Позвоночный столб в целом. Особенности его строения у человека в связи с прямохождением. Типовое строение позвонка. Особенности строения позвонков разных отделов позвоночника.

Скелет туловища – часть осевого скелета. Он представлен позвоночным столбом и грудиной. Позвоночный столб образован 33-34 позвонками, из них 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных. 5 крестцовых позвонком срастаются, образуя единую кость – крестец. Копчик состоит из 3-5 копчиковых позвонков.

 

Позвоночник образует изгибы в сагиттальной плоскости – кифозы (выпуклые назад) в грудной части и крестце, лордозы (выпуклые вперед) в шейном и поясничном отделах.

Шейный лордоз образуется, когда ребенок начинает держать голову, грудной кифоз усиливается при сидении, когда ребенок учится стоять и ходить, образуется главный изгиб – поясничный лордоз.

При образовании поясничного лордоза происходит наклонение таза, с которым связаны ноги. Позвоночный столб должен изогнуться в поясничном отделе, чтобы сохранить вертикальное положение, этим центр тяжести переносится кзади от оси тазобедренного сустава, предупреждая опрокидывание туловища кпереди. Оба лордоза развиваются под действием мышц плода, а в дальнейшем – при поддержании равновесия в вертикальном положении, отличающим человека от животных. Эти изгибы скорее являются функциональными (вторичными), когда кифозы – результаты согнутого положении эмбриона (первичные), сохраняющиеся у взрослого человека. Изогнутый таким образом столб выдерживает нагрузку тяжести головы, пояса верхних конечностей и туловища с пружинящим противодействием. Изгибы смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба.

В грудной части позвоночного столба может быть заметен слабо выраженный изгиб во фронтальной плоскости – сколиоз. Его появление может развиться вследствие неправильной посадки при длительном неподвижном сидении.

 

В старости позвоночный столб теряет изгибы – толщина и эластичность межпозвоночных дисков и самих позвонков уменьшается, позвоночный столб сгибается кпереди, образуя один большой грудной изгиб, длина позвоночного столба значительно уменьшается. Благодаря большому количеству сегментов, мелкие движения между ними, суммируясь, приводят к довольно значительной подвижности позвоночного столба. Наиболее подвижны шейная и верхнепоясничная части, наименее – грудная часть, крестец неподвижен.

 

возможны:

· сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси

· наклон вправо и влево вокруг сагиттальной оси

· вращение туловища вокруг вертикальной оси

 

Вне зависимости от принадлежности к какому-либо отделу все позвонки имеют общий план строения. Позвонок имеет тело и дугу. Тело обращено кпереди, является опорной частью. Дуга позвонка соединяется с тело сзади при помощи ножек дуги позвонка. Между телом и дугой располагается позвоночное отверстие. Совокупность отверстий образует позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. На задней поверхности тела позвонка находятся питательные отверстия, через которые идут кровеносные сосуды и нерв. От дуги позвонка отходят отростки, к которым крепятся мышцы и фасции. Назад по срединной плоскости отходит непарный остистый отросток, направо и налево от дуги – поперечные отростки, вверх и вниз от дуги – парные верхние и нижние суставные отростки. Основания суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. При соединении смежных позвонков друг с другом верхняя и нижняя вырезки образуют правое и левое межпозвоночные отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и спинальные нервы.

 

Шейные позвонки испытывают меньшую в сравнении с остальными отделами нагрузку, поэтому имеют небольшое тело. Поперечные отростки всех шейных позвонков имеют отверстие поперечного отростка. Отросток заканчивается передним и задним бугорками. Передний бугорок сельмого позвонка хорошо развит – его называют сонным бугорком. При необходимости к нему может быть прижата сонная артерия, проходящая от бугорка кпереди. Суставные отростки короткие, суставные поверхности верхних обращены кзади и кверху, нижних – кпереди книзу. Остистые отростки короткие, раздвоены на конце. Остистый отросток седьмого позвонка длиннее и толще, легко прощупывается.

 

 Атлант. Первый шейный позвонок, не имеет тела, которое в эмбриональном периоде срастается с телом второго шейного позвонка, образовав его зуб. В составе атланта выделяют переднюю и заднюю дуги, соединяющиеся по бокам двумя утолщениями – латеральными массами. Позвоночное отверстие большое, округлое. На передней дуге спереди расположен передний бугорок. На внутренней поверхности передней дуги имеется углубление – ямка зуба. Она предназначена для соединения с зубом второго шейного позвонка. На задней дуге атланта находится задний бугорок. Он представляет собой недоразвитый остистый отросток. Сверху и снизу на каждой латеральной массе располагаются верхняя и нижняя суставные поверхности. Верхние суставные поверхности овальные, соединяются с мыщелками затылочной кости. Нижние суставные поверхности округлые, уплощенные, предназначены для сочленения с суставными поверхностями второго шейного позвонка. На верхней поверхности задней дуги с двух сторон видна борозда позвоночной артерии.

