Патогенетическая терапия ран

Патогенетическая терапия - комплекс методов и средств воздействия через нейроэндокринную систему в целях нормализации нарушенных функций и направленного управления адаптационными реакциями, механизмами защиты и регенеративно-восстановительными процессами организма. Замена сильных раздражителей, воздействующих на макроорганизм слабыми либо противоположно действующими раздражителями, является основой патогенетической терапии. Она включает прежде всего новокаиновые блокады, внутрисосудистые введения растворов новокаина; применение нейролептиков, гормонов, рефлексотерапии (иглоукалывание, прижигание, электро- и лазеропунктура); медикаментозный сон; тканевую терапию; физиотерапевтические процедуры (массаж, гипо- и гипертермию, световые и электропроцедуры, токв. Бернара, магнитное поле, ультразвук, другие физические факторы); пирогенотерапию, эндокринотерапию и прочие неспецифические средства воздействия на больной организм.

16.Хирургические методы лечения ран. Р а с с е ч е н и е р а н ы. Оно необходимо при глубоких ранах с узким входным отверстием и наличием размозженных тканей, ниш, карманов, инородных и ранящих предметов в глубине раны, а также при подозрении на возможность развития анаэробной инфекции. Широкое рассечение ран способствует аэрации и улучшает условия дренирования - выведения из раны экссудата. Рассечение осуществляется под местным обезболиванием в сочетании с антибиотиками. Рассекать рану следует так, чтобы обеспечить свободный выход для экссудата. После рассечения рану подвергают длительному, орошению горячими (400С) гипертоническими растворами фурацилина до 1:5000. Заканчивают обработку раны дренированием, на нее накладывают асептическую защитную повязку. Ч а с т и ч н о е и с с е ч е н и е р а н ы профилактирует раневую инфекцию и способствующей вторичному заживлению раны в оптимальные сроки. Частичное иссечение осуществляют при свежих и осложненных инфекцией ранах. По окружности раны делают местную новокаин-антибиотиковую инфильтрацию и рану широко раскрывают раневыми крючками, под контролем глаза скальпелем и ножницами иссекают мертвые ткани. Кровотечение останавливают. Рану припудривают одним из сложных порошков. Применяют дренирование с линиментом Вишневского. Наложением первичных швов на 2/3 раны и защитной повязки. П о л н о е и с с е ч е н и е р а н ы - способ превращения свежей случайной и огнестрельной раны в асептическую операционную рану. Выполняют после короткой новокаин-антибиотиковой блокады. Иссечение проводят экономно в пределах здоровых тканей. После остановки кровотечения вновь образованную рану припудривают сложным порошком и накладывают глухие швы.

17.Лечение свежих ран и ран осложненных инфекцией. В 1 фазе раневого процесса: создать покой в зоне раны; предупредить перераздражение нервных центров болевой импульсацией; способствовать удалению из раны мертвых тканей, микробных и др загрязнений; профилактировать инфекцию; повышать общую сопротивляемость организма путем улучшения условий содержания и полноценного витаминиз-го кормления ж-го. Во 2 фазе раневого процесса следует: сочетать покои с дозированным движением; охранять грануляции от раздражения, повреждения и раннего рубцевания; управлять процессами гранулирования, эпителизации и рубцевания; стимулировать процесс эпителизации и осуществлять пересадку аутокожи на обширные кожные дефекты; предупреждать формирование массивного рубца и способствовать его разрыхлению. Закрытый метод лечения ран. Сущность наложению швов, защитных, отсасывающих асептических или антисептических повязок. Показанием являются операционные, свежие случайные и огнестрельные раны после хирур-й обработки, гнойные раны, подвергнутые антисептическим обработкам. Чем реже делаются перевязки при отсутствии показаний к их смене, тем лучше для заживления. Открытый метод лечения ран. Раны лечат без наложения швов и повязок. Показанием являются раны в 1 фазе раневого процесса с признаками анаэробной инфекции, а во 2 фазе - раны, заполненные гидремичными грануляциями. Открытый метод лечения ран обеспечивает возможность аэрации и воздействия на них солнечной радиации, что предупреждает развитие анаэробной инфекции. Эти методы лечения ран выполняют с применением дренажей или без их применения. Применение дренажей. Лечение ран с применением дренажей показано в первой фазе при глубоких свежих, воспалившихся и осложненных инфекцией ран, содержащих значительное количество мертвых тканей, а также при затрудненном оттоке раневого экссудата из ниш и карманов. Для дренирования используют марлевые и трубчатые дренажи.

