Лечение и профилактика нарушений сна

 

В данной части главы опишем методы лечения различных нарушений и дадим советы по их профилактике, т.е. опишем, как сохранить здоровый и хороший сон.

Терапия инсомний включает два подхода. Первый подход наиболее адекватный и заключается в устранении факторов, вызывающих инсомнический синдром. Второй подход включает мероприятия по нормализации собственно сна. Общая тактика такова: 1) при ранних проявлениях нарушений сна доминирует первый подход; 2) при развернутых и достаточно длительных инсомниях - сочетание обоих подходов; 3) при хронических инсомниях, когда вызвавший их фактор стал менее актуальным, доминирует второй подход. [13, стр. 396]

Первый подход связан с предупреждением или смягчением различных стрессовых, психотравмируюших факторов, что достигается рекомендациями по организации труда, отдыха, жизни в целом, гигиене сна, психотерапевтическими и психофармакологическими методами. Он является приоритетным, но не всегда результативным. [13, стр. 396]

Второй подход включает фармакотерапию и нефармакологические методы лечения. [13, стр. 396]

Нефармакологические методы лечения включают психотерапию (рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, гипносуггестивные методы, индивидуальная и групповая психотерапия), иглорефлексотерапию, фитотерапию, фототерапию (лечение ярким белым светом), методику "Музыка мозга" (преобразование ЭЭГ пациента в музыку), биологическую обратную связь, физиотерапию (гидротерапия, аэроионотерапия, электротерапия, климатотерапия). [13, стр. 396]

Лечение гиперсомний осуществляется в основном медикаментозно, особенно это относится к нарколепсии.

Исключением в применении медикаментов является апния. Для лечения этого нарушения применяют метод продолжительного положительного давления воздуха (ППДВ), осуществляемого с помощью специального устройства во время сна. Сущность метода заключается в том, что во время ночного сна воздух для дыхания подается в носовые дыхательные пути пациента под определенным положительным давлением. Эффективность метода достигает 80-90 %. В ряде случаев эффективны хирургические методы лечения, направленные на расширение глоточного пространства.

В лечении парасомний наиболее важным является дифференциальная диагностика причин - выявление эпилептической природы этого феномена. В случае, если парасомнии не нарушают социальную адаптацию, то пациенты не нуждаются в терапии. [13, стр. 411]

Но вместе с тем, приходится применять как медикаментозную, так и нелекарственную (психотерапия, поведенческая терапия, акупунктура, фототерапия, специальные устройства (пластины) против разрушения зубов у больных бруксизмом и т. д.) терапию. [13, стр. 411]

Как правило, расстройства пробуждения у детей не требуют специального лечения и ограничиваются организационными мероприятиями, проводимыми родителями. Так, например, в 90 % случаев достаточно положить мокрую тряпку около кровати пациента со снохождениями, чтобы он пробудился в момент вставания с кровати, и снохождение не состоялось. При возникновении или частых эпизодах расстройств пробуждения у взрослых требуется комплексное (в том числе и психиатрическое) обследование пациента для уточнения причины страдания. [13, стр. 411]

Теперь перейдем к советам по профилактике нарушений.

Практически все исследователи и клиницисты единодушны относительно того, как избежать проблем со сном. Некоторые из рекомендаций основаны на реальных исследованиях, другие - просто лучшие советы экспертов в этой области.

Рита Аткинсон во "Введении в психологию" дает несколько этих обобщенных советов. Приведем их ниже.

Как обеспечить хороший сон

Регулярный режим сна. Установите четкое расписание, когда вы отправляетесь в постель, а когда встаете. Установите ваш будильник на определенное время каждого утра и вставайте в это время, независимо от того, насколько мало вы спали. Позаботьтесь о легком сне. Отправляйтесь подремать днем ежедневно - или не делайте этого вовсе. Если вы спите днем только от случая к случаю, то в эти дни вы, возможно, не будете крепко спать ночью. Позднее пробуждение по выходным также может нарушить ваш цикл сна.

Алкоголь и кофеин. Прием крепких напитков перед сном может помочь вам уснуть, но это нарушает цикл сна и может заставить вас проснуться следующим утром очень рано. Кроме того, избегайте содержащих кофеин напитков, таких как кофе или кока-кола, в течение нескольких часов перед сном. Кофеин действует как стимулятор даже на тех людей, которые говорят, что он на них не действует, а чтобы каждый раз снижать количество кофеина в крови вдвое, организму нужно 4-5 часов. Если вам перед сном обязательно хочется пить, попробуйте молоко; есть данные, подтверждающие бытовое мнение, что выпитый стакан теплого молока перед тем, как лечь в постель, вызывает сон.

Еда перед сном. Не ешьте много перед тем, как лечь спать, поскольку вашей системе пищеварения потребуется несколько часов работы. Если вам очень хочется поесть перед сном, ограничьтесь легкой закуской.

Зарядка. Регулярные упражнения помогут вам спать лучше, но избегайте напряженных тренировок непосредственно перед сном.

