Фазы оказания медицинской помощи при ЧС.

Изоляции – с момента возникновения ЧС до начала организованного проведения спасательных работ. Характерно: помощь извне невозможно, выживание населения решается путем само и взаимопомощи.

Спасения – от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага. Используются в основном силы немедленного реагирования и первого эшелона.

Восстановления – плановое лечение и реабилитация пострадавших до окончательного исхода. Используются силы первого и второго эшелона.

Основные направления деятельности здравоохранения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:

• организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ);

• медицинское обеспечение контингента, привлекаемого для ведения аварийно-спасательных и восстановительных работ;

• медицинское обеспечение непоражённого населения в районе ЧС;

• организация обеспечения медицинским имуществом и санитарной техникой медицинских подразделений и формирований;

• санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;

• судебно-медицинская экспертиза погибших и судебно-медицинское освидетельствование пострадавших.

Организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ) - один из основных и наиболее трудоёмких видов деятельности здравоохранения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ЧС - комплекс организационных, медицинских, технических и других мероприятий, направленных на своевременное оказание медицинской помощи поражённым на месте поражения или вблизи от него, в сочетании с эвакуацией их в медицинские формирования и лечебные учреждения с целью обеспечения эффективного лечения и реабилитации.

ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Наличие в ЧС значительного количества поражённых, отсутствие вблизи очага ЧС необходимого количества медицинских формирований и учреждений, чтобы сохранить жизнь поражённым и снизить риск возникновения тяжёлых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений, где такая помощь и лечение могут быть осуществлены, требует применения испытанной и достаточно эффективной системы оказания медицинской помощи - системы этапного лечения поражённых с эвакуацией по назначению (в лечебные учреждения по профилю поражения). Т.е. создание промежуточных этапов из медицинских формирований и учреждений, которые должны обеспечить эвакуацию поражённых до лечебных учреждений без значительного ухудшения их общего состояния.

Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с транспортировкой поражённых до лечебного учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением и осуществлено полноценное лечение и реабилитация.

Таким образом, оказание медицинской помощи пораженным сочетается сих эва­куацией, то есть формируется лечебно-эвакуационная система.

Расчленение медицинской помощи в этой системе представляет собой объективно необходимый, однако, вынужденный процесс, обусловленный невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне ЧС. Для этого проводится эвакуация пораженных в лечебно-профилактические учреж­дения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на раз­личных видах транспорта, где исчерпывающее лечение становится реальным.

Очевидно, что расчленение единого лечебного процесса и выполнение меро­приятий различных видов медицинской помощи по мере прохождения пораженным этапов медицинской эвакуации отрицательно влияет на его состояние, на течение и исход патологического процесса. В свою очередь, такая организация меди­цинской помощи увеличивает потребность службы медицины катастроф в силах и средствах. Поэтому при организации лечебно-эвакуационных мероприятий необхо­димо максимально сократить число этапов медицинской эвакуации, через которые должны «проходить» пораженные и больные. Оптимальный вариант - проведение эвакуации пораженных после первой помощи в очаге ЧС в спе­циализированное лечебное учреждение.

Этап медицинской эвакуации - медицинские формирования и учреждения службы медицины катастроф, любое другое медицинское учреждение, развернутые на путях эвакуации пораженных и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание установленного вида медицинской помощи, лече­ние и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

В развертывании этапов медицинской эвакуации (ЭМЭ) в системе ВСМК участвуют ЛПУ, формирования СМК Минздрава России, Минобороны России, МВД России, МЧС и других министерств и ведомств.

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, завися­щие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения и условий, в которых он решает поставленные задачи, а также от вида ЧС и медицинской обстановки.. Однако, несмотря на разнообра­зие условий, определяющих деятельность этапов медицинской эвакуации, в основе организации их работы лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

• прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации;

• специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения;

• оказание пораженным медицинской помощи (лечение);

• размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;

• изоляция инфекционных больных;

• изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.

Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в лю­бых, даже самых сложных, условиях к быстрой перемене места развертывания и к од­новременному приему большого количества пораженных.

В настоящее время принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС, включающая догоспитальный и госпитальный этапы.

• Догоспитальный этап осуществляется с участием медицинского персонала объекта, местного ЛПУ, мобильных формирований СМК. В очаге поражения или вблизи него осуществляют оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи по жизненным показаниям, проводят медицинскую и эвакуационно-транспортную сортировку. Предпочтительна эвакуация пострадавших по назначению, т.е. в те лечебные учреждения, где будет осуществляться их лечение до окончательного выздоровления.

• Госпитальный этап реализуется с помощью ЛПУ ведомственного, территориального, регионального здравоохранения и мобильных формирований СМК, которые обеспечивают оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим, их лечение и реабилитацию.