 

18.Лечение ран, загрязненных радионуклидами.
Раны, загрязненные радионуклидными веществами. По своему внешнему виду они в первые моменты ничем не отличаются от ран обычных, т. е. незагрязненных. Радионуклидные (РН) вещества, попадая на раневую поверхность в значительном количестве, фиксируются на месте (особенно плохо растворимые в тканевых жидкостях), часть вымывается излившейся кровью и лимфой, и очень малая доля их всасывается в организм. Радионуклидные вещества в ране оказывают местное действие преимущественно 6-излучением. При высокой плотности загрязнения наблюдаются некроз, замедление очищения ран и репаративных процессов. Общее действие на организм всосавшихся через рану радионуклидных веществ возможно при попадании их больших количеств. Особенно это опасно при концентрации остеотропных РН в костной системе, когда они могут явиться источником длительного внутреннего облучения и вызывать общие изменения в организме и костях (лучевые некрозы, остеогенные саркомы, оститы и пр.). Вместе с тем имеющиеся данные показывают, что 80% всосавшихся РН выводится из организма с мочой и калом в первые двое-трое суток, определенная часть короткоживущих изотопов быстро распадается и лишь незначительное количество накапливается в органах и тканях. Лечение в первую очередь направлено на предотвращение дальнейшего попадания РН в рану путем выведения животных из зоны заражения, наложения защитных повязок и проведения специальной ветеринарной обработки по удалению РН с поверхности кожи. Последнюю осуществляют как можно раньше, чтобы избежать воздействия радиации на организм животных, и должна предшествовать хирургической обработке непосредственно ран. Чистку животных от радинуклидных загрязнений следует проводить в специальных помещениях или на площадках, при этом обслуживающий персонал необходимо защитить средствами противохимической защиты (противогаз, комбинезон, резиновые перчатки и сапоги). Промывные воды собирают с помощью оборудованных стоков в ямы глубиной 1-1,5 м, которые после полного впитывания жидкостей закапывают. Хирургическую обработку проводят при строгом соблюдении правил асептики и всех мер общей и личной профилактики против контактного загрязнения РН других животных и обслуживающего персонала. Извлеченные из раны инородные тела, некротизированные ткани и использованный перевязочный материал собирают в специальные закрывающиеся емкости и затем зарывают в землю на глубину 1 м. Хирургическую обработку начинают с удаления РН с окружающей рану неповрежденной кожи ватно-марлевыми тампонами, смоченными в мыльном растворе, хлорамине, риваноле или других жидкостях. Применять для этих целей различные органические растворите. (эфир, бензин и т. п.) не рекомендуется, так как они способствуют более быстрому всасыванию РН через неповрежденную кожу. После удаления волосяного покрова, смазывания кожи настойкой йода и обезболивания извлекают инородные тела и иссекают нежизнеспособные ткани вместе с РН. Если радионуклидность в допустимой концентрации, которая определяется радиометром (дозиметром), рану зашивают, в случаях же превышения — рану повторно обрабатывают и несколько ушивают. Дальнейшее лечение направлено на предупреждение развития раневой инфекции по общим правилам хирургии с учетом тяжести и характера процесса.

1 9.Хирургическая инфекция, ее виды, лечение и профилактика. Инфекционный процесс, при к-м наилучший лечебный и профилактический эффект достигается хирург-ми методами в сочетании с антимикробными и патогенетическими средствами.

Хирургическая инфекция возникает в результате внедрения в организм микробов, реже вирусов. Под раневой инфекцией следует понимать инфекционный процесс, возникающий как следствие бактериального заражения раны, при котором патогенные микробы размножаются в поврежденных тканях, активно и глубоко внедряются в здоровые ткани и выделяют в них токсины и другие вредные для организма продукты своей жизнедеятельности. Раневая инфекция может возникнуть из загрязнения раны или из раневой микрофлоры. При раневой инфекции микробы входят в теснейший контакт с живыми тканями, вызывая многочисленные реакции общего и местного значения. Обычно хирургическая (раневая) инфекция начинается на месте внедрения возбудителя (микроба, вируса, гриба) и ~ большинстве случаев протекает как острый или хронический локализованный инфекционный процесс - местная хирургическая инфекция. При высокой патогенности и вирулентнoсти возбудителя и недостаточности защитно-адаптационной реакции (воспаления) организма животных может наступить генерализация микробов, вирусов, грибов; в таком случае возникает общая хирургическая инфекция - сепсис. Различают также: одновидовую инфекцию, если она вызывается одним каким-либо микробом, вирусом, грибком, и смешанную инфекцию, когда она обусловлена внедрением и активным проявлением микроорганизмов разного вида. Если эти первично развившиеся инфекции осложняются дополнительным внедрением микробов, вирусов или грибов других видов, возникает вторичная инфекция. Кроме того, надо различать еще и повторную инфекцию, т. е. такую, которая возникает после повторного заражения теми же микробами, вирусами или грибами. По течению хирургическая инфекция может быть острой и хронической.

