Плотность инцидентности (показатель заболеваемости / инцидентности)

§ "Сумма длительностей риска" = время риска или человеко-время (человеко-годы / месяцы)

§ Характеристики показателя: не является пропорцией, а измеряет отношение числа случаев ко времени риска; размерность – 1/время или время ^-1; значение от 0 до бесконечности (нет верхнего предела).

Отвечает на вопрос - с какой скоростью в популяции развивается заболевание (скорость возникновения новых случаев изучаемого заболевания в популяции).

 

  Расчёт времени риска:

Пример: В течение 4-х летнего периода наблюдения в исследуемой группе возникло 532 новых случая заболевания. Численность исследуемой группы в начале периода наблюдения составляла 520 человек, а в конце - 680 человек. Рассчитайте плотность инцидентности.

Время риска = (520 в начале+680 в конце)/2 * 4 года

Плотность инцидентности IR = 532 новых сл. / (520+680)/2 * 4 = 0.22/человеко-лет.

 

 

Задания для самостоятельной работы студентов.

 

Ситуационные задачи

Задача 1. По данным, представленным в табл. 1:

•   рассчитайте показатели распространенности (превалентности) и заболеваемости (инцидентности) ревматизмом населения г. N в 2006-2012гг.;

•   выявите и объясните причины различий между значениями показателей распространенности (превалентности) и заболеваемости (инцидентности) ревматизмом населения г. N в 2006 и 2012гг.;

•   раскройте эпидемиологический смысл показателей распространенности (превалентности) и заболеваемости (инцидентности) ревматизмом населения г. N в 2012гг.

 

Годы

Численность населения

Количество больных

Превалент-ность, %₀₀₀

Инцидент-ность, %₀₀₀

всего впервые выявленные 2006 9044600 2689 40     2007 8837050 2290 45     2008 8792900 2161 48     2009 8792900 2045 39     2010 8755100 1999 45     2011 8690900 1942 46     2012 8690800 1832 55    

 

Задача 2.

•   По данным, представленным в таб. 2, рассчитайте показатель заболеваемости (инцидентности) скарлатиной населения г. N в 2006-2012гг.;

•   Выскажите и аргументируйте ваши соображения о возможности расчета показателя PR по представленным данным.

•   Выскажите и аргументируйте ваши соображения о целесообразности оценки заболеваемости скарлатиной с помощью показателя PR.

•   Раскройте эпидемиологический смысл показателя заболеваемости скарлатиной населения г. N в 2006-2012гг.

 

Годы

Численность населения

Выявлено случаев

Инцидентность, %₀₀₀

2006 9044600 6653   2007 8837050 7700   2008 8792900 7990   2009 8792900 6831   2010 8755100 7465   2011 8690900 5726   2012 8690800 9353  

 

Задача 3. Рассчитайте показатель распространенности на конец 4-го и 10-го годов наблюдения:

 

Задача 4. Рассчитайте плотность инцидентности. В течение 6-х летнего периода наблюдения в исследуемой группе возникло 672 новых случая заболевания. Численность исследуемой группы в начале периода наблюдения составляла 640 человек, а в конце - 760 человек.

 

Задача 5. В определенном году показатель заболеваемости (для людей) острым гастроэнтеритом составил 10 случаев на 100 человек в регионе А и 5 на 100 человек в регионе В. Размер популяции – 10 000 в регионе А и 5 000 – в регионе В. Какое из следующих утверждений правильно (если таковые есть вообще)?

1. Количество случаев гастроэнтерита в обоих регионах было одинаковым.

2. В регионе А случаев заболевания было в 2 раза больше, чем в регионе В.

3. В регионе А случаев заболевания было в 4 раза больше, чем в регионе В.

4. Риск развития болезни для индивидов в течение года был примерно одинаковым в этих двух регионах.

5. Риск развития заболевания в данный год был в 2 раза выше у жителей региона А, чем региона В.

6. Риск развития заболевания в данный год был в 4 раза больше у жителей региона А, чем региона В.

7. Показатель заболеваемости на всей территории (А и В вместе) равнялся 7.5 на 100 человек населения.

8. Показатель заболеваемости на всей территории (А и В вместе) был 15 на 100 человек населения.

 

Задача 6. В этом упражнении будут рассматриваться возможные источники неточности в исследованиях распространенности. В каждом из следующих случаев предложите один из возможных источников систематической ошибки и (если можете) укажите направление смещения.

1. Какая, на Ваш взгляд, систематическая ошибка возможна в исследовании распространенности инвалидности в популяции пожилых людей города, на основании исследования членов клубов пожилых людей?

2.     Наличие какой систематической ошибки Вы предполагаете в проведении обследования семей, с целью определения распространенности старческой деменции в городе?

3. Какую систематическую ошибку Вы видите в исследовании, проведенном с помощью анкет в группе индивидов, имеющих психические заболевания, если 30% исследуемой выборки отказалось давать интервью или обследоваться?

4. Какая систематическая ошибка, по-Вашему, кроется в исследовании распространенности диабета в городе, если в его основе лежит вопрос «Врач когда-нибудь говорил Вам, что у вас диабет?».

5. Какая систематическая ошибка заключена в исследовании распространенности пептической язвы, на основе вопросов о появлении типичной для язвенной болезни боли?

Задача 7. Выберите один или несколько правильных ответов

 

1. Обозначить источники случайных и систематических ошибок в аналитических исследованиях:

а) концентрация хронических и тяжелых больных в специализированных центрах, где возможно проведение исследования;

б) выбывание участников из исследования по разным причинам;

в) участник исследования дает недействительную информацию о действии исследуемого фактора риска ввиду трудности воспоминания;

г) более внимательное отношение врача к участникам исследования
из основной группы.

 2. Экспозиция действию факторов В и С по отдельности вызывает болезнь, но только если ей предшествует экспозиция D.  Фактор D отдельно не вызывает болезни. Фактор D является:

А) необходимой причиной;

В) достаточной причиной;

С) компонентной причиной;

Д) необходимой, но недостаточной причиной;

Е) ничем из перечисленного.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие для вузов / под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -

400 с.

2. Власов В.В. Эпидемиология. Учебное пособие для вузов. - М., 2004. - 462 с.

3. Флетчер Р., Флетчер С, Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. - М, 2004. - 347 с.

Дополнительная литература

1. Триша Грингольх. Основы доказательной медицины. - М., 2004. - 240 с.

2. Зуева, Л.П. Эпидемиология: учебник / Л.П.Зуева, Р.Х.Яфаев. СПб.: Фолиант, 2005. 750 с.

3. С. Гланц. Медико-биологическая статистика. - М.: Практика, 1999. - 459 с.