое усиливается при надавливании. Постепенно чувствительность снижается и возникает онемение, что связано с пережатием нервных окончаний.

Стадия

Симптомы этой стадии связаны с гибелью (некрозом) клеток кожи и верхних слоев подкожно-жировой клетчатки. Сначала поверхностные слои кожи (эпидермис), а затем и более глубокие (дерма) истончаются, происходит отслойка кожи. Признак второй степени пролежней – образование пузырей на месте давления, шелушение. Также может наблюдаться очаг воспаления в виде возвышения с углублением в центре (начало формирования язвы)

Ст

Проявления этой стадии обусловлены глубоким некрозом кожи, подкожно-жировой клетчатки с проникновением в мышцы. Пролежень на этом этапе выглядит как рана или язва, может наблюдаться выделение прозрачной или мутной (гнойной) жидкости.

Ст

Развитие данной стадии связано с гибелью клеток кожи, подкожной клетчатки и мышц. Пролежни 4 стадии выглядят как глубокая рана, на дне которой могут быть видны глубоко лежащие сухожилия, элементы суставов, костная ткань.

ВОПРОС 1.

Первая помощь после возможного контакта с ВИЧ – это действия, которые необходимо
предпринять немедленно после контакта. Их цель – сократить время контакта с инфицированными
биологическими жидкостями (в том числе с кровью) и тканями и правильно обработать место
контакта, снизив тем самым риск инфицирования.

Аналогичные требования регламентирует СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические
требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и
других лечебных стационаров». В соответствии с которым для предупреждения заболеваний,
связанных с медицинскими манипуляциями, персонал ЛПУ обязан:
x При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протереть их тампоном,
смоченным кожным антисептиком, после чего промыть проточной водой с мылом.
Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной
водой, снять их, вымыть руки и обработать кожным антисептиком;
x При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки, немедленно
рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцево-кислого калия;
при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцевокислого калия в воде в соотношении 1:10 000;
x При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять
перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5%
спиртовой настойкой йода;
x При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места
лейкопластырем, медицинским клеем.
18
В соответствии с СП 1.3.2322-08 приводятся также рекомендации для аварийных
ситуаций с разбрызгиванием патогенных биологических агентов, при этом:
x все находящиеся в помещении лица немедленно прекращают работу и, задержав дыхание,
выходят из заразного помещения в предбокс, плотно закрывают дверь, включают
аварийную сигнализацию и сообщают о случившемся руководителю подразделения;
x руки обрабатывают дезинфицирующим раствором или спиртом; если лицо не было
защищено, то его обильно обрабатывают 70% этиловым спиртом;
x слизистые глаз, носа и рта обрабатывают препаратами из аварийной аптечки; рот и горло
прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос закапывают раствор марганцовокислого
калия 1:100000 или 1% раствор борной кислоты;
x защитную одежду снимают, погружают в дезинфицирующий раствор или помещают в бикс
(бак) для автоклавирования;
x открытые части тела протирают 70% этиловым спиртом;
x в глаза (можно и в нос) закапывают растворы антибиотиков или других средств, к которым
чувствителен возбудитель;
x принимают гигиенический душ;
x надевают чистую рабочую одежду;
x проводят дезинфекционные мероприятия.

В состав аварийной аптечки входит:
1. спирт этиловый 70% (два флакона по 100 мл),
2. 2-3 навески перманганата калия для приготовления 0,05% раствора (0,0125 г перманганата
калия),
3. стерильная дистиллированная вода (2 флакона 25 мл.)
4. 5% спиртовый раствор йода,
5. ножницы с закругленными браншами,
6. перевязочные средства (вата, бинты, лейкопластырь и пр.),
7. глазные пипетки в футляре (2 штуки)
8. жгут
9. нашатырный спирт.
Ответственным за комплектование аптечки экстренной медицинской помощи является
руководитель подразделения. Во всех подразделениях, работающих с ПБА, не реже одного раза в
год проводят плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий.