Лечение больных с хирургической инфекцией является сложной задачей. Для достижения успеха следует придерживаться следующих принципов:

— лечение должно быть комплексным, воздействующим на все звенья патогенеза;

— лечение должно быть этиотропным, учитывающим вид и свойства возбудителя;

— лечение должно проводится с учетом стадии процесса;

— лечение должно проводится с учетом особенностей организма больного.

Комплекс лечебных мероприятий включает методы воздействия непосредственно на инфекционный очаг — местное лечение и на весь организм больного – общее лечение.

 

 

2 0.Возбудители аэробной и анаэробной инфекции. АЭРОБНАЯ ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ Этиология. Развитию гнойной инфекции обычно предшествует травма кожи или слизистых оболочек, что способствует проникновению в организм микробов-аэробов (стафилококков, стрептококков, криптококков, синегнойной и кишечной палочек и некоторых других гноеродных микробов). Особенно часто гнойные процессы вызываются стафилококками различных видов (золотистым, белым, желтым и др.). АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ Этиология. Хирургическая анаэробная инфекция проявляется в виде газообразующей или клостридиальной инфекции, чаще вызываемой Cl. реrfппgепs, Cl. oedematicus, С1. oedematis maligni С1. hystolitlCUS, и в виде гнилостной инфекции, чаще вызываемой факультативными анаэробами В. coli, В. putrificus В. prote vu1gапs Развитию инфекции способствует ряд условий: колотые и иные раны с узким входным отверстием и наличием раздавленных, размозженных мышц, ранящих и других инородных предметов, ниш, карманов, сгустков крови; разрывы или тромбоз основных артериальных магистралей, снабжающих кровью зону повреждения; венозный застой и наличие обширных гематом. большие кровопотери; длительное оставление жгута на конечности; ослабление сердечной деятельности и другие условия приводящие кислородному голоданию тканей и созданию анаэробных условии в ране. Кроме того, развитию анаэробной инфекции способствуют гипо- и авитаминозы, охлаждение, общее истощение, нервное перевозбуждение, физическое переутомление и особенно запоздалая, недостаточная и тем более непроведенная хирургическая и антимикробная обработка глубоких ушибленно-размозженных ран, открытых переломов, на которые накладывают глухие Повязки. По клиническому проявлению хирургическую анаэробную инфекцию подразделяют на газовый абсцесс, газовую гангрену, анаэробную газовую флегмону, злокачественный и газовый отеки, а также столбняк и некробактериоз.

 

2 1.Стадии развития сепсиса. - труднообратимый инфекц-токсич процесс, сопровож-ся глубокими нервно-дистрофич сдвигами и резким ухудшением всех ф-й организма, возникших вследствие интоксикации и генерализации в-ля из первичного инфекц очага. До настоящего времени нельзя считать сепсис вполне изученным заболев, особенно у продук-х жив. В связи с этим нет единых взглядов на этиологию, патогенез сепсиса и леч у с-х жив. Установлено, что сепсис яв-ся очень тяж острым, подострым и даже молниеносным инфекц-токсическим заболев жив. При соответств и своевременном леч местной хирургич инф-и сепсис - сравнительно редкая форма ее генерализации. Патогенез. На возникновение, развитие и теч сепсиса включ 1) микробиологический фактор, т. е. вид, вирулентность, доза и длительность воздействия попавшнх в организм микробов; 2) очаг внедрения ин-и, т. е. характер и объем разрушення тк, сост кровообр-я в первичном очаге и т.д.; 3) устойчивость организма к воздействню микробов. Из трех названных условий решающее знач для возн-я и разв сепсиса имеет состояние оргапнзма больн жнв и прежде всего состояние его н.с. Первнчный септический очаг и образующиеся в нем токсические продукты (токсины, продукты распада тк и др.), явл-сь источн раздражения ц.н.с., нарушают взанмную связь между ее возбужденнем и торможением, т. е. вызыв функциональные расстройства ц.н.с. Последним и предопределяются условия при кот микробы оказываются способными преодолеть защнтные силы организма. Такими условиями яв-ся: повыш проницаемости барьеров и сенснбилизацин организма, снижение активности фагоцитов, наруш обмена в-в и кроветворения. у больн сепсисом не отмечается каких-либо специфич пат нзменений, у них обычно обнаруживают тромбофлебиты, гнилостный распад тк, кровоизлияния, дегенеративные изменення внутренних органов, а при сепсисе с метастазами - гнойный.

