F98.2 Расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте

Разнообразные проявления нарушений питания, обычно специфичные в младенчестве и раннем детстве. Это расстройство обычно включает в себя отказ от пищи и крайнюю привередливость при наличии адекватного количества и качества пищи и умелого кормящего лица и при отсутствии органического заболевания. В качестве сопутствующего расстройства может отмечаться жевание жвачки (повторные срыгивания без тошноты или желудочно-кишечных заболеваний).

Диагностические указания:

Незначительные нарушения питания являются обычными в младенчест ве и детстве (в форме привередливости, предполагаемого недоедания или предполагаемого переедания). Сами по себе эти признаки не указы вают на расстройство. Нарушение должно диагностироваться только тог да, когда выраженность этих признаков выходит за пределы нормы, или когда природа проблем питания качественно анормальна по характеру, или когда ребенок недостаточно прибавляет в весе или теряет вес в течение по крайней мере одного месяца.

Дифференциальный диагноз:

Это расстройство важно дифференцировать от:

а) состояний, когда ребенок с готовностью берет пищу от взрослых иных, чем обычные кормящие лица воспитатели;

б) органического заболевания, достаточного для объяснения отказа от пищи;

в) нервной анорексии и другого расстройства приема пищи (F50.х);

г) более широкого психического расстройства;

д) поедания несъедобного (пика) младенцами и днетьми (F98.3);

е) трудностей питания и нарушений управления питанием (R63.3).

Включается:

- расстройство в виде срыгивания у младенцев.

Исключаются:

- нервная анорексия и другие расстройства приема пищи (F50.х);

- трудности вскармливания и введения пищи (R63.3);

- проблемы вскармливания новорожденного (P92.-);

- поедание несъедобного младенцами и детьми (F98.3).

F98.3 Поедание несъедобного (пика) младенцами и детьми

Стойкое питание непищевыми веществами (такими, как грязь, краски и др.). Пика может возникать как один из многих симптомов, являясь

частью более широкого психического расстройства (такого, как ау тизм), или может встречаться как относительно изолированное психопа тологическое поведение; только последнее следует кодировать здесь.

Феномен является наиболее распространенным среди умственно отсталых детей, и если отмечается умственная отсталость, то следует использо вать код F70 - F79. Однако пика может также встречаться у детей с нормальным интеллектом (обычно у маленьких детей).

F98.4 Стереотипные двигательные расстройства

Произвольные, повторяющиеся, стереотипные, нефункциональные (и часто ритмические) движения, которые не связаны с каким-либо уста новленным психическим или неврологическим состоянием. Когда такие движения отмечаются как симптом какого-либо другого расстройства, то должно кодироваться только общее расстройство (то есть F98.4 не должно использоваться). Движения, которые не являются самоповреждаю щими, включают: раскачивание тела, качание головой, ощипывание во лос, накручивание волос, манерный щелчок пальцем, взмахивание руко (кусание ногтей, сосание большого пальца руки и ковыряние в носу не должны включаться, так как не являются хорошими показателями психо патологии, и не представляют значительной важности для общественного здоровья, чтобы оправдать их классификацию). Стереотипное самопов реждающее поведение включает: повторяющиеся удары головой, шлепанье по лицу, тыканье глаз и кусание рук, губ и других частей тела. Все стереотипные двигательные расстройства встречаются более часто в со четании с умственной отсталостью (в этом случае следует кодировать

оба расстройства).

Тыканье глаз особенно часто встречается у детей с нарушением зрения. Однако лишение зрения не составляет достаточное объяснение этому и когда встречаются оба нарушения - тыканье глаз и слепота (или частичная слепота), то они должны кодироваться также оба: ты канье глаз F98.4, а состояние зрения кодируется соответствующим ко дом соматического расстройства.

Включается:

- привычная стереотипия.

Исключаются:

- патологические непроизвольные движения (R25.-);

- двигательные расстройства органического происхождения (G20 - G26);

- тики (F95.х);

- стереотипии, являющиеся частью более глубокого психического

заболевания (такого как общее расстройство развития) (F00 - F95);

- обсессивно-компульсивное расстройство (F42.х);

- трихотилломания (F63.3);

- кусание ногтей (F98.8);

- ковыряние в носу (F98.8);

- сосание пальца (F98.8).

F98.5 Заикание (запинание)

Речь, которая характеризуется частым повторением или пролонгаци ей звуков или слогов, или слов; или частыми остановками или нереши тельностью в речи, что разрывает ее ритмическое течение. Небольшие дизритмии этого типа достаточно обычны как преходящая фаза в раннем детстве, или как незначительный, но стойкий признак в позднем детс тве и в зрелом возрасте. Они должны классифицироваться как рас стройство, только если их тяжесть такова, что заметно нарушает плав ность речи. Могут отмечаться сопутствующие движения лица и/или дру гих частей тела, что совпадает по времени с повторениями, пролонга циями или остановками в течении речи. Заикание следует дифференциро вать от речи взахлеб (смотри ниже) и от тиков. В некоторых случаях могут быть сопутствующие расстройства развития речи, которые должны кодироваться отдельно в рубрике F80.-.

Включаются:

- заикание, обусловленное психогенными факторами;

- заикание, обусловленное органическими факторами.

Исключаются:

- тики (F95.х);

- речь взахлеб (F98.6);

- неврологическое расстройство, обусловливающее дизритмию речи (G00 - G99);

- прогрессирующая изолированная афазия (G31.0);

- обсессивно-компульсивное расстройство (F42.х).

F98.6 Речь взахлеб

Быстрый темп речи с расстройством плавности, но без повторени или нерешительности в такой выраженности, что уменьшается понятность речи.Речь обычно неустойчивая и дизритмичная с быстрыми, резкими всплесками, что обычно включает в себя нарушение фразирования (то есть перемежающиеся остановки и порывы речи с выговариванием групп слов, не имеющих отношения к грамматической структуре предложения).

Включаются:

- тахилалия;

- полтерн.

Исключаются:

- заикание (F98.5);

- тики (F95.х);

- неврологические расстройства, обусловливающие дизритмии речи (G00 - G99);

- обсессивно-компульсивные расстройства (F42.х).

F98.8 Другие уточненные эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст

Включаются:

- кусание ногтей;

- ковыряние в носу;

- сосание пальца;

- неумеренная мастурбация;

- дефицит внимания без гиперактивности;

- расстройство внимания без гиперактивности.

F98.9 Эмоциональное расстройство и расстройство поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст, неуточненное