Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2019-11-28 | 345 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Аневризма абдоминального отдела аорты
Осложнение: Разрыв аневризмы. Забрюшинная гематома. Геморрагический шок II стадии.
Перечислите необходимые дополнительные обследования.
ОАК, ОАМ, БХ, ЭКГ, Спиральная КТ с контрастированием аорты и артерий нижних конечностей (должно наблюдаться экстравазальное распространение контраста вследствие разрыва аневризмы)
Какова Ваша лечебная тактика?
Госпитализация. Экстренная операция. Параллельно инфузионная терапия (Коллоиды, Кристаллоиды, Кровозаменители)
Проведите дифференциальную диагностику у данного больного.
Разрыв аневризмы с расслаивающейся аневризмой аорты (нет падения АД)
Разрыв аневризмы с МКБ почек (иррадиация болей в пах)
Разрыв аневризмы с пупочной грыжей (как минимум не будет аускультативно систолического шума над образованием)
Варианты хирургического лечения при данной патологии
Тотальная срединная лапаротомия à Аневризмэктомия (сама аневризма не удаляется, она только вскрывается и отчищается изнутри à Протезирование аорты – протез устанавливается внутрь аорты и оборачивается тканью аорты à Послойное ушивание брюшной стенки
В зависимости от уровня разрыва: Если разрыв находится на бифуркации аорты (на подвздошные артерии), то производится аорто-бедренное шунтирование.
Задача № 13
Больной 54 лет трое суток назад после рыбалки стал отмечать боли за грудиной и эпигастрии с иррадиацией в спину и левую лопатку, усиливающиеся при глотании, принимал нитроглицерин, без эффекта. Состояние резко ухудшалось: боли усилились, появилась одышка, резкая слабость, головокружение. При поступлении состояние тяжелое, бледен, Ад 100/40 мм рт. ст., пульс 110 в мин., Т=39 градусов, в надключичной области слева крепитация, дыхание частое, поверхностное, сердечные тоны глухие, ритмичные. При пальпации мышечное напряжение в эпигастральной области. На обзорной рентгенографии органов грудной клетки расширение и эмфизема заднего средостения.
|
Какой наиболее вероятный диагноз?
Перфорация пищевода рыбной костью. Гнойный медиастинит.
Перечислите необходимые дополнительные обследования.
ОАК, БХ, ФГДС, ЭКГ, КТ(посмотреть плотность окружающих тканей)
Какова Ваша лечебная тактика?
Госпиализация. Экстренная операция.
Проведите дифференциальную диагностику у данного больного.
-ОКС
-Воспалительный процесс в легких
-ЯБЖ или эрозивный эзофагит
-Рак пищевода с распадом
Дивертикул пищевода
-Параэзофагиальные грыжи
Варианты хирургического лечения при данной патологии.
Задача № 14
В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой. Вначале чувствовал себя удовлетворительно, а 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд. в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота.
|
Задание
Какой наиболее вероятный диагноз?
Тупая травма живота. Двухмоментный разрыв селезенки. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок II стадии.
Перечислите необходимые дополнительные обследования.
ОАК, БХ, свертывающая система, УЗИ ОБП с акцентом на селезенку, Rg ОГК (на целостность костей и наличие пневмоторакса) Rg ОБП (на наличие свободного газа в брюшной полости)
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!