 

 

22. Гнойно - резорбтивная лихорадка возникает вследст­вие резорбции (всасывания) из ран, замкнутых гнойных полостей, гнилостных и анаэробных очагов продуктов тканевого распада, токсинов и ферментов микробов при выраженной потере белков с гноем. Учение о гпойно-резорбтивной лихорадке выдвинул И. В. Давыдовский в 1941 —1945 гг. Оно получило широкое при­знание и подтверждено клинической практикой. Гпойио-резорбтив-ную лихорадку следует отличать от травматического токсикоза или резорбтпвно-токсической лихорадки, которая возникает при закры­тых механических повреждениях, протекающих асептически. При этом всасываются только продукты разрушенных тканей, превра­щенные в жидкое состояние в результате их гистолиза. Всасыва­ние большого количества токсических продуктов тканевого распа­да из зоны травмы сопровождается повышением общей темпера­туры, снижением аппетита, угнетением общего состояния живот­ного; нарушением нервнорефлекторной, трофической и эндокрин­ной функций, а также состояния внутренних органов и другими признаками общего заболевания.Патогенез и клинические признаки. Предсептическое состояние чаще всего наблюдается при прогрессирующих гнойно-некротических и гангренозных процессах в ранах, язвах, а также при карбункулах, флегмонах, маститах, гнойных и гнилостных поражениях суставов, сухожильных влагалищ, копыт, при остеомиели-тах, перитонитах, метритах и других местных инфекционных процессах. Основными предвестниками развивающегося предсептического состояния являются: прогрессирующие отеки флегмонозно- го характера; большое количество мертвых тканей, ниш, карманов; замедленное образование грануляционного барьера, отсутствие его в местах некротического распада тканей; обильное гное- или ихорообразование; недостаточный сток экссудата и бурно протекающая воспалительная реакция. Несмотря на тяжелое течение местного инфекционного очага при предсептичес- ком состоянии, организм сдерживает генерализацию инфекции, выраженной воспалительной реакцией, местным и общим иммунитетом. Накапливающиеся токсические продукты, всасывающиеся в кровь и лимфу, а также потоки сильных раздражений, идущие из инфицированного очага, все более перераздражают и сенсибилизируют подкорковые центры и кору головного мозга. В результате этого снижается их влияние на течение патологического процесса, ухудшается трофика и развертываются нервно-дистрофические явления как в инфицированном очаге, так и в других частях тела. Одновременно возникают функциональные нарушения со стороны желез внутренней секреции, кроветворных органов и физиологической системы соединительной ткани. В результате появляется возможность проникновения возбудителя в кровь, лимфатические пути и генерализация его в организме. Общее состояние животного резко ухудшается: оно угнетено, аппетит снижен, время от времени наблюдается дрожь, у лошадей отмечается потение отдельных частей тела (область шеи, ушей, пахов), довольно стойко удерживается высокая температура тела; пульс обычно частый, ровный, более или менее удовлетворительного наполнения. У лошадей может быть несколько повышено кровяное давление, количество эритроцитов незначительно уменьшено. Показатели гемоглобина немного ниже нормы, в гемограмме компенсированный сдвиг влево до юных, эозинофилы и моноциты не исчезают, ток-сическая зернистость отсутствует. В крови отмечается компенсированный ацидоз.

Лечение комплексное с учетом вида инфекции. Раны, язвы, свищи, флегмонозные полости подвергают хирургической обработке. Обеспечивают свободный выход экссудата во внешнюю среду, иссекают мертвые ткани (при необходимости делают ампутацию); применяют средства осмотерапии и другое местное лечение (см. лечение инфицированных ран). Обязательно осуществляют комплекс противосептической терапии.

