Хлористый кальций, Calcii chloridum

Солено-горькие бесцветные легко растворимые в воде кристаллы, растворы обладают выраженным раздражающим действием. Как коагулянт действует сильнее и быстрее по сравнению с викасолом, т.к. при в/в переводит белок протромбин в белок тромбин. Поэтому применяется 10% р-ры только в вену медленно при острых кровотечениях. Кроме того, хлористый кальций обладает противоаллергическим и противовоспалительным действиями, поэтому может назначаться в комплексной терапии воспаления легких, воспаления придатков. Может приниматься через рот, но только после еды.

ФВ - порошок, ампулы по 5 и 10 мл. 10% р-р.

 

К препаратам донорской крови относят:

Фибриноген, Fibrinogenum

Белковый препарат, один из факторов естественной свертывающей системы крови. Применяется при кровотечениях во время операции и после операции (в акушерской практике, при операции на легких). Вводится только в вену капельно.

ФВ - флаконы стерильные по 500 мл. с содержанием сухого стерильного белка фибриногена 1,8-2,0. Прилагается флакон с растворителем.

 

Тромбин, Trombinum

Сухой белковый препарат из плазмы донорской крови. Применяется местно для остановки капиллярных и смешанных кровотечений при операциях на паренхиматозных органах и при кровотечениях из полости носа, тканей черепа и лунки зуба.

ФВ - герметически закупоренные флаконы или банки, содержащие от 125 до 625 единиц активности тромбина. При чем 1 доза = 125 ед. активности. Можно разводить 0,9% р-ром натрия хлорида. Применяют в виде аппликаций.

 

    Гемостатики - это средства, способствующие остановке кровотечения.

Классификация:

I. Средства, повышающие свертывание крови:

1 Местного действия - Тромбин, Перекись водорода

2 Резорбтивного действия - Викасол, Хлористый кальций, Фибриноген

II. Антифибринолитические средства - это средства, которые препятствуют

растворению сгустка или фибрина - Кислота аминокапроновая

 

 

                                          Антикоагулянты - это средства, тормозящие свертывание крови.

Классификация:

I. Антикоагулянты прямого действия. Препараты этой группы являются компонентами противосвертывающей системы крови, которая представлена веществами белковой природы, постоянно присутствующие в крови - Гепарин, Фибринолизин.

 

Гепарин, Heparinum

Белковый препарат донорской крови. Применяется: 1 для профилактики и лечения тромбоэмболии, тромбофлебитов; 2 для профилактики свертывания крови во время длительных операций; 3 для профилактики тромбообразования при инфаркте миокарда. Как все белковые препараты может вызвать аллергические реакции. При передозировке могут быть различные кровотечения, в том числе носовые, желудочно-кишечные, подкожные, в полость сустава в результате снижения процесса

свертывания крови. Противопоказания :1 При всех состояниях и заболеваниях, сопровождающихся понижением свертываемости крови (геморрагический диатез, гемофилия). 2 Мочекаменная болезнь.      3 ЯБЖ. 4 Геморроидальные и маточные кровотечения. 5. При аллергических реакциях.

ФВ - флаконы и ампулы по 5 мл., содержащих 5000 ЕД, 10 000 ЕД или 20 000 ЕД в одном мл. Для наружного применения выпускают гепариновую мазь по 10,0

 

К синтетическим антикоагулянтам прямого действия относят:

Натрия цитрат

Эта соль способна связывать ионы кальция и предотвращать переход протромбина в тромбин. Применяется только при консервации донорской крови. ФВ - порошок

 

II. Антикоагулянты непрямого действия. По механизму действия являются антагонистами витамина К и его синтетического аналога Викасола, т.к. препятствует образованию протромбина в печени. Действие препаратов проявляется только в условиях целого организма, при чем действие развивается медленно и длится 3-4 дня. Применяются для профилактики и лечения заболеваний и состояний, сопровождающихся повышенным уровнем протромбина крови (тромбофлебиты; тромбоэмболия; тромбозы; ИБС, протекающая на фоне повышенной свертываемости крови для профилактики ИМ). Назначают по схеме под контролем уровня протромбина, т.к. кумуляция этих препаратов может привести к различным кровотечениям.

Противопоказания: 1 ЯБЖ; 2 Заболевания печени и почек; 3 Беременность; 4 Заболевания, которые сопровождаются повышенной проницаемостью сосудистых стенок; 5 Заболевания с пониженной свертываемостью крови.

 

По химической природе препараты этой группы являются производными кумарина.

Неодикумарин, Neodicumarinum список "А" 0,3 Пелентан

Белый порошок плохо растворимый в воде, поэтому назначают только внутрь в виде порошка или таблеток по 0,1 2-3 раза в день. ФВ - порошок, таблетки по 0,1

 

Фенилин, Phenylinum, список "А" 0,05

По активности незначительно превосходит неодикумарин. Обладает более выраженной способностью к кумуляции. ФВ - таблетки по 0,03

 

Синкумар, Syncumar, список "А"

По активности превосходит неодикумарин. ФВ - таблетки по 0,002

 

Антагонистом антикоагулянтов непрямого действия является Викасол, который может назначаться при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. Существует небольшая группа препаратов, представители которой препятствуют склеиванию или агрегации тромбоцитов, поэтому их называют антиагрегантами. К ним относят препараты группы НПВС и в первую очередь ацетилсалициловая кислота (аспирин), которая может применяться для профилактики ИМ у лиц с повышенным содержанием протромбина в крови. С этой целью выпускается АСК в виде препаратов " Аспирин-кардио", "Аспекард".

 

Фибринолитические средства

Это средства, которые способны растворять нити фибрина или устранять образовавшийся тромб.

Применяют при инфарктах и инсультах, причиной которых является сгусток крови или тромб, закупоривший сосуды сердца, мозга, а также применяют при различных тромбозах и тромбоэмболиях (эмболия легочной артерии).

 

Фибринолизин, Fibrinolisinum

Это сухой белковый препарат естественного фермента, выделенного из плазмы крови. Фермент обладает способностью растворять фибрин. Вводят только в вену капельно. ФВ - флаконы по 500 мл., содержащих 20 000 ЕД активного вещества. Растворяют 0,9% р-ром натрия хлорида.

 

Стрептолиаза, Стрептокиназа

Получают в процессе жизнедеятельности колоний стрептококков. По активности превосходит фибринолизин, но может вызвать тяжелые аллергические реакции, поэтому применяют только по жизненным показаниям (например: при остром ИМ, вызванном тромбозом коронарных сосудов).

ФВ - ампулы с содержанием 250 000, 500 000 МЕ.