Острогнойное воспаление, его виды, этиология, патогенез, клинические признаки и лечение.

Возбудителями гнойной инфекции являются гноеродные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, криптококки. Данная инфекция протекает в виде гнойного воспаления органов или ткани. В зависимости от клинической картины различают следующие виды гнойной инфекции: абсцесс, фурункул, карбункул, флегмона, эмпиема, сепсис, пустула и папула. Абсцесс (нарыв, гнойник) — ограниченное гнойное воспаление в органе или ткани с образованием полости, заполненной гноем. Возникает в результате воспалительного процесса, развивающегося вследствие проникновения в ткани гноеродных (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) и гнилостных микробов через поврежденную кожу и слизистые оболочки; при инъекциях, переливаниях крови (не соблюдая правила асептики); при переносе микробов кровью и лимфой из гнойного очага в здоровый; нагноении гематом и проникновении возбудителей некоторых заболеваний (актиномикоза, мыта, ботриомикоза и др.). При лечении животным необходимо предоставить покой. В первые 3—4 дня применяют спирт-ихтиоловые согревающие компрессы, повязки с мазью Вишневского, УВЧ-терапию, антибиотики с сульфаниламидными препаратами, короткие новокаиновыс блокады. С появлением флюктуации компрессы отменяют, очаги немедленно вскрывают и удаляют гной. Послеоперационное лечение проводят как при инфицированной ране. Фурункул (чирей) — ограниченное гнойное воспаление одного волосяного мешочка и одной сальной железы вместе с окружающей их рыхлой клетчаткой, вызываемое обычно желтым или белым стафилококком.Чаще поражаются те участки тела, где кожа склерозирована вследствие постоянного травмирования (холка, плечо, путовая область) или длительного воспаления, обусловленного такими причинами, как плохой уход за кожей (сильное загрязнение спины, шеи, конечности), ссадины, царапины, расчесы кожи, нарушение обмена веществ, гиповитаминозы А, В, С, слабая резистентность организма. Клиническими признаками фурункула являются следующие факторы. В первые 2-3 дня в коже вокруг волосяного мешочка возникает воспалительный отек, который может увеличиться до размера лесного ореха. В самом волосяном мешочке скапливается большое количество микробов, лейкоцитов. Припухлость гиперемирована, плотной консистенции, болезненна, имеет четкие границы. На вершине припухлости появляется желто-белое пятно, слои кожи истончаются, отмечается флюктуация. К 8-10-му дню волосяная луковица и сальная железа некротизируются и образуется стержень (гнойная пробка) фурункула, который выталкивается наружу, а на его месте образуется некротическая язва, покрытая розовато-красной грануляционной тканью и корками засохшего гноя. Язва быстро заживает с образованием небольшого рубца. При лечении фурункула в первые дни обрабатывают кожу вокруг гнойного очага спиртовым раствором, йодом, дубящими веществами (перманганат калия, танин). Местно применяют сухое тепло (лампы соллюкс, Минина, УВЧ, ультрафиолетовые лучи); обкалывание фурункула через 1-2 дня новокаином с пенициллином. Не рекомендуется применять влажные повязки и компрессы, так как они способствуют распространению микроорганизмов по тканям, что приводит к образованию новых фурункулов. Созревшие фурункулы вскрывают и лечат мазями (ихтиоловой, пенициллиновой, Вишневского) и линиментами стрептоцида, синтомицина.Общее лечение осуществляют комплексно, с применением противосептических препаратов (антибиотики, сульфаниламиды). Хороший эффект получают от аутогемотерапии, переливании крови небольшими дозами, новокаиновой блокады (внутривенная, поясничная, короткая). Карбункул (многоголовый чирей, углевик) — острое гнойно-некротическое воспаление группы волосяных луковиц и сальных желез вместе с окружающей их кожей и подкожной клетчаткой. Слияние нескольких фурункулов в крупные воспалительные очаги называют карбункулезом. Возбудителями карбункула являются стафилококки и стрептококки, проникающие через устье волосяных мешочков. Развитию болезни способствуют кахексия, нарушение обменных процессов в организме (ожирение). Предрасполагающие причины такие же, как при фурункулезе. Клиническими признаками карбункула являются: ограниченная красно-багровая, плотной консистенции, болезненная припухлость с множеством гнойников и отверстий, из которых выделяется густой гной. Отдельные отверстия могут сливаться, образуя большое отверстие в коже, из которого постепенно отторгается омертвевший стержень. Продолжительность процесса — 3—4 недели. Заболевание может сопровождаться интоксикацией, образованием лимфогенных и гематогенных метастазов, повышением температуры тела. Лечение такое же, как и при фурункулезе. Если в течение 2-3- х дней не наблюдается облегчение, прибегают к операции — делают разрез, иссекают некротические ткани, вскрывают гнойные затеки, полость заполняют тампонами, пропитанными мазью Вишневского, линиментами синтомицина или стрептоцида. В дальнейшем лечение проводят как при инфицированной рапе. Флегмона — острое гнойное или гнилостное диффузное (разлитое) воспаление рыхлой клетчатки (подкожной, межмышечной, подфасциальной, забрюшинной), развивающееся в очагах с пониженной сопротивляемостью тканей. Возбудителями флегмона являются обычные микробы нагноения (стрептококки, стафилококки и комбинированные инфекции несколькими микробами). Наиболее опасными считаются флегмоны, вызванные стрептококками и анаэробными формами. Флегмоны могут также возникать в результате травматических повреждений как осложнение местных гнойных процессов (воспалившаяся рана, абсцесс, остеомиелит, гнойный артрит); при попадании под кожу сильных химических раздражителей (скипидар, раствор натрия хлорида и другие концентрированные химикаты). При лечении больному животному предоставляют покой, обильную подстилку, частый водопой, хорошее кормление, но дачу концентратов уменьшают. В начальной стадии применяют согревающие спиртовые, спирто-ихтиоловыс, камфорные компрессы; общую противосептическую терапию. При таком комплексном лечении удается приостановить развитие флегмоны и предотвратить гнойное расплавление тканей или ускорить нагноение (абсцедирование). Созревшие абсцессы вскрывают, дренируют и лечат как гнойную рану. Эмпиема (нагноение) — скопление гноя в какой-либо анатомической полости тела при гнойных воспалениях. Лечение осуществляется только оперативным путем. Вскрывают гнойно-воспалительную полость, удаляют гной, вставляют дренаж для его стока и лечат открытым методом с применением антисептических средств. Пустула — гнойничок, развивающийся в коже и некоторых слизистых оболочках (например, в ротовой полости). Папулы — уплотненные участки, развивающиеся на коже при различных заболеваниях, не содержащие жидкости и несколько возвышающиеся над уровнем поверхности кожи. Хирургический сепсис — тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое циркулирующими в крови гноеродными патогенными возбудителями и их токсинами при нарушенной реактивности организма.

