Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2020-11-03 | 135 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ревматоидный артрит – хроническое заболевание иммунно-воспалительной природы, приводящее к стойкой деформации суставов.
РА – системное заболевание соединительной ткани с поражением суставов и внутренних органов (сердце, лёгкие, почки).
Причины: в развитии РА играет роль генетическая предрасположенность, происходят аутоиммунные нарушения, вырабатывается особый белок – ревматоидный фактор, который, соединяясь с белками крови, образует иммунные комплексы, которые вызывают воспалительные изменения суставов.
Предрасполагающие факторы:
- переохлаждение
- неспецифические инфекции (ангина, фарингит, ОРВИ и др.)
- длительное пребывание в холодном помещении
Изменения в суставах:
разрушение хряща в суставе и развитие на его поверхности эрозий ® фибринозный, затем и костный анкилоз ® подвывихи и вывихи суставов ® стойкая деформация суставов
Клинические особенности поражения суставов:
- симметричность поражения мелких суставов кистей и стоп
- несимметричность поражения крупных суставов (лучезапястные, локтевые, плечевые, голеностопные, коленные),
- увеличение суставов в объеме (припухлость, гиперемия, горячие на ощупь)
- скованность движений в поражённых суставах по утрам
- ограничение движения в пораженном суставе
- наличие «ревматоидной кисти» - напоминает плавник моржа
Жалобы:
- болезненность в суставах по утрам и при движении
- скованность движений в суставах по утрам
- повышение температуры тела (озноб, чувство жара)
- слабость, депрессия
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- клинический анализ крови - ускоренное СОЭ, может быть лейкоцитоз, анемия
- биохимия крови – увеличение фибриногена, определяется ревматоидный фактор, «С» реактивный белок и иммуноглобулины крови
|
- анализ мочи – при поражении почек – признаки гломерулонефрита (гематурия, протеинурия, цилиндрурия)
- рентгенография суставов или УЗИ суставов - эрозии суставного хряща, остеопороз.
- УЗИ сердца – могут быть признаки недостаточности митрального клапана.
Осложнения:
- Амилоидоз почек
- ХПН
Исход: утрата трудоспособности и инвалидизация.
Принципы лечения: лечение должно быть комплексным
1. Базисные средства:
- аминоколиновые препараты: делагил, планквенил (назначают длительно, годами)
- цитостатики: азотиаприн, метатрексат, винкристин (побочные действия – лейкопения, тромбоцитопения, анемия)
- кортикостероиды: преднизолон, метипред (прием после еды)
- соли золота: кризанол, тауредон
- нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, кетанол, вольтарен и др. (прием после еды)
- сосудистые препараты: пентоксифиллин, трентал
3. Дополнительные методы:
- лечебная физкультура, массаж
- экстракорпоральные методы лечения: гемосорбция, плазмоферез
4. Хирургическое лечение: протезирование
5. Санаторно-курортное лечение: Старая Русса, Хилово, Сестрорецкий курорт, Кисловодск.
Нарушение удовлетворения потребностей:
- Поддерживать температуру тела
- Быть чистым
- Двигаться
- Одеваться, раздеваться
- Работать
Проблемы:
- боль в суставах по утрам и при движении
- скованность движений в суставах по утрам
- нарушение способности самообслуживания
- озноб или чувство жара (повышение температуры тела)
Сестринский уход:
- Рекомендации по диете: пища богатая белками.
- При обострении: обеспечить оптимальное для поражённых суставов положение в постели: систематическое чередование сгибания и разгибания поражённых суставов в течение суток. Для максимального разгибания коленных суставов - использование мешочков с песком.
- Рекомендации по использованию ортопедического матраца (нельзя спать на мягкой или очень твёрдой поверхности кровати) и ношению ортопедической обуви
|
- Оценить способности пациента к самообслуживанию.
- Обучить пациента и его родственников по использованию различных приспособлений по самообслуживанию и уходу за ним (трость, ходунки, костыли, держатели ложек, ручек, зубных щёток и т.д.).
- Обучить пациента правилам наложения компресса с димексидом на поражённые суставы
- Контроль температуры тела АД, частоты пульса,
- Контроль своевременного выполнения лечебных упражнений.
- Контроль за своевременным и правильным приемом препаратов, назначенных врачом.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!