Снотворное. Пользуйтесь снотворными осторожно. Все они нарушают цикл сна, а продолжительное употребление неизбежно ведет к бессоннице. Даже в ночь перед экзаменами избегайте снотворного. Одна ночь плохого сна не повлияет на показатели на следующий день, а вот остаточное действие снотворного может оказать пагубное влияние.

Расслабление. Избегайте беспокоящих мыслей перед сном и займитесь чем-нибудь успокаивающим, что поможет вам расслабиться. Попробуйте следовать одной и той же процедуре каждый вечер, перед тем как идти спать; можете принять теплую ванну или послушать несколько минут мягкую музыку. Выберите температуру в комнате, при которой вы чувствуете себя комфортно, и поддерживайте ее всю ночь.

Когда ничто не помогает. Если вы лежите в постели и вам не удается уснуть, не вставайте. Оставайтесь в ней и постарайтесь расслабиться. Но если и это не помогает и вы чувствует напряженность, то встаньте ненадолго и сделайте что-нибудь спокойное, что снизит беспокойство.

Отжимания или другие упражнения с целью изнурить себя - не очень хорошая идея.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Вот мы и подошли к подведению итогов. В данной курсовой работе рассматривалась проблема нарушений сна.

Мы рассмотрели работы таких ученых как Вейн А.М., Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Ротенберг В.С., Аткинсон Р. и некоторых других.

Подводя итоги данной курсовой работы можно сделать некоторые основные выводы.

Сон рассматривают как физиологический процесс и психическое состояние, имеющее отличные от бодрствования специфические качественные особенности деятельности центральной нервной системы и соматической сферы, характеризующиеся торможением активного взаимодействия организма с окружающей средой и неполным прекращением сознаваемой психической деятельности.

У сна есть две основные фазы - это фаза медленного сна и фаза быстрого сна. Фаза медленного сна подразделяется на такие фазы, как дремота, сон средней глубины, дельта-сон (глубокий сон и наиболее глубокий сон). Каждой из фаз сна свойственны различные перестройки нашего организме, особенно это можно отследить благодаря ЭЭГ. Каждая из фаз сменяет другую, и цикл заканчивается фазой быстрого сна, в которую мы видим сновидения. сон соматический лечение инсомния

Среди функции сна выделяют: отдых организма, важная восстанавливающая нейроны функция и участие в процессе метаболизма, переработку и хранение информации, восстановление иммунитета.

Нормальная продолжительность сна у разных людей сильно варьирует - от 4-5 часов, до 10-12. Нарушения сна возникают тогда, когда неспособность хорошо спать нарушает работоспособность в дневное время или вызывает чрезмерную сонливость.

Нарушения сна существует огромное множество. Их подразделяются на диссомнии, парасомнии и болезни сна.

Диссомнии - расстройства, связанные с трудностями инициации и поддержания сна, или с избыточной дневной сонливостью, среди которых выделяют нарушения сна - инсомнии (бессонницы) и нарушения бодрствования - гиперсомнии.

Парасомнии - отдельная группа нарушений сна, в которую входят двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна.

Нарушения сна могут быть вызнаны очень многими причинами, также существует ряд факторов риска для каждого нарушения.

При лечении инсомний и парасомний главное понять причину нарушения и при возможности устранить ее, особенно это касается различных стрессовых, психотравмируюших факторов. Если этот подход при применении не продуктивен, то используют фармакотерапию и нефармакологические методы лечения (психотерапию, акупунктура и пр). При лечении гиперсомний обычно применяют медикаменты, но исключением является апния - для ее лечения используют метод продолжительного положительного давления воздуха или же хирургические операции.

Для сохранения здорового сна и предупреждения многих нарушений существует некоторый ряд правил. Основными из них являются это регулярный режим дня, расслабление и успокоение перед сном.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Аткинсон Р.Л. Введение в психологию. - СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2007.

2. Вейн А.М. Нарушения сна и бодрствования. - М.: Медицина, 1974.

.   Вейн А.М. Сон - тайны и парадоксы. - М.: Эйдос-Медиа, 2003.

.   Вейн А.М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. - М.: Медицина, 1989.

.   Гехт К. Психогигиена. - М.: Прогресс, 1979.

.   Инсомния. Медицинские справочники - Режим доступа: http://smed.ru/guides/

.   Куликов Л.В. Психические состояния. Хрестоматия. - СПб.: Питер, 2000.

.   Нарушения сна. Медицинский центр "Невромед". - Режим доступа: http://www.nevromed.ru/

.   Ротенберг В. Сновидения, гипноз и деятельность мозга. - М.: ООО Центр гуманитарной литературы "РОН", 2001.

.   Ротенберг В.С. Адаптивная функция сна. - М.: Наука, 1982.

.   Сон. Википендия - универсальная интернет-энциклопедия. - Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/Сон

.   Фролов Ю.П. И.П. Павлов и его учение об условных рефлексах. - М.: Государственное издательство биологической и медицинской литературы, 1936.

.   Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей: В 2-х т. Т. 2. - М.: Медицина, 2001.