Неселективные ингибиторы ЦОГ:

· Необратимые:

-ацетилсалициловая кислота.

· Обратимые:

-индометацин;

-диклофенак-натрий(вольтарен);

-ибупрофен;

-пироксикам.

2. Селективные обратимые ингибиторы ЦОГ-2:

- мелоксикам (мовалис);

-нимесулид (найз);

-целекоксиб (целебрекс).

3.Средства со слабой противовоспалительной активностью:

-метамизол-натрий(анальгин)

-ацетаминофен (парацетамол)

-кеторолак

Показания:

1. Ревматические заболевания

Ревматизм (ревматическая лихорадка), ревматоидный артрит, подагрический и псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера.

2. Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата

Остеоартроз, миозит, тендовагинит, травма (бытовая, спортивная). Нередко при этих состояниях эффективно применение местных лекарственных форм НПВС (мази, кремы, гели).

3. Неврологические заболевания. Невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго.

4. Почечная, печеночная колика.

5. Болевой синдром различной этиологии, в том числе, головная и зубная боль, послеоперационные боли.

6. Лихорадка (как правило, при температуре тела выше 38,5°С).

7. Профилактика артериальных тромбозов.

Побочные эффекты:

· У 30-40% больных, получающих НПВС, отмечаются диспептические расстройства, у 10-20% – эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у 2-5% – кровотечения и перфорации.

· Нефротоксичность.НПВС ухудшают почечный кровоток и оказывают прямое воздействие на паренхиму почек, чаще на фоне уже имеющейся патологии.

· Гематотоксичность. Нарушение кроветворения проявляется снижением содержания в крови лейкоцитов(лейкопения, агранулоцитоз), тромбоцитов (тромбоцитопения), реже эритроцитов(анемия).

· Коагулопатия. НПВС тормозят агрегацию тромбоцитов и оказывают умеренный антикоагулянтный эффект за счет торможения образования протромбина в печени.

· Гепатотоксичность. Могут отмечаться изменения активности трансаминаз и других ферментов. В тяжелых случаях – желтуха, гепатит

· Нейротоксичность. Проявляется головокружением, оглушенностью, звоном и шумом в ушах.

· Аллергические реакции. Кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, аллергический интерстициальный нефрит

· Ослабляют сокращение мускулатуры матки. Пролонгируют беременность и продлевают течение родов.

· Тератогенный эффект. Проявляется аномалиями сердечно-сосудистой системы у плода при приеме НПВС в ранние сроки беременности.

2. Стероидной структуры

· 1. Естественные - гидрокортизон

· 2. Синтетические:

Нефторированные:

-преднизолон;

-беклометазона дипропионат.

Фторированные:

- дексаметазон; - бетаметазон; - триамцинолон; - синафлан;

-флуметазона пивалат.

Показания: 1,Коллагенозы (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).

2. Аллергические реакции немедленного тапа (отек Квинке, зуд, крапивница,

анафилактический шок).

3. Бронхиальная астма, астматический статус.

4. Аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, тиреоидит)

5.Трансплантация органов и тканей.

6. Шоковые и коллаптоидные состояния.

7. Отек легких и мозга.

8. Гипофункция надпочечников.

9. Заболевания крови и некоторые злокачественные новообразования.

10. Отравления и интоксикации.

Побочное действие:

· диспепсические явления (чувство тошноты, боли в животе, позывы к рвоте, вздутие живота, икота, потеря аппетита, извращение вкуса);

· повышение pH желудочного содержимого;

· развитие недостаточности миокарда, при ее наличии – усугубление состояния; повышение цифр артериального давления;

· увеличение печени;

· образование тромбов;

· ожирение;

· усиление выведения калия и кальция, задержка ионов натрия;

· остеопороз;

· мышечная слабость;

· кожные высыпания;

· усиленное потоотделение;

· слабость;

· депрессивные состояния;

· аллергические местные и системные реакции;

· ослабление иммунитета, снижение сопротивляемости организма к инфекциям, обострение хронических заболеваний;

· повышение уровня сахара крови;

· ухудшение заживления ран; нарушения менструального цикла и др.

3. Противовоспалительные препараты длительного действия для лечения хронических воспалительных заболеваний аутоаллергической природы

· 1. Производные хинолина:

- хлорохин;

-гидроксихлорохин.

· 2. Препараты золота:

-ауранофин;

-натрия ауротиомалат.

· 3. Комплексоны —D-пеницилламин