Группы средств и препараты для лечения и профилактики кариеса. Обоcнование фармакотерапевтического применения.

Кариес-процесс деминерализации эмали, следовательно для профилактики и лечения кариеса должны использовать препараты, восстанавливающие и укрепляющие структуру твердых тканей зубов, все виды обмена (особенно важен инеральный)

Для лечения и профилактики кариеса следует использовать препараты способствующие обогащению тканей зубов солями кальция, фосфора, микроэлементами, что повышает резистентность твердых тканей зубов к кариесу.

Препараты фтора. Фтор способствует задержке фосфорно-кальциевых соединений в организме и процессам реминерализации твердых тканей зуба, а также тормозит активность бактериальных ферментов в полости рта и зубном налете. Оказывает противоферментное действие на процессы гликолиза в ротовой жидкости и зубном налете,поэтому он является отличным средством профилактики кариеса.+ применение витамина D стимулирует образование фторапатитов в костях и зубах, нормализуется процесс дентиногенеза,регуляция фосфоро-кальциевого обмена в организме

Примеры: таблетки фторида натрия, назначение фторированных продуктов(соль,молоко,вода),витафтор(комбинация с витаминами),фторсодержащие пасты,гели,лаки ипр.

«Ремодент» — препарат, синтезированный из природных материалов, состоит из комплекса ионов макро- и микроэлементов, необходимых для активации процессов реминерализации и профилактики кариеса. В отличие от фтора препарат способствует замещению ионов кальция и фосфора в кристаллической решетке эмали зубов. Реминерализирующая способность слюны резко усиливается под влиянием препаратов фтора и кальций-фосфатных соединений.

Препараты кальция и фосфора примеры: Кальция биглюконат(10% раствор),кальция лактат,гранулы кальция глицерофосфата

Укажите группы средств и препараты, применяемые при лечении пульпита, периодонтита, периостита. Обоснование их применения.

При лечении пульпита предусматривают применение препаратов, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими, дентинотропными свойствами. Чаще используют пасту глюкокортикоидно- антибиотиковую (пульпомиксин и др.), реже цинкэвгенольную, лизоцим-витаминную. Введение глюкокортикоидов в состав паст при лечении пульпита биологическим методом обусловлено их противовоспалительными свойствами, влиянием на образование медиаторов воспаления. Действуют глюкокортикоиды внутриклеточно, взаимодействуя со специфическими рецепторами в цитоплазме клеток. При этом рецептор «активизируется», что приводит к его конформационным изменениям. Образовавшийся комплекс «стероид + рецептор» проникает в ядро клетки и, связываясь с ДНК, регулирует транскрипцию определенных генов. Это стимулирует образование специфических и - РНК, которые влияют на синтез белков и ферментов.

Пульпомиксин (Pulpomixine)

Основное действие. Противовоспалительное и бактериостатическое, соединенное с быстронаступающей декомпрессией воспаленной пульпы. Антибиотики оказывают бактериостатическое действие широкого спектра. Полимиксин В обладает свойством фиксироваться на клеточные мембраны и увеличивать их проницаемость. Это свойство позволяет применять кортикостероид в относительно слабых дозах. Кортикостероид дексаметазон оказывает противовоспалительное действие. Пульпомиксин не вызывает образования вторичного дентина.

Показания. Лечение пульпита биологическим методом и методом витальной ампутации. Возможно применение при лечении периодонтитов как противовоспалительного средства. Противопоказаний, побочных эффектов не установлено.

Способ применения. После полной очистки от разрушенного дентина и формирования полости пульпомиксин наложить на дно полости в очень небольшом количестве. Форма выпуска. Тюбик 5 г.

Наложение паст, содержащих гидроксид кальция, гидроксиапол или цинкоксидэвгенол. Пасты на основе цинкоксидэвгенола в последнее время редко применяются, т.к. выделяющиеся пары эвгенола нарушают полимеризацию композитных пломб. Из отечественных лечебных паст на основе гидроксида кальция используются кальцидонт, кальцесил, радопласт, радоцем П, кальрадент и др. Из зарубежных препаратов нашли применение дайкал, кальципульпа, лайф, септокальцин-ультра, кальцимол, кальцимол LC, лика.

При лечении Периодонтита в корневой канал (или каналы) вводится турунда с лекарственным веществом, являющимся антидотом мышьяка: 5% раствор унитиола; 0,1% раствор йодинола. В многокорневых зубах целесообразно провести электрофорез йодида калия.

Унитиол (Unithiolum) Основное действие. Обладает свойствами антидота в отношении соединений мышьяка, ртути, хрома, висмута и др. металлов, относящихся к тиоловым ядам, т.е. веществам, способным вступать во взаимодействие с сульфгидрильными (тиоловыми) группами ферментных белков и инактивировать их. Показания. Передозировка или длительное пребывание мышьяковистой пасты в полости зуба. Способ применения. Турунда, смоченная в растворе унитиола, вводится в корневой канал на 1-2 суток. Полость временно закрывается дентин-пастой. Форма выпуска. Порошок; ампулы по 5 мл 5% раствора.

Калия йодид (Kalii iodidum) Основное действие. Антисептическое, противовоспалительное. Показания. Острый медикаментозный периодонтит (стадия интоксикации). Особенно показан как антидот при мышьяковистом периодонтите. Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату. Побочные эффекты. Аллергические реакции. Способ применения. Электрофорез с 5% раствором йода или с насыщенным раствором йодида калия. Количество процедур – 1-2. Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,04мг;

После проведения вышеуказанных этапов лечения в корневой канал (или каналы) вводится турунда, смоченная в растворе антисептика и обезболивающего препарата. В качестве антисептика могут использоваться гормональные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая), метрогил-дента.

Гидрокортизона ацетат (Hydrocortisoni acetas) Основное действие. Противовоспалительное, противоаллергическое. Показания. Стадия интоксикации при острых формах периодонтита. Способ применения. 1% мазь гидрокортизона вносится на турунде в корневой канал. Зуб закрывается временной повязкой из дентин-пасты. Форма выпуска. 1% мазь и крем в тубах по 14 г и 28 г.

При периостите проводят комплексное лечение: оперативное вскрытие гнойника, консервативная лекарственная терапия и др. В начальной стадии острого периостита челюсти (острый серозный периостит) лечение можно начать с вскрытия полости зуба, удаления распада из каналов и создания условий для оттока, в других случаях - с удаления нарушенного зуба, являющегося источником инфекции. Все манипуляции проводят под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Эти лечебные мероприятия вместе с лидокаиновой или тримекаиновой блокадой с антибиотиками, протеолитическими ферментами по переходной складке до кости, лекарственной терапией могут способствовать стиханию воспалительных явлений. Хирургическое лечение по поводу острого гнойного периостита производят под местным обезболиванием - проводниковой или инфильтрационной анестезией. Лекарственное лечение острого гнойного периостита заключается в назначении сульфаниламидных (сульфадиметоксин, сульфадимезин и др.) и нитрофурановых (фуразолидон, фурадонин) препаратов, пиразолоновых производных (анальгин, амидопирин, фенацетин и др., а также их комбинации), антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, диазолин и др.), препаратов кальция, витаминов (поливитамины, витамины С по 2-3 г в сутки).