 

  Осевой – второй шейный позвонок - отличается наличием зуба, отростка, отходящего вверх от тела позвонка. Зуб имеет верхушку и две суставные поверхности – переднюю и заднюю. Передняя суставная поверхность сочленяется с ямкой на задней поверхности первого шейного позвонка, задняя суставная поверхность – с поперечной связкой атланта. По бокам тело осевого позвонка сверху имеет суставные поверхности для соединения с атлантом. Нижние суставные поверхности служат для сочленения с третьим шейным позвонком.

 

Грудные позвонки крупнее шейных. Высота их тела нарастает в направлении сверху вниз, максимальна у седьмого грудного позвонка. Остистые отростки длинные, наклонены вниз и накладываются друг на друга. Такое их расположение препятствует переразгибанию позвоночного столба. Суставные отростки ориентированы во фронтальной плоскости, верхние суставные поверхности направлены латерально кзади, нижние – медиально кпереди. Грудные позвонки (со второго по девятый) на задне-боковых поверхностях тела имеют верхнюю и нижнюю реберные ямки, точнее, полуямки. Верхняя полуямка лежащего ниже позвонка и нижняя полуямка лежащего выше образуют вместе суставную поверхность для головки соответствующего ребра. Первый, одиннадцатый и двенадцатый позвонки имеют свои особенности. На теле первого грудного позвонка имеются верхние полные межреберные ямки для сочленения с головками первых ребер и нижние полуямки для образования со вторым позвонком полные ямки

для вторых ребер. Тело десятого грудного позвонка имеет лишь верхние полуямки. Одиннадцатый и двенадцатый позвонки имеют полные ямки для соответствующих ребер. Поперечные отростки грудных позвонков утолщены на концах. На передней поверхности поперечных отростков видны реберные ямки ля сочленения с бугорком соответствующего ребра. Одиннадцатый и двенадцатый позвонки не имеют ямок на поперечных отростках.

 

Поясничные позвонки

Имеют крупное бобовидное тело, высота которого увеличивается книзу. Позвоночные отверстия крупные, почти треугольной формы. Поперечные отростки располагаются почти во фронтальной плоскости. Остистые отростки короткие, с утолщенным концом. Составные поверхности верхних суставных отростков направлены медиально, нижних – латерально. На каждом верхнем суставном отростке имеется незначительный по размерам бугорок – сосцевидный отросток, а у основания – добавочный отросток.

 

Крестец

Состоит из пяти крестцовых позвонков, срастающихся в одну кость в юношеском возрасте. Крестец имеет треугольную форму, является массивной костью, так как принимает на себя тяжесть почти всего тела. Выделяют основание крестца, верхушку и две поверхности – тазовую и дорсальную. Основание крестца с помощью суставных отростков соединяется с нижними суставными отростками пятого поясничного позвонка. В области соединения основания с пятым поясничным позвонком вперед выдается закругленный угол – мыс. На вогнутой тазовой поверхности отчетливо видны четыре поперечные линии, следы сращения тел позвонков. С каждой стороны на уровне этих линий имеются тазовые крестцовые отверстия. На выпуклой дорсальной поверхности видны с каждой стороны дорсальные крестцовые отверстия. Пять продольных гребней образовались при сращении отростков крестцовых позвонков. Непарный срединный крестцовый гребень – сросшиеся остистые отростки. Парный промежуточный гребень – сращения суставных отростков, парный латеральный крестцовый гребень – сращения поперечных отростков. На верхнебоковых отделах крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с одноименными поверхностями подвздошных костей. С каждой стороны между ушковидной поверхностью и латеральным гребнем имеется крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки и мышцы. Позвоночные отверстия сросшихся крестцовых позвонков образуют крестцовый канал, оканчивающийся книзу крестцовой щелью, ограниченной по бокам крестцовыми рогами – рудиментом суставных отростков.

 

 Копчик

Является результатом сращения 3-5 ружиментарных копчиковых позвонков, имеет форму треульника, несколько изогнут кпереди. Основание копчика обращено вверх, верхушка – вниз и вперед. Для сочленения с крестцом имеются копчиковые рога. В юном возрасте, особенно у женщин, копчиковые позвонки соединены хрящевой прослойкой.