ВОПРОС 2.
Необходимо отметить, что наиболее важной и эффективной мерой профилактики медицинского персонала по предупреждению заражения вирусным гепатитом В является 3-х кратная иммунизация против гепатита В, а также, чтобы предотвратить заражение гепатитом В и С сотрудникам лечебно-профилактических организаций необходимо соблюдать следующие правила:

- при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;

- все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук;

- медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;

- при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;

- разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции;

- при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем.

В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, медицинскому работнику, не привитому ранее против гепатита В, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям так же 3- х кратно, но в более короткие сроки с ревакцинацией через 12 месяцев. Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее - не позднее 1-2 суток после травмы. Травмы медицинских работников должны учитываться в каждом лечебно профилактическом учреждении. Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста.

Медицинское наблюдение проводится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В, С.

ВОПРОС 3.

Условия безопасности медицинской сестры на рабочем месте:
1. Специальная одежда, защищающая медицинскую сестру от возможного попадания крови и других выделении при выполнении манипуляций:

Медицинская шапочка (косынка);

одноразовые резиновые перчатки;

маска марлевая 4-слойная или респиратор;

очки, щитки

влагонепроницаемый фартук или халат.

2. Средства забора и доставки лабораторного материала:

одноразовые, шприцы и иглы;

специальные емкости для сбора биологического материала;

контейнеры для транспортировки.

Контейнеры для предстерилизационной очистки и дезинфекции.

Контейнеры для утилизации.

Дезинфицирующие и антисептические средства.

Правила безопасности сестры на рабочем месте:
мыть руки до и после контакта с пациентом;

рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;

рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные;

рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное;

для уменьшения риска перед надеванием перчаток нужно обработать кожу ногтевых фаланг антисептиком;

если целостность, кожных покровов нарушена, перед началом манипуляции их следует закрыть лейкопластырем или смазать клеем БФ;

необходимо строго соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук (жидкое мыло и одноразовые полотенца);

уборку необходимо проводить в латексных перчатках;

при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

нельзя переливать кровь и ее компоненты без получения отрицательного ответа на «форму 50»;

нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно;

нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не прошел весь цикл очистки и тест-контроль на скрытую кровь и стерильность;

на рабочих местах должны быть различные емкости с крышкам, контейнеры с дезраствором для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала (каждая емкость должна иметь четкую маркировку);

до окончания экспозиции дезинфекции категорически запрещается проводить разборку медицинских инструментов;

нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезсредств;

заполнение любой документации производить на чистом столе;

транспортировку биологических жидкостей следует осуществлять в закрытых контейнерах, подвергшихся дезинфекции, а бланки направлений нельзя помещать в пробирки.

ВОПРОС 4.

В соответствии с СП 1.3.2322-08 приводятся также рекомендации для аварийных
ситуаций с разбрызгиванием патогенных биологических агентов, при этом:
x все находящиеся в помещении лица немедленно прекращают работу и, задержав дыхание,
выходят из заразного помещения в предбокс, плотно закрывают дверь, включают
аварийную сигнализацию и сообщают о случившемся руководителю подразделения;
x руки обрабатывают дезинфицирующим раствором или спиртом; если лицо не было
защищено, то его обильно обрабатывают 70% этиловым спиртом;
x слизистые глаз, носа и рта обрабатывают препаратами из аварийной аптечки; рот и горло
прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос закапывают раствор марганцовокислого
калия 1:100000 или 1% раствор борной кислоты;
x защитную одежду снимают, погружают в дезинфицирующий раствор или помещают в бикс
(бак) для автоклавирования;
x открытые части тела протирают 70% этиловым спиртом;
x в глаза (можно и в нос) закапывают растворы антибиотиков или других средств, к которым
чувствителен возбудитель;
x принимают гигиенический душ;
x надевают чистую рабочую одежду;
x проводят дезинфекционные мероприятия.

