Медицинская сортировка поражённых

Все потери среди населения, возникшие в результате ЧС, называются общими потерями. Общие потери делятся на безвозвратные и санитарные.

• К безвозвратным потерям относятся убитые, умершие, пропавшие без вести.

• К санитарным потерям относятся раненные и больные, потерявшие трудоспособность на срок не менее 1 сут. и поступившие в медицинские формирования и учреждения.

Возрастающее число чрезвычайных ситуаций в последнее время привело к более частому привлечению сотрудников СМП для ликвидации последствий различного рода катастроф и террористических актов. Отличительной особенностью всех ЧС является необходимость оказания медицинской помощи большому числу пострадавших, которые поступают практически одновременно. В этих ситуациях в основу организации оказания медицинской помощи положен принцип медицинской сортировки.

Важнейшее организационное мероприятие, обеспечивающее чёткую реализацию системы лечебно-эвакуационного обеспечения, - медицинская сортировка. Основы её разработаны русским военно-полевым хирургом и учёным Н.И. Пироговым более 150 лет назад. Впервые в широких масштабах медицинская сортировка была применена в период Крымской войны в 1853-1856 гг. Было доказано её особое значение при одномоментном поступлении на этапы медицинской эвакуации значительного количества поражённых.

Медицинская сортировка является «основой основ» медицины катастроф. Она основана на необходимости оказания медицинской помощи в максимально короткие сроки возможно большему количеству пострадавших, имеющих шанс выжить. Этот принцип кардинально отличается от установки на оказание помощи единичным пораженным, с которой чаще всего и сталкивается гражданская медицина. При всегда имеющейся при катастрофах диспропорции между количеством пораженных, тяжестью повреждений и количеством сил и средств медицинской службы, одновременное оказание медицинской помощи всем пострадавшим практически нереально, это следует четко понимать.

Медицинская сортировка - распределение поражённых на группы исходя из нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Цель медицинской сортировки, её основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объёме и их быстрейшую эвакуацию.

Медицинская сортировка является конкретным, непрерывным, повторяющимся и преемственным процессом при оказании пострадавшим всех видов медицинской помощи. Она производится, начиная с момента оказания первой помощи в районе катастрофы, в догоспитальный период за пределами зоны поражения и при поступлении в лечебные учреждения для получения полного объема медицинской помощи и лечения до окончательного исхода в лечебных учреждениях.

Медицинская сортировка проводится на основе диагноза, прогноза и состояния пораженного.

Требования к медицинской сортировке.

­ Непрерывность – начинается непосредственно на пунктах сбора пораженных, проводится на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях ЛПУ;

­ Преемственность – на данном этапе учитывается следующий этап (более квалифицированный);

­ Конкретность – в каждый конкретный момент группа пораженных должна соответствовать условиям работы этапа, обеспечивать успешное решение задач в сложившейся обстановке.

В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, принято выделять 2 вида медицинской сортировки:

- внутрипунктовая медицинская сортировка;

- эвакуационно-транспортная медицинская сортировка.

Внутрипунктовая сортировка – распределение пораженных на однородные группы в зависимости от характера и тяжести поражения и установления очередности оказания медицинской помощи. Она определяет функциональные подразделения (отделения), где должен лечиться пострадавший. Проводится на госпитальном ЭМЭ, в стационаре при массовом поступлении пострадавших.

Эвакуационно-транспортная сортировка – распределение пораженных на группы в целях установления четкой и своевременной по очередности эвакуации, места эвакуации (эвакуационного предназначения), вида транспорта и положения пострадавшего при транспортировке.

В основу проведения сортировки положены 3основных признака:

- Опасность пострадавшего для окружающих степень нуждаемости пораженных в санитарной или специальной обработке (загрязнение РВ, АХОВ), в изоляции в связи с их опасностью для окружающих (инфекционные, психические болезни и др.), не нуждаемости в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной) и изоляции.

- Лечебный признак – нуждаемость пострадавшего в медицинской помощи, очередности и месте ее оказания:

­ нуждающихся в неотложной медицинской помощи;

­ не нуждающихся в данный момент в неотложной медицинской помощи (может быть отсрочена);

­ пораженных в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической помощи.

- Эвакуационный признак – необходимость и очередность эвакуации, вид транспорта, положение в нем.