23.Сепсис хирургический. Классификация, сепсис с метастазами. Сепсис с метастазами развивается чаще всего у крупного рогатого скота, свиней, овец и реже у лошадей. Он характеризуется развитием метастатических абсцессов, повышением до 40 °С и выше температуры тела и снижением ее утром почти до нормы. Иногда приступы лихорадки бывают с 2–3-дневными перерывами. У животных появляется озноб в виде мускульной дрожи с последующим потением головы или части туловища. Они угнетены, отказываются от корма. Отмечается нарушение сердечной деятельности. Хирургический сепсис, является тяжелым общим заболеванием, возникающим обычно на фоне местного очага инфекции и снижения защитных сил организма. Частота сепсиса при острых гнойных хирургических заболеваниях и травмах достаточно высока, а летальность колеблется от 35 до 69% в зависимости от формы сепсиса и вида возбудителя. Классификация. Различают следующие виды сепсиса. 1. Первичный и вторичный сепсис. Первичный, или криптогенный, развивается при наличии неустановленного гнойного очага. Первичный хирургический сепсис встречается редко, источник его чаще остается невыясненным, а развитие объясняется дремлющей инфекцией. Вторичный сепсис возникает на фоне первичного гнойного очага (гнойный перитонит, эмпиема плевры, абсцесс и флегмона разной локализации, гнойные раны). 2. По виду возбудителя: а) грамположительный сепсис — стафилококковый, стрептококковый и др.; б) грамотрицательный сепсис — колибациллярный, синегнойный, протейный; в) клостридиальный сепсис; г) неклостридиальный сепсис. 3. По фазам развития: начальная фаза (токсемия), септицемия (сепсис без гнойных метастазов), септикогшемия (сепсис с гнойными метастазами). 4. По клиническому течению: молниеносный, острый, септический шок, подострый, хронический. При сепсисе с метастазами общее состояние животного тяжелое. Оно отказывается от корма, неохотно пьет воду. Дыхание учащено, пульс частый, малого наполнения. Для температуры тела характерны большие суточные колебания. Утром она может опускаться до нормы, а вечером повышается на 2-3°. У животного наблюдается мышечная дрожь, потливость. Колебания температуры отмечаются не только по часам, но и по дням, что связано с развитием метастазов. Сепсис без метастазов протекает тяжелее, чаще заканчивается смертельным исходом. Животное больше лежит, отказывается от корма и воды, быстро теряет упитанность. Высокая температура тела удерживается у животного постоянно, давая небольшие суточные колебания. Дыхание и пульс учащены. В результате интоксикации организма у животных возможны проявления возбуждения (агрессивность, беспорядочные движения, плавательные движения в лежачем положении).

24.Термические поражения тканей. Термич ожогам свойствен ряд мест-х изменений. Под влиянием высокой t коагулируют белки кл и тк, расшир-ся капилляры в зоне ожога и пов-ся проницаемость их стенок. Это влечет за собой выпотевание жидкой части кр в окружающие тк и образование отека. Ожог хар-ся глубиной поражения тк и площадью тела ж-го, подвергшегося поражению Термические ожоги. У животных ожоги чаще наносятся пламенем и горячим воздухом при пожарах скотных дворов, свинарников и конюшен, реже горячими жидкостями и паром. По глубине поражения Крейбих различает пять степеней ожога, Б. М. Оливков - четыре. На основании клинико-морфологических исследований целесообразнее различать у животных пять степеней термических ожогов (рис. 37), что позволяет более правильно намечать лечение и предвидеть их исходы. I степень – эритематозная, длится 2 – 3 дня – покраснение, припухлость, болезненность кожи, слизистой. II степень – буллёзная – отслойка эпидермиса, длится 4 – 6 дней. Имеются пузыри с желтоватым содержимым. III степень – повреждение всех слоёв кожи, в том числе росткового. IIIА степень – повреждение поверхностных слоёв кожи. При IIIА степени имеются пузыри, наполнение геморрагическим содержимым. IIIБ степень – повреждение всех слоёв кожи. При IIIБ степени имеется струп серого, коричневого или чёрного цвета. IV степень – некроз до костей. Хирургические методы лечения. 1. Срочная некротомия.Выполняется при глубоких циркулярных ожогах конечностей или туловища с образованием плотного ожогового струпа. При нарастании отека развивается сдавление сосудов и нервов. Это может привести к гангрене конечности или нарушению дыхания при ожоге туловища. Операция проводится в асептических условиях, но без обезболивания и заключается в нанесении нескольких продольных разрезов по всей длине конечности глубиной до кровоточащих тканей.2. Ранняя некрэктомия.Выполняется в первую неделю после получения ожога, до развития нагноения в ожоговой ране. Операция выполняется в асептических условиях под наркозом и заключается в иссечении нежизнеспособных тканей с первичным закрытием раны (см. ниже). Операция является весьма травматичной, сопровождается значительной кровопотерей; применение ее возможно только у молодых, физически крепких пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Травматичность операции при обширных ожогах (более 40% площади тела) вынуждает проводить ее в несколько этапов, на каждом из которых удаляют часть струпа и производят кожную пластику 15 - 20% обожженной площади тела. В некоторых случаях, при ожогах 3А-Б степени некрэктомию можно произвести дерматомом, срезая им пораженный слой кожи. Такая некрэктомия получила название тангенциальной. Рана тут же закрывается пересаженной кожей. 3. Прочие виды некрэктомий.Производятся по мере развития демаркации в зоне поражения. Наиболее распространена некрэктомия в сочетании с методом дубления ожогового струпа, когда через 7 - 14 дней после травмы струп под наркозом тупо отделяют от жизнеспособной ткани. При этом обнажается кровоточащая поверхность с элементами грануляционной ткани, которая закрывается мазевой повязкой, либо на нее сразу пересаживают кожу. При ожогах четвертой степени некрэктомию на конечностях приходится выполнять и в более поздние сроки (по мере четкого формирования демаркационной линии).

