Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2020-11-03 | 111 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I. Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД):
1. Инсулинотерапия
2. Диетотерапия
3. Симптоматическое лечение
Инсулинотерапия – инсулины прозрачные (короткого действия), инсулины мутные (пролонгированного действия)
- диетотерапия
Виды инсулина:
1. говяжий (примесь белка)
2. свиной (примесь белка)
3. человеческий (самый чистый)
Дозу инсулина подбирает врач. Инсулины выпускают во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ед. активного инсулина, в 0,1 мл содержится 4 ед. инсулина. Инсулин вводится подкожно на передней брюшной стенке (метод квадратов). Простой инсулин используется в коматозном состоянии и при первичной подборке дозы инсулина. Простой инсулин – начало действия через 30 мин после введения, пик действия через 2 часа, продолжительность действия 6-8 час.
После введения инсулина больного необходимо обязательно покормить через 30 минут.
Диетотерапия: стол 9, с исключением легко усваиваемых углеводов (сахар, печенье, белый хлеб, белки, крупы и т. д.) Важны: режим, состав питания. Подсчет углеводов в хлебных единицах.
Запомнить!:
1 х. е. = 12 г углеводов = 25 г черного хлеба = 2 ст. л. крупы = 1 стакан молока = 1 среднее яблоко
Существует таблица взаимозаменяемости продуктов в хлебных единицах.
II. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД):
1.Диетотерапия
2.Пероральные сахароснижающие препараты
3.Инсулинотерапия
Диетотерапия: стол 9, принцип диеты – гипокалорийность. Диета рассчитывается в ккал:
физическая работа 2000-2700 ккал
обычный труд 1900-2100 ккал
легкий труд 1600-1800 ккал
при ожирении 1000-1200 ккал
при расщеплении 1 г углеводов = 4 ккал
1 г белка = 4 ккал
1 г жира = 9 ккал
|
Назначение сахароснижающих препаратов только при ИНСД со стабильным течением: букарбан, оранил, манинил, глюконорм и др. Бигуаниды: силубин, буформин, адебит и др. При тяжелом течении ИНСД назначают инсулин.
Диспансеризация:
1. Пациент с сахарным диабетом состоит на диспансерном учёте у эндокринолога и терапевта. Частота посещений 1раз в 1-3месяца в зависимости от состояния пациента
2. Контроль сахара крови
3. Анализ мочи на сахар, ацетон
4. Коррекция доз инсулина и сахароснижающих препаратов
5. ЭКГ
6. Консультация окулиста (2 раза в год), невропатолога, дерматолога, кардиолога
Тема «Сестринский процесс при осложнениях сахарного диабета»
Осложнения сахарного диабета подразделяются на ранние и поздние
К ранним осложнениям сахарного диабета относятся:
Кетоацидотическая кома (гипергликемическая) кома.
Причины:
- применение некачественных инсулинов (просроченный, замороженный)
- отказ от диеты, или от введения инсулина, недостаточная доза инсулина.
- развитие тяжелых заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда, пневмонии)
- стресс, психические травмы.
- операции,
- тяжёлые физические нагрузки
Гипогликемическая кома
Причины:
- передозировка инсулина
- задержка с приемом пищи после введения инсулина
- излишняя физическая нагрузка
- злоупотребление алкоголем
Комы при сахарном диабете
Основные признаки | Кетоацидттическая кома | Гипогликемическая кома |
1.Начало | 1. медленное развитие (2-3 недели) | 1. быстрое развитие (5-10 минут) |
2.Основные жалобы при прекоме: | - нарастающая жажда полиурия, слабость, снижение аппетита, головная боль, боли в животе, тошнота и рвота | чувство голода, потливость, слабость, дрожь в коленях, нарушение координации движений, двоение в глазах, онемение языка, неадекватное поведение (напоминает пьяного человека) |
Признаки комы сознание запах ацетона изо рта дыхание кожные покровы тургор кожи глазные яблоки мышечный тонус АД частота пульса | отсутствует отчётливый глубокое, шумное (Куссмауля) сухие снижен мягкие понижен понижено тахикардия | отсутствует нет свободное влажные в норме твердые повышен (судороги) в норме в норме |
Неотложная помощь Прекома Кома | Соблюдение диеты ст. №9, коррекция доз инсулина, приём щелочных минеральных вод. обращение к врачу. 1. госпитализация в реанимационное отделение 2. срочно кровь на сахар, моча на сахар и ацетон 3. в/в доступ: капельно на физ. растворе 250,0 + 20 ед. инсулина и контроль сахара в крови каждый час 4. в/в капельное введение 4% р-р 100мл бикарбоната натрия | Срочно выпить стакан сладкого чая, съесть кусочек сахара, булки. Носить с собой «пищевую аптеку»: 10 кусочков сахара, 1-2 яблока, сладкое печенье 150-200 г, бутерброд на черном хлебе, бутылочка лимонада 0,5 л 1. срочно: в/в струйно 20–40мл 40% глюкозы 2. контроль сахара в крови |
|
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!