Intestinum crassum — толстая кишка

 

- одиночные лимфоидные фолликулы, folliculi lymphatici solitarii;

- подслизистая основа, tela submucosa, хорошо выражена, следовательно, слизистая оболочка имеет складки:

а) циркулярные складки, plicae circulares;

б) только в нисходящей части - продольная складка, plica longitudinalis duodeni, которая заканчивается большим (Фатеровым) сосочком двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major, где открываются общий желчный проток, ductus choledochus, и проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus; в 30 % случаев встречается малый сосочек двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni minor, где открывается добавочный проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus accessorius (рис. 12).

 

2) мышечная оболочка, tunica muscularis:

- внутренний слой - циркулярный, stratum circulare;

- наружный слой - продольный, stratum longitudinale;

3) наружная оболочка - серозная и адвентициальная; по отношению к брюшине pars superior et flexura duodenojejunalis лежат интраперитонеально, а остальные отделы - ретроперитонеально.

Брыжеечная часть тонкой кишки

Брыжеечная часть тонкой кишки, intestinum tenuae mesenteriale, включает тощую кишку и подвздошную кишку. Примерно ²/₅ брыжеечной части приходятся на тощую кишку, остальные ³/₅ ее длины составляют подвздошную кишку.

Тощая кишка jejunum, начинается на уровне тела II поясничного позвонка слева как продолжение двенадцатиперстной кишки после flexura duodenojejunalis. Ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости.

Подвздошная кишка, ileum, является продолжением тощей кишки. Она занимает правую нижнюю часть брюшной полости и заканчивается в области правой подвздошной ямки, переходя в слепую кишку.

У тонкой кишки различают два края:

- брыжеечный край, margo mesenterialis, - место прикрепления брыжейки;

- свободный край, margo liber, - обращен в сторону брюшной стенки.

Микроскопическое строение тощей и подвздошной кишок:

1) слизистая оболочка, tunica mucosa:

- слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием (кишечного типа);

- кишечные ворсинки, vili intestinales, покрывают всю поверхность слизистой оболочки; в тощей кишке они длиннее и плотность их больше, чем в подвздошной;

- одиночные лимфоидные фолликулы, folliculi lymphatici solitarii,- их больше в тощей кишке;

-групповые лимфоидные фолликулы (Пейеровы бляшкн), folliculi lymphatici aggregati, - их больше в подвздошной кишке;

- подслизистая основа, tela submucosa, хорошо выражена и слизистая оболочка образует циркулярные складки, plicae circulares, - особенно многочисленные в начальном отделе тощей кишки; постепенно они становятся более низкими и длина их уменьшается (в конечном отделе подвздошной кишки складки практически исчезают);

2) мышечная оболочка, tunica muscularis:

- внутренний слой - циркулярный, stratum circulare;

- наружный слой - продольный, stratum longitudinale;

3) наружная оболочка - серозная оболочка; по отношению к брюшине тощая и подвздошная кишки лежат интраперитонеально.

Печень, jесог (греч. hepar) - самая большая железа в теле человека (в среднем весит 1500 г).

I. Голотопия: печень занимает всю правую подреберную область, regio hypochondriacadextra; часть надчревной области, regio epigastrica; и часть левой подреберной области, regio hypochondriaca sinistra.

II. Склетотопия: у печени различают верхнюю и нижнюю границы.
Верхняя граница печени соответствует высоте купола диафрагмы и проходит: по linea medioclavicularis dextra — на уровне хряща V ребра; по linea mediana anterior - на уровне основания мечевидного отростка; по linea parasternalis sinistra - на уровне хряща VI ребра.

Нижняя граница печени спереди справа совпадает с нижним краем реберной дуги, затем выходит из-под ребер у места соединения хрящей VIII и IX ребер справа и направляется влево и вверх через верхушку мечевидного отростка к месту соединения хрящей VIII и VII ребер левой стороны.

Ш. Синтопия:

- к левой и квадратной долям прикасается желудок (impressio gastrica);

- к заднему краю - пищевод (impressio esophagea);

- к правой доле прилежит ободочная кишка (impressio colica), правая почка (impressio renalis), надпочечник (impressio suprarenalis), и двенадцатиперстная кишка (impressio duodenalis).

Скелетотопия печени:

1 — linea axillaris media — средняя подкрыльцовая линия;

2 — linea axillaris anterior — передняя подкрыльцовая линия;

3 — linea medioclavicularis — срединно-ключичная линия;

4  — linea parasternalis — окологрудинная линия;