Средства, применяемые при нарушении мозгового

 и периферического кровообращения.

По механизму действия и по происхождению все эти препараты подразделяются на несколько групп:

 

I. Производные алкалоидов спорыньи.

Механизм действия связан с подавлением центральных вазомоторных (сосудодвигательных) центров и с блокадой периферических α–АР. Кроме этого препараты этой группы способны оказывать:

1. Прямое сосудорасширяющее действие.

2. Кроворазжижающее действие, т.к. понижают агрегацию тромбоцитов (антиагреганты).

3. Улучшают обменные процессы в нейронах.

4. Обладают антидепрессивным действием, т.к. улучшают эмоциональную сферу человека.

Применение этих препаратов дает возможность уменьшать такие клинические проявления сосудистой недостаточности как шум в ушах, головокружение, бессонницу, головную боль, нарушение памяти, депрессию, тревогу, снижение интеллекта.

НИЦЕРГОЛИН, Nicergolinum «Сермион», Sermionum, список “Б”

При приеме внутрь быстро и полно всасывается в кровь, затем проникает через гематоэнцефалический барьер и благотворно влияет на мозговое кровообращение в целом и на клетки головного мозга в частности. Кроме того, понижает общее кровяное давление. Применяют чаще у молодых людей и у лиц среднего возраста с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения. Побочные действия: при введении в вену может вызвать гипотонию, головокружение, ощущение жара и покраснения лица.

ФВ – таблетки в оболочке по 0,005, флаконы для инъекций по 0,004 сухого вещества.

 

ДИГИДРОЭРГОТОКСИН, Dihydroergotoxinum, “Гидерин”, список «Б»

По активности уступает сермиону, применяется в основном у пожилых людей в сочетании ГБ и нарушений мозгового кровообращения, связанных с выраженным склерозом сосудов головного мозга. Применяется длительно, перорально. Побочные действия: гипотония, брадикардия.

ФВ – 0,1% раствор во флаконах по 10 мл, применяют каплями, начиная с 5 капель 3 – 4 раза в день, дозу постепенно доводят до 15 капель, при необходимости 20 – 40 капель 3 – 4 раза в день.

 

II. Препараты барвинка малого.

 Эти препараты сочетают в себе сосудистое и метаболическое действие, уменьшают агрегацию тромбоцитов, снижают сопротивление сосудов мозга, нормализуют венозный отток. К этим препаратам относят:

В инпоцетин, список “Б”, “Кавинтон” Cavinton, “Девинкан”, список «Б»

Проникает через гематоэнцефалический барьер и улучшает обменные процессы в ишемизированных участках головного мозга, расширяет сосуды мозга и все периферические сосуды, поэтому снижает кровяное давление. Кроме того, препарат улучшает память, устраняет головную боль. Может применяться при хронических процессах, а также в остром периоде инсульта, чаще применяется у пожилых людей с выраженным склерозом сосудов головного мозга и с ГБ.

ФВ – таблетки по 0,005, ампулы по 2 мл 0,5% раствора в/в.

 

ВИНКАНОР, Vincanorum, список “Б”, “ Винкапан ”, Vincapanum, «Винкамин»

Содержит сумму алкалоидов барвинка малого.

По активности незначительно уступает винпоцетину, понижает АД. Может применяться при хронических процессах и в инъекциях при инсульте.

ФВ – таблетки по 0,01, ампулы по 1 мл 0,5% раствора для в/м и в\в введения.

    

Оба препарата по химической структуре являются производными индола (как и нейролептики карбидин и резерпин). Оказывают выраженное седативное действие, поэтому могут применяться как нейролептики растительного происхождения.

 

 

III. Антагонисты ионов кальция.

Уменьшают поступление ионов кальция в мышечные элементы сосудов головного мозга, при этом сосудистые стенки расслабляются, и улучшается мозговое кровообращение. Антагонисты ионов кальция оказывают избирательное действие на сосуды, находящиеся в состоянии спазма, а значит, оказывают значительное противоишемическое действие.

ЦИННАРИЗИН, “ Cinnarizinum,” список “Б”,“Стугерон”

Препарат оказывает одновременно сосудорасширяющее, противоишемическое, антигистаминное, противоаритмическое, противосудорожное и седативное действие. Применяется в комплексном лечении вегетососудистой дистонии с приступами мигрени, а также при спазмах сосудов головного мозга на фоне склеротических изменений. Курс лечения в среднем составляет около месяца,          применяется перорально.

