Поражение зажигательными смесями

Ожоги, получаемые в результате воздействия зажигательных сме­сей, имеют свои специфические особенности. Современные огнесмеси подразделяют на 4 группы: смеси на основе нефтепродуктов – напалмы; металлизированные смеси – пирогели; термитные зажига­тельные составы; самовоспламеняющиеся огнесмеси.

Как правило, зажигательное оружие вызывает у пострадавших многофакторные поражения. Основными из них являются пламя, вызывающее ожоги кожных покровов; тепловая радиация, приводящая к общему перегреванию организма; токсические газообразные продукты горения.

Наиболее распространенным из известных зажигательных средств является напалм – смесь бензина с загустителем, в качестве которого используют смесь алюминиевых солей нафтеновой, олеиновой и пальмитиновой кислот, полистерол. Напалм – вязкая, разбрызги-вающаяся при горении масса, легко прилипающая к одежде и поверхности тела и трудно удаляемая. В процессе его горения выделяются токсические продукты горения и оксид углерода. Окружающий воздух при этом раскаляется и вызывает ожоги верхних дыха­тельных путей с последующим развитием отека верхних дыхательных путей и легких.

Высокая летальность при поражении напалмом и очень тяжелое течение ожоговой болезни объясняются влиянием на пострадавшего нескольких факторов: распространенного глубокого термического поражения и, как следствие, тяжелого ожогового шока; удушья от ожога верхних дыхательных путей; отравления окисью углерода; отрицательного воздействия на психику. Во втором и третьем периодах ожоговой болезни у пораженных напалмом быстро развивается опасная ожоговая кахексия; идет медленное отторжение некротизированных тканей; тяжело протекают инфекционные процессы в ожоговой ране; нарастает вторичная анемия; нарушается функция желез внутренней секреции. После заживления напалмовых ожогов остаются обезображивающие келоидные рубцы.

Последствия поражения напалмом можно смягчить, если пострадавиему быстро и правильно оказать первую помощь. Вынося обожженного из очага горения, следует снять с него одежду. Необходимо помнить при этом, что горящий напалм нельзя удалять голыми руками, следует засыпать его мокрой землей, покрывать влажной тканью и т. п. Если пострадавшего погрузить в нее, напалм всплывет и будет гореть в во­де, а погруженные в воду горящие участки поверхности тела погаснут. Поражения огнесмесями обычно протекают значительно тяжелее термических, вызываемых другими агентами. Пострадав­ших следует как можно скорее доставлять в специализированные ле­чебные учреждения.

Химические ожоги

Агрессивные химические вещества (растворы кислот и щелочей, соли тяжелых металлов и др.) при попадании на кожу и слизис­тые оболочки вызывают химические ожоги. Их особенностью является длительное действие химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Его распространению спосо­бствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. При химиче­ских ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве случаев они относятся к ожогам III и IV степеней. Поражающее действие химических веществ продолжается до завершения химических реак­ций.

Клиническая картина. По глубине поражения химические ожоги подразделяются на 4 степени. При ожоге I степени воспалительные явления выражены умеренно и проявляются покраснением и отеком тканей.

Ожог II степе­ни влечет за собой омертвение верхних слоев кожи; пузыри образуются очень редко.

Омертвение всех слоев кожи наблюдается при ожогах III степени. Поражение всей толщи кожи и глубжележащих тканей (клетчатка, фасции, мышцы и т. д.) бывает при ожогах IV степени. Точное определение глубины поражения становится возможным только после оттор­жения омертвевших тканей.

Раневой процесс при химических ожогах отличается замедленным отторжением омертвевших тканей и замедленным заживлением, что связано со значительными из­менениями в тканях под влиянием химических агентов. Химические ожоги чаще бывают ограниченными, и в больши­нстве случаев их площадь не превышает 10 % поверхности тела. Для них характерны также четкость границ поражения. Изменения цвета кожи при химических ожогах зависят от вида агрессивного вещества. При ожогах серной кисло­той участки поражения коричневые, азотной кислотой – желто-зеленые, соляной – светло-желтые, концентри-рованной пере­кисью водорода – белые. Иногда может ощущаться харак-терный за­пах вещества, вызвавшего повреждение.

Общие изменения при хими­ческих ожогах наблюдаются реже. Ожоговый шок возникает редко и протекает нетяжело.

При диагностике важно определить не только степень и площадь ожога, но и выяснить, относится ли химический агент, вызвавший поражение, к кислотам или щелочам, а также установить, не облада­ет ли он общим отравляющим воздействием на организм.