Отравления веществами общеядовитого действия

Данные вещества нарушают транспорт кислоро­да к тканям и вызывают их кислородную недостаточность путем разрушения красных кровяных телец – эритроци­тов (гемолиз) или блокируя гемоглобин эритроцитов, что ведет к потере способности гемоглобина присо­единять кислород.

Синильная кислота (цианистый водород) представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с запахом горького миндаля. Тем­пература кипения синильной кислоты +25,7 °С, ее пары легче возду­ха. Си­нильная кислота является быстродействующим ядом, блокирующим тканевое дыхание с последующим развитием гипоксии и нарушением деятельности раз­личных систем организма, прежде всего – центральной нервной си­стемы.

Клиническая картина. При невысоких концентрациях си­нильной кислоты интоксикация развивается постепенно. В начальной стадии отмечаются раздражение слизистых оболо­чек, горечь во рту, слюнотечение, головокружение. Затем появляют­ся тошнота, шум в ушах, одышка, боль в области сердца и чувство страха. Если в этот момент прекратить поступление яда в организм, симптомы отравления довольно быстро исчезают.

При продолжающемся воздействии яда к описанным явлениям присоединяется выраженная одышка (стадия одышки). Наблюдается угнетение созна­ния. Видимые слизистые оболочки и кожные покровы приобретают розовую окраску. В дальнейшем у пострадавшего обычно возникают судороги (судорожная стадия). Сознание отсутствует, дыхание редкое, аритмичное, пульс ред­кий, его ритм также нарушен, зрачки расширены. Позднее наступает паралитическая стадия – судороги прекращаются, наблюдается отсутствие рефлексов, пульс нитевидный или отсутствует, АД резко снижено. Выражены нарушения дыхания, кото­рое становится аритмичным, поверхностным и вскоре останавлива­ется. Сокращения сердца прекращаются через несколько минут после остановки дыхания.

В высоких концентрациях синильная кис­лота может вызвать поражение даже при надетом противогазе из-за проникновения в организм через кожные покровы. При ингаляцион­ном пути поступления синильной кислоты в организм в высоких кон­центрациях отравление развивается очень быстро, в течение несколь­ких секунд или минут: наблюдаются резкая одышка, тахикардия, кратковременное двигательное возбуждение, остановка дыхания, а затем остановка сердца. Смерть наступает от паралича дыхатель­ного и сосудодвигательного центров. Такая форма отравления си­нильной кислотой называется молниеносной.

Алгоритм оказания неотложной помощи   в очаге по­ражения

1. На по­страдавшего немедленно надевают противогаз.

2. Применяют ингаляционный антидот (амилнитрит) – раздавливают горлышко ампулы в марлевой оплетке под маской противогаза.

3. По показаниям проводят искус­ственное дыхание, вводят сердечные средства, дают кислород.

4. Немедленно эвакуируют пострадавшего из очага заражения.

Алгоритм оказания неотложной помощи     вне зоны заражения

1. С пострадав­шего снимают противогаз и загрязненную одежду, освобождают его от стесняющей дыхание одежды.

2. Проводят антидотную тера­пию противоядиями: повтор­ное вдыхание амилнитрита с ватки, внутривенное введение хромосмона
(1%-ный раствор метиленовой сини на 25%-ном растворе глюкозы), 30%-ного раствора тиосульфата натрия, внутримышечное введение 1 мл 20%-ного раствора антициана.

3. Обеспечивают  пострадавшему тепло и покой.

4. С помощью ручных дыхательных приборов производят искусственное дыхание

5. Пострадавшего немедленно доставляют в ближайшее лечебное учреж­дение.

Отравления угарным газом (окисью углерода)

Окись углерода (угарный газ) представляет собой бесцветный газ без запаха, он легче воздуха, температура его кипения составляет
191,5 °С. Окись углерода относится к быстродействующим ядам. Пора-жение организма развивается при поступлении яда через органы дыхания. Он относится к «кровяным» ядам, так как окись углерода в крови образует с гемоглобином стойкое соединение – карбокси-гемоглобин, который не способен переносить кислород, что приводит к кислородному голоданию (гипоксии).

Отравление окисью углерода нередко наблюдается в очаге пожара, при взрывах, неполном сгорании газов, накоплении в помещении (гараже) вы­хлопных газов.

Клиническая картина. При легкой степени отравления (концентрация карбоксигемоглобина крови – 10–30 %) отмечаются голо-вная боль, головокружение, пульсирующая боль в висках, шум в ушах, выраженная мышечная слабость, нарушение координации движений, тошнота и рвота, отме­чается понижение слуха и зрения. Поражение органов дыхания про­является одышкой. Возникает тахикардия. Иногда при отрав­лении угарным газом наблюдается возбуждение, сопровождающееся слуховыми и зрительными галлюцинациями.

При дальнейшем действии яда развивается отравление средней тяжести (содержание карбоксигемоглобина в крови – 30–40 %) наблюда-ется кратковременная потеря со­знания, которая сменяется возбуждением со зрительными или слухо­выми галлюцинациями.

Нарастает тахикардия, повышается АД, появляются судороги, на­ступает спутанность сознания. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся ярко-красного цвета, что характерно для отравления угарным газом.

Для тяжелой степени отравления (концентрация карбоксигемоглобина – 40–50 % и более) характерно длительное кома-тозное сос­тояние, судороги, отек мозга, токсическое поражение сердечной мышцы (возможно развитие инфаркта миокарда), выраженная дыха­тельная недостаточность.

Далее развивается выраженная адинамия, отмечают­ся двигательные параличи и потеря сознания. Пульс замедляется и становится слабым, значительно повышается температура тела (38–40 °С). Вскоре пострадав-ший впадает в коматозное состояние и умирает от угнетения дыхания и сердечной деятельности.

При концентрации карбоксигемоглобина в крови 80 % и более  раз-вивается  молниеносная форма отравления с мгно­венной потерей сознания, тоническими судорогами и быстрой смертью от паралича дыхательного центра.

Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге пора­жения

1. На пострадавшего надевают противогаз (в комплексе с гопкалитовым патроном) и немедленно эвакуируют его из зоны поражения.