П обочные явления: сонливость, головокружение, сухость во рту, гипотония.

ФВ – таблетки по 0,025. «Фезам» (Пирацетам + Циннаризин)

 

НИМОДИПИН, Nomodipinum, “Нимотоп” список “Б”

Препарат обладает выраженным противоишемическим действием, т.к. быстро и полно проникает через гематоэнцефалический барьер, препятствует спазму сосудов и улучшает мозговое кровообращение. Отличительной особенностью является то, что он не вызывает изменения внутричерепного давления. Применятся в остром периоде инсульта и при хронических нарушениях мозгового кровообращения.

ФВ – таблетки по 0,03

 

АМЛОДИПИН, Amlodipinum, список “Б”

ИСРАДИПИН, Isradipinum, список “Б” -  оба препарата обладают также антиангинальным и гипотензивным действием, похожи по действию на нимодипин и нифедипин, улучшают мозговое кровообращение. ФВ – таблетки по 0,005.

IV. Метилксантины

 Оказывают спазмолитическое действие, фибринолитическое действие (понижает вязкость крови). Могут применяться при нарушении мозгового кровообращения, а также при эндартериите (перемежающаяся хромота), при лечении трофических язв, вызванных нарушением периферического кровообращения.

ПЕНТОКСИФИЛЛИН, Pentoxyphyllinum, Трентал, Trental, список “Б”

Увеличивает кровоток путем влияния на микроциркуляцию в области капилляров, что улучшает проходимость (продвижение) эритроцитов через узкую капиллярную систему. Кроме того, препарат уменьшает вязкость крови. Применяется в основном при нарушениях периферического кровообращения, а именно при трофических и диабетических язвах, при различных парестезиях, при нарушениях мозгового кровообращения в период компенсации или временного улучшения. Побочные действия: головная боль, головокружение тошнота, гиперемия лица, при в/в введении может быть резкое снижение АД, аритмия.

ФВ – драже по 0,1, ампулы 2% раствора по 5мл, вводят в вену капельно, больной должен находиться в постели 1,5 – 2 часа.

 

К ксантинам относят ЭУФИЛЛИН, механизм действия которого основан на способности прямо, непосредственно расслаблять гладкую мускулатуру сосудистых стенок, поэтому может применяться при нарушениях мозгового кровообращения (при инсульте), при нарушениях периферического кровообращения, а также при БА и при ГБ.

ФВ – таблетки по 0,15, ампулы в/м – 24% раствор по 1 мл, в/в – 2,4% раствор по 10 мл.

 

V. Препараты разного происхождения, химического строения и механизма действия

ПИРАЦЕТАМ, “Ноотропил”, список “Б”

Применяется при нарушениях мозгового кровообращения в результате травм, инсульта, а также при энцефалопатии, в комплексном лечении эпилепсии, при старческом слабоумии, вызванном склерозом сосудов головного мозга. См. ноотропные средства.

ФЕНОТРОПИЛ – мощный современный препарат, улучшает мозговое кровообращение, стимулирует работу нервных клеток, есть психостимулирующее действие.

 

ЦЕРЕБРОЛИЗИН Cerebrolysinum

- гидролизат мозгового вещества свиньи, который содержит 18 аминокислот, улучшающих обменные процессы в нервных клетках головного мозга. Применяется для лечения вегетососудистой дистонии на фоне спазмов сосудов мозга, при нарушениях мозгового кровообращения после травм, инсульта, сопровождающихся нарушениями функций ЦНС, а также при легкой форме умственной отсталости у детей.

ФВ – ампулы по 1 мл, 5 мл, 10 мл официнальная пропись в/м, инъекции болезненные, на курс           20 – 40 инъекций. При острых состояниях (ЧМТ, ишемический инсульт) вводится в\в на изотоническом растворе.

 

АКТОВЕГИН, «Actovegin»

Препарат телячьей крови, улучшает обменные процессы в клетках головного мозга, обладает сосудорасширяющим действием. Применяется при нарушении мозгового кровообращения, при язвах, пролежнях, связанных с нарушением периферического кровообращения, а также при поражениях роговицы глаза.

ФВ – ампулы 4% раствора по 2, 5, 10 мл; драже по 0,2 - официнальная пропись.