25. Химические ожоги возникают в результате действия на ткани крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, нега­шеной извести, фосфора. У животных наблюдаются химические ожоги кожи слизистой рта, пищевода и желудка; этому способст­вует небрежное хранение и использование химикатов и удобрений. При воздействии крепких кислот и солей тяжелых металлов возни­кает коагуляционный некроз кожи, слизистых и лежащих глубже тканей. Довольно быстро образующаяся на месте воздействия таких химических веществ плотная тканевая корка препятствует дальнейшему проникновению их в глубину ткани. Щелочи и другие близкие к ним химические соединения, растворяя белки и омыляя жиры, вызывают в тканях колликвационный некроз. Вследствие этого ожоги щелочами оказываются глубокими; некротизирован-ные ткани на месте ожога превращаются в мягкий струп обычно белого цвета. При заживлении химических, особенно щелочных, ожогов, как правило, образуются мощные глубокие рубцы. Про­текают химические ожоги вяло, без ярко выраженной воспалитель­ной реакции; очищение от мертвых тканей происходит медленнее, чем при термических ожогах; изменения со стороны общего со­стояния организма отсутствуют или слабо выражены. Термохимические ожоги вызываются расплавленными или воспламеняющимися веществами (фосфор, карбид кальция, расплавленный битум и др.). Глубина поражения зависит от тем­пературы и химического состава вещества. Обычно такие ожоги протекают тяжелее химических. При них в толщу струпа могут включаться химические вещества. Общая реакция при термохими­ческих ожогах зависит не только от площади ожога, но и от ток­сичности химического вещества. Лечение. При оказании помощи необходимо скорее удалить химическое вещество (обмыванием обильной струей воды), а его остатки на теле животного нейтрализовать. В качестве нейтрализаторов применяют: при ожогах едкими щелочами — 2%-ный раствор уксусной кислоты; при ожогах кислотами — 5—10%-ные растворы соды; при ожогах цианистыми соединениями — растворы перманганата калия; при ожогах фтористым водородом — сульфат магния. При ожогах фосфором сначала необходимо потушить горящий фосфор 5%-ным раствором медного купороса, 10%-ным раствором хлорной извести или сухим песком. После этого обожженные участки обрабатывают 5%-ным раствором перманганата калия или 5%-ным раствором медного купороса.

Последующее лечение химических ожогов проводят, как и при термических ожогах, но при ожогах фосфором не применяют мази (усиливают всасывание фосфора).