Абсцесс

Абсцесс, или нарыв (гнойник) – ограниченная патологическая полость, заполненная гноем, возникшая вследствие пространственно локализованного острого гнойного, чаще инфекционного, воспаления рыхлой клетчатки, реже – других тканей и органов.

Этиология. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, чаще стафиллококков, стрептококков, палочек синего гноя или кишечной, криптококков, туберкулёзной палочки, актиномицет и других грибов, также под влиянием различных химических веществ. Клинические признаки. Поверхностные абсцессы нередко заживают после самопроизвольного вскрытия. Подкожные абсцессы могут возникать при глубоких гнойно-некротических процессах. Глубокие абсцессы нередко превращаются в очаги «дремлющей» инфекции. Доброкачественные абсцессы  из вскрытого лоброкачественного абсцесса изливается густой желтоватый гной со специфическим запахом. Злокачественные абсцессы характеризуются разлитым болезненным горячим отёком, прорывом гноя за пределы неполноценного, замедленно формирующегося грануляционного барьера. Холодный абсцесс отличается хроническим течением, замедленным созреванием, отсутствуют или слабо выражены признаки воспаления, местная температура и боль незначительные. Натёчный абсцесс он обычно формируется за счёт гноя из существующего холодного абсцесса. Метастатические абсцессы чаще наблюдается при сепсисе с метастазами. Скипидарный абсцесс формируется в результате инъекции скипидара под кожу. Диагностика абсцессов. При распознавании абсцессов необходимо обращать внимание на следующие симптомы: местное повышение температуры; припухлость; боль; отёчность кожи и подкожной клетчатки; диагностические проколы. Лечение. Лечение должно соответствовать стадии развития абсцесса. Созревший абсцесс необходимо возможно раньше освободить от гноя аспирацией с последующим промыванием гнойной полости. Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра или пробный троакар. К ним присоединяют шприц и с помощью его опорожняют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина или фурацилина до появления чистого раствора. Затем промывную жидкость отсасывают и инъецируют в гнойную полость новокаинантибиотиковый раствор или линимент синтомицина. Лучшие результаты получают от вскрытия абсцессов под местным обезболиванием. Перед вскрытием большого поверхностного абсцесса с сильным напряжением стенки его прокалывают троакаром с присоединенной резиновой трубкой и удаляют часть гноя в сосуд с антисептическим раствором, затем вонзают остроконечный скальпель в самую выпуклую часть абсцесса и рассекают его книзу, до грануляционного вала. Полость вскрытого доброкачественного абсцесса орошают теми же растворами или перекисью водорода, осушают стерильными салфетками и рыхло заполняют дренажем с линиментом А. В. Вишневского или синтомицина. Глубокий абсцесс вскрывают, ориентируясь по игле, введенной в его полость для предварительного промывания.Лечение вскрытого злокачественного абсцесса должно включать: частичное иссечение мертвых тканей и некротизированных грануляций, остановку кровотечения; длительное орошение вскрытого абсцесса теплым раствором хлорамина, перекиси водорода или калия перманганата; обильное припудривание трициллином и другими сложными порошками; рыхлое дренирование с гипертоническими растворами либо протеолитическими ферментами (см. лечение флегмон).