Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2020-08-20 | 89 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Коксартроз - дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренных суставов, которое единственное из остальных форм ОА может завершиться анкилозированием сустава. Заболевание весьма распространено и составляет 40 % всех форм ОА. Наиболее частой причиной коксартроза является врожденная дисплазия головок тазобедренных костей.
Боль в тазобедренных суставах механического типа, может ир-радиировать в ягодицы и паховые области. В результате дегенеративных изменений в суставе нарушаются его функция и походка больного. При одностороннем поражении больной прихрамывает, при двустороннем отмечается «утиная» походка. При осмотре можно обнаружить укорочение конечности на стороне пораженного сустава. Это обусловлено сплющиванием головки бедра, деформацией шейки и подвывихом. Выявляется нарастающая атрофия мышц бедра и ягодицы, а иногда и голени.
Гонартроз - дегенеративно-дистрофическое поражение коленных суставов. Типичными проявлениями гонартроза являются боли при спуске по лестнице, периодически возникающие «блокады» суставов, их деформация и ограничение разгибания, реактивный синовит. У некоторых больных появляется ощущение «подкашивания ног».
При пальпации отмечают местную болезненность, уплотнение сУмки сустава, внутрисуставной хруст.
Артроз дистальных межфаланговых суставов обычно развивается у женщин в период климакса. В области пораженных суставов появляются узелки Гебердена - костные разрастания дистальных межфаланговых суставов в виде плотных, симметричных, Узловатых утолщений. Они бывают резко болезненными (как при пальпации, так и в покое), кожа над ними может быть гиперемиро-вана. Функция деформированных суставов страдает.
Артроз проксимальных межфаланговых суставов встречается значительно реже, чем ОА дистальных межфаланговых суставов.
В области пораженных суставов появляются узлы Бушара - костные разрастания проксимальных межфаланговых суставов, которые всегда сочетаются с узелками Гебердена.
Лечение больных с ОА направлено в первую очередь на устранение причин, способствующих прогрессированию болезни, уменьшению болей и вторичных воспалительных явлений, восстановление метаболизма хряща и сохранение функции сустава.
Важнейшее значение в лечении ОА имеют немедикаментозные методы. Обязательно следует уменьшить нагрузку на пораженный сустав. Это достигается путем нормализации массы тела, что одновременно упорядочивает метаболические процессы в организме; рационального трудоустройства (больной отстраняется от труда с тяжелой физической нагрузкой, с вынужденным длительным однообразным положением тела, длительным пребыванием на ногах и т. д.); использования при ходьбе трости (в случае поражения суставов нижних конечностей).
Восстановлению функции суставов весьма эффективно способствуют лечебная физкультура и массаж, которые назначаются вне обострения ОА. ЛФК проводят без нагрузки на пораженные суставы: в положении лежа или сидя, еще лучше - в воде (например, в бассейне). При массаже не следует забывать и о мышцах, участвующих в функционировании пораженных суставов. Восстановление тонуса этих мышц заметно улучшает функцию суставов.
Определенное значение имеют ортопедическая обувь и хирургическое лечение (операции, корригирующие статику, или артро-пластика).
В комплексе немедикаментозных методов лечения большое место занимают лазеротерапия, озокеритовые, грязевые и парафиновые аппликации на область суставов, ультразвук, диадинамические токи. Эти процедуры, особенно лазеротерапия, улучшая метаболизм основного вещества и функционирование хондроцитов, способствуют восстановлению суставного хряща. Вне обострения ОА эффективно санаторно-курортное лечение в санаториях с сероводородными, радоновыми, йодобромными источниками и лечебными грязями (Пятигорск, Сочи-Мацеста, Цхалтубо, Хмельник, Нальчик, Евпатория, Саки и др.), а в Беларуси - в санаториях для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата («Радон», «им. В. И. Ленина», «Приднепровский», «Летцы» и др.).
Медикаментозная терапия ОА проводится преимущественно парацетамолом, НПВС, хондропротекторами, а в отдельных случаях глюкокортикостероидами. Пациентам с умеренными непостоянными болями без признаков воспаления назначают парацетамол в ДОзе не более 4 г в сутки. При выраженных постоянных болях приме-
цяют НПВС - ибупрофен 1,2-1,8 г в сутки, кетопрофен 0,1-0,2 г в сутки, диклофенак 0,075-0,1 г в сутки. Больным пожилого возраста с факторами риска НПВП - гастропатии (язвенный анамнез, сопутствующие заболевания и др.) более безопасно назначение ме-доксикама (7,5 мг в сутки), нимесулида (0,2 г в сутки), целекоксиба (0,1-0,2 г в сутки).
Для уменьшения боли в суставах, снижения дозы НПВС и замедления прогрессирования заболевания используют перораль-ные хондропротекторы - хондроитин сульфат натрия по 750 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель, далее по 500 мг 2 раза в сутки; глюкозамин по 1,5 г 1 раз в сутки в течение 6 недель.
При явлениях реактивного синовита хороший эффект дает вну-трисуставно введенный гидрокортизон (по 75-100 мг в крупные суставы и по 25-50 мг в средние), обычно 1-2 раза с интервалом в 7-Ю дней. Гидрокортизон можно вводить в область синовиальной оболочки с помощью фонофореза.
В компенсированной стадии болезни активно применяют мазевые растирания и компрессы с нафталгином, випратоксом, вирапи-ном, бычьей желчью, димексидом с аналгином и др.
При неэффективности комплексного лечения ОА используют местную глубокую рентгенотерапию на область сустава, которая разрушает болевые рецепторы в капсуле сустава и тем самым облегчает страдания больного.
В отдельных случаях удовлетворительный эффект оказывает введение в полость сустава антиферментных препаратов (трасилол, контрикал, гордокс и др.) и поливинилпирролидона.
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!