Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2019-12-19 | 213 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Общий уход за больными в раннем послеоперационном периоде включает: контроль состояния больного; введение лекарственных препаратов по листу назначений; применение мочеприемников и судна для пациентов с постельным режимом; кормление, транспортировка больных; уход за кожными покровами, смена нательного и постельного белья; профилактика ТЭЛА, пролежней и других осложнений, контроль за раной, дренажами, катетерами; специфические манипуляции – уход за колостомой, зондовое питание, уход за аппаратами внешней фиксации и др.
*Следует учитывать следующие аспекты при уходе за пожилыми больными: снижение кратковременной памяти, снижение слуха, зрения, снижение подвижности, нарушение координации, нарушения сна, высокий болевой порог, дизурия (ДГПЖ у мужчин), склонность к запорам, образование пролежней.
Принципы ведения пациентов в послеоперационном периоде:
Цели | Мероприятия |
Контроль за основными параметрами жизнедеятельности | Параметры, мониторируемые в послеоперационном периоде: 1.Жалобы пациента 2.Тяжесть состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое) 3.Уровень сознания (шкала комы Глазго: 14-12 оглушение, 8-10 сопор, 7-5 кома) 4.Уровень боли (шкалы оценки: визуально-аналоговая шкала Вонг-Бейкера 1-10) 5.Вид кожных покровов и слизистых, влажность языка 6.Жизненные показатели: ЧСС, АД, частота дыхания, температура (утро и вечер). Сатурация (sPO2): в реанимации 7.Аускультация сердца и легких с фиксированием изменений 8.Наличие тошноты, рвоты, наличие перистальтики, отхождения газов, стула 9.Диурез (почасовой, суточный) 10.Состояние раны (повязки), дренажей – количество и характер отделяемого |
Профилактика неврологических расстройств и психозов | Беседы с пациентом во время обхода; применение седативных, снотворных средств; организация индивидуального поста при психозе |
Устранение болевого синдрома | Адекватная полимодальная аналгезия; перидуральная=эпидуральная анестезия; использование бандажей; придание правильного положения в постели; уход за пациентом, пузырь со льдом |
Устранение побочных действий препаратов для наркоза, наркотических анальгетиков | Использование адекватных дозировок; инфузионная, дезинтоксикационная терапия. |
Профилактика проблем, связанных с вынужденным положением пациента, скованностью, ограничением движений | Придание пациенту удобного положения (Фовлера – с приподнятым головным концом); изменение положения для тяжелых пациентов; помощь в передвижении, кормлении, при физиологических отправлениях. |
Профилактика переохлаждения | Согревание кровати; укрывание одеялом; использование специальных согревающих матрасов во время операции; грелки |
Адекватная нутритивная поддержка | Раннее энтеральное питание; предоперационная углеводная нагрузка; растворы глюкозы; парентеральное питание по показаниям. |
Профилактика тошноты и рвоты | Коррекция дозы препаратов, инфузионная терапия, антиэметики (см вопрос №5) |
Профилактика тромбозов | Ранняя активизация; пневмокомпрессия; антикоагулянты; дезагреганты (реополиглюкин, трентал); бинтование конечностей |
Профилактика инфекционных осложнений | Антибиотикопрофилактика и терапия по показаниям |
Профилактика и лечение пареза кишечника | Ранняя активизация; раннее энтеральное питание; избегать наркотических анальгетиков; клизмы; ректальные свечи со слабительным эффектом; прозерин; газоотводная трубка; паранефральная блокада; применение жевательной резинки |
Коррекция нарушений кислотно-основного, электролитного баланса | Инфузионная терапия; адекватная диета; профилактика рвоты |
Восстановление адекватной микроциркуляции | Инфузионная терапия (дезагреганты); оксигенотерапия; ГБО |
Профилактика нарушений дыхания | Дыхательная гимнастика (надувание шаров, упражнения, специальные аппараты); ингаляции увлажненным кислородом; отхаркивающие препараты; санация трахеобронхиального дерева; ФТЛ |
Контроль выделительной функции почек | Контроль диуреза (почасовой, далее – суточный), контроль Бх анализа крови, ОАМ |
Лечение задержки мочи | Рефлекторные методы (пойти в туалет, открыть кран с водой); грелка на надлобковую область; катетеризация мочевого пузыря. |
Профилактика пролежней | чистое белье; частое поворачивание пациента; резиновые круги; противопролежневый матрац; массаж; обработка кожи камфорным спиртом; гигиена |
Профилактика кровотечений | Пузырь со людом; давящая повязка; эластичное бинтование; бандаж; контроль ОАК |
|
|
Подготовка палаты, кровати и предметов ухода для пациента после операции.
После крупных операций под общей анестезией пациентов наблюдают в комнате пробуждения около 30 минут, затем транспортируют в палату отделения реанимации и интенсивной терапии (в сопровождении анестезиолога), которые специально организованы для наблюдения за пациентами, проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии. Для этого необходимы: экспресс-лаборатория, контрольно-диагностическая аппаратура (мониторы), набор лекарственных препаратов и трансфузионных средств, централизованная подача кислорода, аппаратура для ИВЛ, наборы для венесекции и трахеостомии, катетеризации центральной вены, аппарат для дефибрилляции сердца, стерильные катетеры, зонды, оснащенный инструментально-материальный стол.
После небольших операций пациента транспортируют в общую палату хирургического отделения, где перекладывают на кровать (желательно функциональную). Медсестра должна заранее позаботиться о том, чтобы послеоперационная палата была убрана и проветрена, лишена яркого света и звуковых раздражителей. Кровать желательно поставить таким образом, чтобы можно было подойти к пациенту со всех сторон. Она должна быть заправлена чистым бельем без складок и согрета (грелками в холодное время). Укрывают пациента чистой простыней и одеялом. На прикроватном столике и у кровати пациента должны быть предусмотрены средства ухода. В современных палатах имеется индивидуальная кнопка вызова персонала, позволяющая сообщить на пост о том, что пациенту требуется помощь.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!