В состав аварийной аптечки входит:
1. спирт этиловый 70% (два флакона по 100 мл),
2. 2-3 навески перманганата калия для приготовления 0,05% раствора (0,0125 г перманганата
калия),
3. стерильная дистиллированная вода (2 флакона 25 мл.)
4. 5% спиртовый раствор йода,
5. ножницы с закругленными браншами,
6. перевязочные средства (вата, бинты, лейкопластырь и пр.),
7. глазные пипетки в футляре (2 штуки)
8. жгут
9. нашатырный спирт.
Ответственным за комплектование аптечки экстренной медицинской помощи является
руководитель подразделения. Во всех подразделениях, работающих с ПБА, не реже одного раза в
год проводят плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий.

ВОПРОС 5.

Приказ принят 30.01.2012

Состав аптечки для экстренной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией

Этиловый спирт 70% - 50 мл;

5% спиртовой раствор йода - 20 мл;

Лейкопластырь – 1 уп.;

Ватные шарики стерильные № 20 – 1 уп.;

Марлевые салфетки стерильные № 10 – 1 уп.;

Бинт стерильный – 1 шт.

7. Экспресс тесты на ВИЧ – 2 шт.*

* хранить централизованно, в общедоступном для медработников месте, в том числе в ночное время и выходные дни.

Мероприятия по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении аварийной ситуации

Во избежание заражения ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;

- при попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз и на слизистую оболочку носа – обильно промывают водой; на слизистую оболочку рта - ротовую полость промывают большим количеством воды и прополаскивают 70% раствором этилового спирта;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс – тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие ВИЧ по схеме 0-3-6-12 месяцев после аварийной ситуации.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин в течение 1 месяца.

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции препараты назначаются в дозировке: «комбивир» по 1 таблетке 2 раза в день, «калетра» по 2 таблетки 2 раза в день.

В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале АРВТ принимает ответственный врач по ЛПУ.

Оформление аварийной ситуации:

- о каждом аварийном случае незамедлительно сообщается руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

- травмы, полученные медработником, учитываются в каждом ЛПУ и актируются как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;

- по факту травмы заполняется Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

- проводится эпидрасследование причины травмы и связи травмы с исполнением медработником служебных обязанностей, копия акта эпидрасследования предоставляется в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.

 

ВОПРОС 6.

Дезинфекция (лат.des– приставка, обозначающая уничтожение и лат.infectio- инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов и их (бактерий) переносчиков. В этом случае гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы.

Методы и средства дезинфекции.
Механические методы дезинфекции это:

- влажная уборка помещений и обстановки;

- выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

- освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска

помещений;

- мытье рук.

Физические средства и методы(термические) – это:

- солнечные лучи и облучение ультрафиолетовыми излучениями;

- проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;

- сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;

- обработка кипятком или нагревание до кипения;

- пастеризация;

- тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 600С, экспозиция -1 час.);

- кипячение;

- воздушный метод дезинфекции (сухожаровой шкаф при t=1200С, экспозиция 45 мин.);

- паровой метод дезинфекции в специальных дезинфекционных камерах – паровоздушных или пароформалиновых – в режиме 0,5 атм, t=900С, экспозиция 30 минут.

Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара – в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина).

Химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляющими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др. К ним относятся:

- хлоросодержащие;

- перекись водорода (H2O2);

- перманганат калия (KMnO4);

- Дезоксон-1 и др.

К химическим методам дезинфекции относятся:

- орошение;

- протирание;

- полное погружение;

- пароформалиновый

Дезинфекция одноразовых шприцов.

1. Промыть шприц в емкости с дезинфицирующим средством № 1 - «промывные воды».
2. Заполнить канал иглы дезинфицирующим средством из емкости № 2 – «для дезинфекции игл», снять иглу с подыгольного конуса и поместить ее в емкость № 2 (на время указанное в инструкции по применению данного средства).
3. Разобрать шприц и поместить его в емкость № 3 – «для дезинфекции шприцев» (на время указанное в инструкции по применению данного средства)
4. Сделать отметку на бирках емкостей № 2 и № 3 о времени начала дезинфекции, поставить