 

26.Закрытые повреждения мягких тканей. Закрытые механич поврежд тк и органов весьма разнообразны. Они встреч очень часто у жив всех видов, особенно в условиях большой их концентрации, беспривязного содер-я, пастьбы и транспортировки. Независимо от локализации и тяжести закрытых повреждений анатомическая целость кожи в очаге травмы сохр-ся вследствие ее эластичнocти. Закрытые повреждения тк и органов могут быть не только в очаге непосредственного воздействия извне механич факторов (удары, падения и др.), но и вдали от этого места. Последнее связано с распростр-ем механич силы на соседние или отдаленные области, где происходит перенапряжение отдельных анатомич образований, в кот-х и возникают соответствующие силе разрушения. Основными видами закрытых повреж-и явл-ся: ушибы, сдавливания, сотрясения, растяжения, разрывы, вывихи и переломы. Многие из них сами по себе или возникшие при них тяжелые осложнения (шок, гнойно-некротические процессы, сепсис) ведут к смерти или служат причиной вынужденного убоя больн ж-х, чем наносится значит экономич ушерб. Растяжение - механич наруш гистологической целости мягк тк вследствие действия силы тяги, при кот сохр-ся их анатомическая непрерывность. Оно возникает тогда, когда сила натяжения превышает физиологич эластичность тк. В них происходят микроразрывы отдельных структур, капилляров, артериол и венуол, что сопр-ся незначит кровоизл-ем и последующим развит асептического реактивного восп-я. С течением времени поврежденные тк приходят в норм состояние, а при повторном повреждении возникают стойкие изменения за счет разращения соединит тк и ее уплотн-я. Разрыв - наруш анатомич целости мягк тк и opганов вследствие запредельного их растяжения внешнеи силои, перегрузкои, тяжестью или чрезмерным повыш давл-я внутри органа. Разрывы могут быть полными и частичными, когда сохр-ся некоторая анатомич непрерывность. Причинами их яв-ся: сильное напряжение мышц, сухожилий, связок. Разр сопр-ся резким наруш ф-ции; анатомич непрерывность в очаге повр-я восстанавливается обычно за счет образования между разорванными концами рубцовой тк. Сотрясение - молекулярные изменения в кл паренхимы органа, возник на почве быстрого возд-я механич силы. При этом ясно выраженных пат-х изменений обычно не обнаруживают. Сотрясение головного мозга, органов груд и брюшн полостей выз-ся сильными ударами, действием взрывной волны, высокочастотной вибрацией. Сотряс у ж-х соп-ся тяж нар-ми ф-ии отдельных систем, общего сост, потерей сознания или развитием шока с летальным исходом. Лечение - симптоматическое, основой кот-го яв-ся противошоковые мер-я. Сдавливание - механич сжатие тк и органов или всего организма, при кот наряду с повреждением нар-ся ф-я отдельн систем и процесс обмена. Оно может быть общим и местным, кратковременным и длительным. Общие сдавливания происходят при снежных лавинах, скученности ж-х от испуга, попадании новорожденных под мать; местные - при застревании между стойками, вынужденном лежании на твердом полу, давлении сбруи и др. В зависимости от силы и продолжительности ее воздействия возможны асфиксия и шок. Леч и проф-ка при сдавливаниях направлены на устранение причин и возникших осложнений. Ушиб - закрытое механич повреждение тк и органов с сохранением анатомич непрерывности кожи, в кот-й происходит лишь нарушение отдельных ее структурных Эл-ов и сосудов. Уш могут быть в любой области тела, однако чаще они наб-ся на конечностях, спине, гр и брюш стенках Причинами их яв-ся различной силы удары тупыми предметами, рогами, копытами, движушимися навозными транспортерами, ущемления; падения; наталкивание ж-х на косяки ворот при быстром выгоне их из помещений, а также удары о стены вагонов, борта автомашин при транспортировке. Массовое проявление ушибов отмечается среди необезроженных коров и молодняка при беспривязном их содержании, особенно во вновь сформир-ых гр. Тяжесть и глубина поврежд при ушибах зависят от силы скорости и направ-я действующих механич факторов величины площади тела, подвергшейся удару; характера тк органов, располагающихся здесь; их толщины, структуры сопротивляемости и функционального сост, а также от упитанности жив-го. Значит повреждение мягких тк происходит в тех случ, когда они оказываются между наносимым ударом и костью, а на брюшных стенках при их напряжении. Ушибы сопр-ся местнои и общеи р-ей орг-ма. В зав-ти от силы воздеиствия и возникших при этом повреждений тк и органов ушибы подразделяют на 4 ст. 1 сопр-ся повреждением структypныx Эл-ов, разрывом мелких кровеносных и лимфатич сосудов кожи и подкожной клетчатки.2 следствие более сильной механич травмы. При них происходит значит повр-е кожи и подлежащих тк, расслоение и разрыв тканевых пластов с наруш в них целости не только мелких, но и сосудов большего диаметра. Это ведет к обширному межтканевому крово и лимфоизлиянию С образов гематомы, лимфоэкстравазата или гемолимфоэкстравазата. 3 следствие очень сильных ударов, при которых происходит не только расслоение и разрыв различ тк, в том числе нервов, кровен и лимфатич сосудов разного калибра, но и частичное или полное их размозжение. В значит мере повр-ся кожа, возможны переломы костей, вывихи суставов, сотрясения и разрывы внутр органов. 4 сопр-ся полным размозжением мягких тк и раздроблением костей в очаге воздействия механич силы. При этом кровоизлияний не бывает. Леч. Общ принципами леч при ушибах яв-ся: предоставление покоя; Проф-ка септических осложнений; предотвращение и устранение отеков, крово- и лимфоизлиянии. Во всех случ кожу в зоне повреждения обрабатывают спиртовым р-ом йода, септонексом или 5%-ным водным р-ом калия перманганата.

 

 

27. Язва - нарушение целостности слизистых оболочек, кожи и глубжележащих тканей в результате их некроза, с последующим отторжением, и не имеющие наклонности к быстрому заживлению вследствие распада клеточных элементов и развития патологических грануляций. Этиология. Возникновению язвенного процесса способствуют: нейроэндокринная недостаточность; нарушение обмена веществ, кровоснабжения и трофики тканей; воздействие механических, физических, химических и биологических факторов; внедрение в ткани инородных предметов; глубокий некроз мягких тканей и костей вследствие эмболии или метастазирования микробов, а также длительно не заживающие раны и свищи.По происхождению язвы подразделяют на идиопатические (первичные), вызванные внешними причинами (ожог, отморожение, ушиб), и симптоматические, представляющие собой один из признаков основного заболевания (сап, ящур, авитаминоз): по соотношению регенеративных и дегенеративных процессов -на простые, атонические и прогрессирующие; по конкретным причинам - на ожоговые, опухолевые, декубитальные (пролежень), нервно-трофические, некробактериозные, актиномикозные, сапные и т.д.; по клиническим признакам -на омозолевшие, фунгозные, гангренозные, отечные, синуозные. Такое подразделение язв определяет особенности их развития и течения. Лечение. Оно направлено на устранение причин, отрицательно влияющих на течение язвенной болезни, и стимулирование регенеративных процессов в очаге поражения. С этой целью больным животным предоставляют полноценные корма, улучшают условия содержания. Показано применение общеукрепляющих средств: переливание совместимой крови; аутогемотерапия; внутривенное введение 10%-ного раствора кальция хлорида, 0,5-1%-ного раствора новокаина; паранефральная или короткие новокаиновые блокады; использование антиретикулярной цитотоксической сыворотки академика А. А. Богомольца и тканевых препаратов.Местно при простых язвах применяют рыбий жир, мазь А. В. Вишневского, ксероформную, стрептомициновую и другие без или с наложением повязки. Показано облучение лампой соллюкс, «инфраруж». При атонических и прогрессирующих язвах осуществляют меры по их превращению в простую. Для стимуляции регенеративных процессов используют прижигающие средства (ляпис, порошок калия перманганата, медного купороса, термокаутер); короткий новокаиновый блок по А. В. Вишневскому. В случаях гангренозного процесса применяют лекарственные смеси, содержащие скипидар. Омозолевшие края и грануляции иссекают; небольшие язвы удаляют полностью в пределах здоровых тканей, а рану зашивают.При фунгозных язвах следует, не затрагивая эпителиального ободка, иссечь не только выпячивающиеся грануляции, но и находящуюся под ними рубцовую ткань, так как сохранение ее препятствует нормальной регенерации. Если на поверхности образовавшегося дна имеются ходы, их расширяют, удаляют тканевые секвестры. После операции, где это возможно, дальнейшее лечение необходимо проводить под давящей повязкой. На пальцах, пясти и плюсне применяют бесподкладочную гипсовую повязку сроком на 10-20 сут и более, что зависит от величины язвы. Давящие повязки препятствуют разрастанию грануляций на поверхности дефекта, ускоряют процесс его эпидермизации.

28.Экзема- заболевание поверхностных слоев кожи, сопровождающееся полиморфизмом высыпей. Экземой болеют все сельскохозяйственные животные, а также собаки и кошки. Этиология. К экзогенным причинам относят механические (трещины, расчесы), физические (действие высокой температуры и прямых солнечных лучей, у