D. Дренирование брюшной полости с помощью лапароскопа

E. Назначить консервативное лечение.

 

462.У больного, перенесшего месяц назад панкреонекроз, в верхних отделах

живота определяется объемное образование, умеренно болезненное с флюктуацией

в центре. Живот мягкий без перитонеальных явлений. Температура и формула

крови – в пределах нормы. Ваш диагноз?

A. Опухоль поджелудочной железы

B. Абсцесс сальниковой сумки

C. Ложная киста поджелудочной железы

D. Истинная киста поджелудочной железы

E. Псевдотуморозный панкреатит

 

463.У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика?

A. Показана лапаротомия с дренированием сальниковой сумки

B. Показана лапаротомия с дренированием забрюшинной клетчатки и сальниковой сумки

C. Показана интенсивная инфузионная терапия, включая антиферментные и цитостатические препараты

D. Целесообразно выполнить корпорокаудальную резекцию поджелудочной железы и дренирование сальниковой сумки

E. Наложение оментобурсостомы с последующей санацией сальниковой сумки

 

464.У больного, 35 лет, после приема алкоголя появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс – 120 в мин. АД –90/90 мм.рт.ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предположительный диагноз?

A. Перфоративная язва желудка, перитонит

B. Острая тонкокишечная непроходимость

C. Инфаркт кишечника

D. Геморрагический панкреонекроз

E. Паралитическая кишечная непроходимость

 

465.В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

A. Микробной флоре

B. Плазмоцитарной инфильтрации

C. Микроциркуляторным нарушениям

D. Аутоферментной агрессии

E. Венозному стазу

 

466.Жировой панкреонекроз развивается в результате:

A. Протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

B. Воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

C. Повреждающего действия липолитических ферментов

D. Спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

E. Присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

 

467.Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

A. Присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

B. Формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

C. Спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

D. Протеолитического некроза тканей под воздействием протеолитических ферментов

E. Повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

 

468.Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

A. Мейо-Робсона

B. Керте

C. Грея-Тернера

D. Мондора

E. Воскресенского

 

469.Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

A. Оценку состояния большого дуоденального сосочка

B. Подтверждение факта наличия острого панкреатита

C. Уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

D. Определение распространенности поражения железы

E. Установление формы острого панкреатита

 

470.Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

A. Воскресенского

B. Мейо-Робсона

C. Грюнвальда

D. Мондора

E. Грея-Тернера

 

471.Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

A. Грюнвальда

B. Мондора

C. Грея-Тернера

D. Кера

E. Воскресенского

 

472.Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

A. Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

B. Частой неукротимой рвотой

C. Парезом кишечника

D. Дефицитом панкреатических гормонов

E. Ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

 

473. Как называется синдром отсутствия пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите?

A. Мейо-Робсона

B. Мондора

C. Кера

D. Куллена

E. Воскресенского

 

474.Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

A. Отечному панкреатиту

B. Жировому панкреонекрозу

C. Геморрагическому панкреонекрозу

D. Гнойному панкреатиту

E. Такие изменения не характерны для острого панкреатита

 

475.Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является: