Занятие 6. Обследование больных с заболеваниями почек и мочевыделительной системы.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

ЗНАТЬ: АФО почек и мочевыводящих путей. Симптомы, синдромы, осмотр, пальпацию, перкуссию и ДМИ при патологии почек и мочевыводящих путей.

УМЕТЬ: собрать анамнез, провести объективное обследование и подготовить пациента к ДМИ.

Задание 1. Дайте понятие нозологиям.

Гломерулонефрит (ГН) – иммунное воспаление клубочкового аппарата почек, пиелонефрит (ПН), цистит, мочекаменная болезнь (МКБ), хроническая почечная недостаточность (ХПН), нефроптоз, гипернефрома, поликистоз, гидронефроз.

Задание 2: Тест-контроль знаний по теме.

 

1. Нефроптоз – это _______________________________________________

 

2. Симптом Пастернацкого определяется методом:

а) аускультации;   б) осмотра; в) пальпации;       г) поколачивания.

3.Отёки почечного генеза появляются:

а) утром на лице;  б) вечером на ногах.

4. Соотношение дневного и ночного диуреза по пробе Зимницкого:

а) 3:1;         б) 1:1;        в) 2:1;         г) 1:2.

 

5. Относительная плотность мочи в утренней порции в норме:

а) 1.018-1.030;                  б) 1.005-1.015;                  в) 1.030-1.040;          г) 1.010-1.020.

6. Количество эритроцитов в 1 ml. в пробе Нечипоренко:

а) до 1 тыс; б) до 2 тыс; в) до 3 тыс; г) до 4 тыс.

 

7. Анурия – это _______________________________________________

8. Диурез – это ________________________________________________

 

9.При патологии почек характерно повышение:

а) САД;      б) ДАД

10. Гной в моче называется ______________________________________

 

11. Функциональную способность почек определяет:

а) ОАМ; б) проба Нечипоренко; в) проба Зимницкого; г) проба Амбурже

12. При ХПН в крови увеличивается содержание:

а) креатинина и мочевины;        б) холестерина и протромбина;

в) билирубина и трансаминаз.

13. Суточный диурез у пациента 3 литра. Это ________________________

14. Суточный диурез у пациента 350 ml. Это _________________________

 

15. Боли в надлобковой области характерны для:

а) пиелонефрита;  б) цистита; в) уретрита; г) парапроктита.

16. Методы определения отёков:

а) ____________________ б) ____________________ в) __________________

 

17. (+) симптом Пастернацкого характерен для:

а) гломерулонефрита;      б) цистита; в) уретрита; г) пиелонефрита.

18. Бесцветная моча характерна при:

а) цистите; б) уретрите; в) ХПН;     г) МКБ.

 

19. Резкие, схваткообразные боли характерны для:

а) пиелонефрита; б) МКБ;     в) цистита; г) уретрита.

 

22. Самый информативный метод исследования почек:

а) обзорная рентгенограмма;                  б) экскреторная рентгенограмма;

в) УЗИ почек;                               г) пальпаторно

23. Пальпация почек проводится ___________________ и ______________

24. Для измерения удельного веса мочи необходимо её количество __ ml.

 

25. Иррадиация боли вниз по ходу мочеточников характерна для:

а) пиелонефрита; б) гломерулонефрита;                 в) МКБ;     г) ХПН

10% ошибок – «5», 20% ошибок – «4», 30% ошибок – «3», больше 30% - «2»

Задание 3. Вопросы семинара.

1. АФО почек и мочевыводящих путей

2. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек

3. Данные объективного обследования (осмотр, пальпация, перкуссия)

4. Подготовка пациента к ДМИ (ОАК, УЗИ, функциональные пробы, БАК)

5. Дать оценку ОАК: норма-патология

Задание 4. Нарисовать зону проекции почек.

 

Задание 5. Написать анализ мочи в норме.

Цвет мочи - _______________________________________________________

Прозрачность - ____________________________________________________

РН - мочи ________________________________________________________

Удельный вес _____________________________________________________

Белок - ___________________________________________________________

Сахар (глюкоза) - __________________________________________________

Микроскопия осадка

Эпителиальные клетки – ____________________________________________

Лейкоциты - ______________________________________________________

Эритроциты - _____________________________________________________

Цилиндры - _______________________________________________________

Соли (кристаллы) - ________________________________________________

Бактерии – _______________________________________________________

Домашнее задание к занятию №7

Теоретический материал по теме «Обследование пациентов с заболеваниями органов кроветворения и эндокринной системы».

ЗАНЯТИЕ 7. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КРОВЕТВОРНОЙ И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМ.

 

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

ЗНАТЬ: АФО органов кроветворения и эндокринной системы, симптомы и синдромы, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации и ДМИ при патологии органов кроветворения и эндокринной системы.

УМЕТЬ: собрать анамнез, провести объективное обследование пациента и подготовить пациента к ДМИ.

Задание 1. Дать понятие нозологиям.

Анемия, лейкоз, геморрагические диатезы, сахарный диабет (СД), гипертиреоз, гипотиреоз (микседема).

Задание 2. Тест-контроль знаний по теме.

1. Лимфатические узлы в норме:

а) видны при осмотре;     б) не видно и не пальпируются;

в) не видны, но пальпируются подключичные.

 

Селезёнка в норме.

а) пальпируется в левом подреберье б) не пальпируются в левом подреберье

3. Удаление селезёнки называется _________________________________

 

4. Количество эритроцитов в норме в ОАК:

а) 3,7-5,5·10⁹             б) 3,7-5,5·10¹²

 

5. Количество гемоглобина в норме у женщин:

а) 130-160г/л; б) 100-120г/л; в) 120-150г/л;       г) 80-110г/л.

 

6. Цветовой показатель отражает:

а) количество гемоглобина;  б) соотношение эритроцитов и гемоглобина;

в) степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

7. Экзофтальм наблюдается при патологии:

а) гипофиза; б) надпочечников; в) поджелудочной; г) щитовидной железы.

 

8. Для подтверждения патологии гипофиза надо провести:

а) антропометрию; б) ОАК; в) ОАМ; г) рентгенографию костей черепа.

9. При синдроме гипертиреоза наблюдается:

а) сонливость, вялость; б) брадикардия, запоры; в) тахикардия, тремор.

10. Появление сахара в моче называется ____________________________

 

11. Содержание глюкозы в крови натощак в норме __________ ммоль/л.

12. Пойкилоцитозом называются эритроциты разные по:

а) форме;   б) окраске; в) размеру.

13. Для аллергических процессов характерна:

а) эозинопения; б) эозинофилия; в) лейкоцитоз; г) нейтрофилёз.

14. Булимия и полифагия характерны для:

а) лейкоза; б) гипертиреоза;  в) сахарного диабета; г) гипотиреоза.

15. Мокнутие кожи в естественных складках называется ____________

_______________ и характерно для _________________________________

 

16. Больным с сахарным диабетом противопоказано проводить:

а) гликемический профиль;         б) НТГ.

17. Симптом «толстая шея» при гипертиреозе характерна для:

а) I ст;                    б) II ст;            в) III ст;     г) IV ст.

 

18. Синдром кровоточивости называется ___________________________

 и характерен для _________________________________________________

 

19. Гиперпластический синдром связан с увеличением _______________

 

20. Причина геморрагического синдрома:

а) лейкоцитоз; б) лейкопения;     в) тромбоцитоз; г) тромбоцитопении

21. Миелограмма – это _______________________________________

22. Лимфаденит это реакция лимфоузлов:

а) при лейкозах;                           б) при опухолях (метастазы);

в) при инфекционном процессе; г) при аллергическом процессе.

23. Дефицит в крови VIII и IX факторов свёртывания крови называется __________________________________________________________

 

24. Резекция щитовидной железы называется _______________________

 

25. Укажите самый информативный показатель функции щитовидной железы:

а) холестерин; б) сахар крови; в) УЗИ щитовидной железы; г) Т₃, Т₄ и ТТГ.

26. Старое название гипотиреоза ___________________________________

 

27. Появление в моче ацетона и кетоновых тел признак:

а) гипотиреоза;     б) гипертиреоза;  в) сахарного диабета.

28. Зоб имеет ________________степеней увеличения щитовидной железы.

29. Стернальная пункция – это метод получения _____________________

30. Самый информативный метод определения спленомегалии:

а) пальпация;        б) перкуссия;        в) УЗИ брюшной полости;

г) рентгеноскопия желудка

 

10% ошибок – «5», 20% ошибок – «4», 30% ошибок – «3», больше 30% - «2»

Задание 3. Вопросы семинара.

1. АФО органов кроветворения и эндокринной системы

2. Симптомы и синдромы при патологии органов кроветворения

3. Симптомы и синдромы при патологии эндокринной системы

4. Данные объективных методов обследования при патологии органов кроветворения

5. Данные объективных методов обследования при патологии эндокринной системы

6. ДМИ при патологии кроветворной системы

7. ДМИ при патологии эндокринной системы

Задание 4. Написать анализ крови в норме.

Эритроциты (Er) __________________________________________________

Гемоглобин (Hb) __________________________________________________

Цветовой показатель _______________________________________________

Тромбоциты ______________________________________________________

Лейкоциты _______________________________________________________

Базофилы ________________________________________________________

Эозинофилы ______________________________________________________

Нейтрофилы: палочкоядерные (п\я) __________________________________

                   сегментоядерные (с\я) __________________________________

Лимфоциты - _____________________________________________________

Моноциты - ______________________________________________________

СОЭ - ___________________________________________________________

 

Домашнее задание к занятию №8

Решение тестов итогового контроля знаний.