Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2020-06-05 | 137 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Этиология. Легочные кровотечения – тяжелые и опасные осложнения различных, чаще всего воспалительных, неспецифических или специфических болезней органов дыхания, а также злокачественных опухолей и повреждений легких. Они возникают при разрыве стенок дегенеративно измененных сосудов.
Если не происходит разрыва сосудов, то повышается их проницаемость для форменных элементов крови, что клинически проявляется кровохарканьем – выделением из дыхательных путей при кашле крови или мокроты, содержащей примесь крови. Кровохарканье является основным симптомом легочного кровотечения. Перед появлением кровохарканья нередко отмечаются симптомы-предвестники: локализованная боль или неприятная теплота в груди. Для кровохарканья характерно появление крови с кашлевыми толчками, пенистость, щелочная реакция откашливаемой крови.
Кровохарканье следует отличать от кровавой рвоты при желудочных и пищеводных кровотечениях, а также от кровотечений из полости рта, носа, глотки. При желудочных кровотечениях кровь, выделяющаяся с рвотными массами, напоминает по виду кофейную гущу и имеет кислую реакцию, выделению крови предшествует тошнота. При свежих пищеводных кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода кровь в рвотных массах может выглядеть малоизмененной, но, как правило, имеет темный цвет и никогда не бывает пенистой.
Кровь изо рта и носоглотки чаще изливается по утрам и не сопровождается кашлем и рвотой. Во время осмотра полости рта можно обнаружить ранения слизистой оболочки, опухоли, лунки после удаления зубов, из которых нередко возникают кровотечения.
Для выяснения причины кровохарканья и проведения соответствующего лечения больного необходимо госпитализировать. Следует учитывать, что даже при незначительном выделении крови с мокротой существует опасность усиления легочного кровотечения.
|
После травмы груди с ушибом или разрывом легочной ткани, сопровождающимся повреждением сосудов, нередко возникают обильные легочные кровотечения. Причиной легочных кровотечений бывают инородные тела в трахее, бронхах и легких, которые ранят сосуды или вызывают эрозию их стенок вследствие пролежня.
Осложняются легочным кровотечением и болезни органов кровообращения и крови. Легочные кровотечения у больных врожденными и приобретенными пороками сердца с гипертензией малого круга кровообращения обусловлены затруднением оттока крови из малого круга кровообращения и разрывом расширенных бронхиальных вен.
Легочные кровотечения по количеству выделенной за один раз крови делятся на малые, когда крови выделилось не более 100 мл; умеренные, если количество потерянной крови колеблется от 100 до
500 мл; профузные, когда выделилось больше 500 мл крови.
Клиническая картина. Легочные кровотечения начинаются внезапно или после кратковременного предшествующего периода: кровохарканья, ощущения боли, «теплой струи» или «кипения» в груди. Если кровотечение возникает ночью, больной обязательно просыпается.
Во время легочного кровотечения больные возбуждены, испуганы, бледны. Вскоре у них появляются одышка, тахикардия, снижается АД. В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы. Причем на ранних стадиях удается уловить их преобладание в легком, в котором началось кровотечение.
Рентгенологическим путем во время кровотечения можно выявить очаговые, пятнистые затенения, преимущественно на стороне поражения, вследствие затекания крови в мелкие бронхи и ателектаза (спадения) ткани легкого.
Незначительную потерю крови больной обычно переносит легко. Весьма чувствительны к кровопотере дети, у которых малые компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы. По той же причине плохо переносят кровопотерю и пожилые люди, а также страдающие сердечно-сосудистыми болезнями, особенно с поражениями миокарда и атеросклерозом. И все же для больного потеря крови имеет меньшее значение, чем последствия легочного кровотечения. Опасность для его жизни заключается в массивной аспирации (вдыхание) крови. Вслед за кровотечением часто возникают аспирационная пневмония и ателектазы, которые протекают тяжело и часто осложняются абсцессами легких.
|
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!