Выделяют несколько способов применения кислорода.

1. Ингаляционный (через кислородную подушку, через носовую канюлю, через носовые катетеры, через кислородную маску).

2. Неингаляционный (через пищеварительный тракт – коктейли, подкожное введение, кислородные ванны, орошение ран, введение в полости).

3. Гипербарическая оксигенация – лечение кислородом под давлением в специальных барокамерах.

Принципы подачи кислорода:кислород должен подаваться теплым и увлажненным; с перерывами (подача 15 минут, перерыв 15 минут); под давлением 2 атм.

Чистый кислород при оксигенотерапии не применяется, т.к. он угнетает дыхательный центр. Применяется кислородно-воздушная смесь, содержащая 40-80% кислорода. Медсестра должна внимательно относиться к жалобам пациента во время процедуры. При появлении неприятных ощущений прекратить процедуру и сообщить врачу.

Сжатый кислород взрывоопасен, поэтому необходимо соблюдать правила техники безопасности и эксплуатации:

1. Баллон с кислородом хранится в отдельно стоящем прохладном здании.

2. Баллон хранится вдали от источников тепла - солнца, отопительных приборов, от открытых источников огня.

3. Устанавливается баллон в металлическое гнездо (ячейку) в вертикальном положении и прикрепляется железной скобой (цепью) к стене.

4. Курить в помещении, где хранится кислород, нельзя.

5. В этом помещении нельзя хранить промасленную ветошь, жиры, краски, нефть, эфир, т.к. при соприкосновении может произойти взрыв.

6. У лиц, имеющих доступ к кислородной установке, одежда, руки, инструменты должны быть чистыми (нельзя смазывать руки жирным кремом).

7. Нельзя выпускать газ из баллона непосредственно в другую емкость (в кислородную подушку), можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной емкости.

8. При открытии вентиля баллона нельзя становиться лицом к баллону, т.к. попадание сильной струи кислорода на слизистую оболочку глаз может вызвать ожог и повредить зрение.

9. Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеется повреждение корпуса или вентиля, окраска и надпись не соответствуют правилам.

10. В противопожарных целях в кислородном помещении должен быть огнетушитель.

Ингаляционный метод - это наиболее распространённый метод искусственной оксигенотерапии. Современная аппаратура, применяемая для оксигенотерапии, имеет специальные устройства, подсасывающие воздух, позволяющие применять обогащенную смесь, а не 100-процентный кислород. Наиболее комфортный для пациента способ - ингаляция через носовую вилкообразную канюлю. Во время данной ингаляции пациент имеет возможность говорить, кашлять, пить и есть. Однако при этом способе невозможно повысить концентрацию кислорода более 40% и сохранить газ во время выдоха. По-прежнему используют способ оксигенотерапии через носовой катетер, имеющий те же преимущества, что и носовая канюля, но создающий дискомфорт пациенту. Кислородная подушка как способ оксигенотерапии мало эффективна.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КИСЛОРОДОТЕРАПИИ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА БОБРОВА
И КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ

Цель: Дать пациенту кислород.

Показания:

1. Гипоксия.

2. Назначение врача.

3. Одышка.

Подача кислорода через носовой катетер

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. Стерильные носовые катетеры.

2. Аппарат Боброва.

3. Перчатки.

4. Лейкопластырь.

5. Вода дистиллированная или фурациллин (в аппарат Боброва).

6. Дезинфицирующий раствор и емкость.

Возможные проблемы пациента:

1. Нежелание принимать процедуру.

2. Страх.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Наденьте перчатки, возьмите стерильный катетер.

3. Определите расстояние, на которое надо ввести катетер, оно равно расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины.

4. Заполните аппарат Боброва водой или раствором фурациллина на 1/3 объема.

5. Подсоедините катетер к аппарату Боброва.

6. Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше.

7. Убедитесь, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева.

8. Прикрепите катетер к щеке или к носу пациента лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод.

9. Откройте вентиль дозиметра централизованной подачи и подавайте кислород со скоростью 2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра.

10. Спросите у пациента, удобно ли он лежит.

11. Извлеките катетер по окончании процедуры.

12. Снимите перчатки.

13. Обработайте катетер, перчатки, аппаратуру в соответствие с требованиями санэпидрежима.

Подача кислорода из кислородной подушки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Кислородная подушка.

2. Воронка (мундштук)

3. Марлевая салфетка.

4. Вата.

5. Спирт 70%.

6. Дезинфицирующий раствор.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Возьмите кислородную подушку, наполненную кислородом.

4. Обработайте спиртом воронку.

5. Сложите марлевую салфетку в 4 слоя и смочите его водой.

6. Оберните воронку марлевой салфеткой и закрепите её.

7. Приложите воронку (мундштук) ко рту пациента.

8. Откройте вентиль кислородной подушки.

9. Сворачивайте подушку равномерно с угла, противоположно воронке.

10. Обработайте воронку по окончании процедуры в соответствии с требованиями СЭР.

Оценка достигнутых результатов: Пациент получил кислород. Состояние его улучшилось.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. Введение кислорода с помощью кислородной подушки не является эффективным способом оксигенотерапии, но ещё используется в поликлиниках, где нет централизованной подачи, на дому и т. д.