Работа медицинской сестры с врачом-эндокринологом

1. На должность медицинской сестры эндокринологического кабинета назначается работник со средним медицинским образованием, прошедший специальную подготовку в области эндокринологии.

2. Медицинская сестра эндокринологического кабинета работает под непосредственным руководством врача-эндокринолога и главной медицинской сестры поликлиники и выполняет их распоряжения, в пределах ее должностных обязанностей.

3. Основными задачами медицинской сестры эндокринологического кабинета является выполнение лечебно-диагностических назначений врача-эндокринолога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

4. Медицинская сестра эндокринологического кабинета осуществляет:

4.1. подготовку перед амбулаторным приемом врача-эндокринолога рабочих мест, контролируя наличие необходимой медицинской документации, инвентаря, оборудования, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники;

4.2. подготовку и передачу в регистратуру талоны на прием к врачу на текущую неделю;

4.3. доставку к началу приема из картохранилища медицинских карт амбулаторных больных, подобранных регистраторами;

4.4. контроль за своевременным получением результатов исследований и расклеивание их в медицинские карты амбулаторных больных;

4.5. регулирование потока посещений путем фиксирования соответствующего времени в талонах повторных пациентов и выдачи им талонов;

4.6. измерение пациентам во время амбулаторного приема по указанию врача артериального давления, веса, роста, температуры тела, помощь им при подготовке к врачебному осмотру;

4.7. объяснение пациентам способов и порядка подготовки к лабораторным исследованиям;

4.8. учет диспансерных больных и обеспечивает своевременный вызов их на прием к врачу;

4.9. своевременное получение необходимых количеств медикаментов для больных с патологией эндокринного обмена и выдачу их пациентам по указанию врача;

4.10. участие в проведении работы по гигиеническому обучению среди пациентов;

4.11. систематическое повышение квалификации путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах;

4.12. оформление под контролем врача медицинской документации: направлений на консультацию и во вспомогательные кабинеты, контрольных карт диспансерного наблюдения, статистических талонов, выписок из медицинских карт амбулаторных больных, направлений на МРЭК, листков нетрудоспособности, дневника работы среднего медицинского персонала и др.

Реабилитация – это система мероприятий (государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических) среди больных тяжелыми заболеваниями, направленных на предупреждение временной или стойкой утраты трудоспособности и на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов в общество и к общественно полезному труду.

Различают следующие виды реабилитации:

- медицинская реабилитация – это комплекс лечебных и профилактических мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление утраченных способностей пациента после различных заболеваний;

- профессиональная реабилитация – рациональное трудоустройство, предоставление вспомогательных трудовых средств для работы на дому, рекомендации по переобучению;

- социальная реабилитация: социально-психологическая (психолого-педагогическая диагностика, коррекция и др.) и социально-педагогическая реабилитация (обучение навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, навыкам общения и другим формам жизнедеятельности); адаптация инвалида в обществе (обеспечение средствами передвижения, дополнительная жилплощадь, материальная помощь).

Методы медицинской реабилитации:

- физические методы реабилитации (электролечение, электромиостимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия);

- механические методы реабилитации: механотерапия (лечение физическими и ортопедическими упражнениями, активными и пассивными движениями, гимнастикой и массажем с использованием специально сконструированных аппаратов, механических устройств), кинезотерапия (выполнение упражнений через боль);

- массаж;

- нетрадиционные методы лечения (аккупунктура, фитотерапия, трудотерапия);

- психотерапия;

- логопедическая помощь;

- лечебная физкультура;

- реконструктивная хирургия;

- протезно-ортопедическая помощь (протезы, ортезы – корсеты, бандажи, специальная ортопедическая обувь, ортопедические стельки и т.д.);

- санаторно-курортное лечение;

- технические средства реабилитации;

- мануальная терапия – применение массажа для того, чтобы улучшить трофику тканей, восстановить или увеличить объём движений в суставах; она позволяет бороться с контрактурами, укрепить мышечный аппарат;

- криотерапия – лечение холодом;

- анималотерапия – с помощью специально обученных дельфинов (дельфинотерапия), лошадей (иппотерапия), собак (канистерапия) и др.

Стоит отметить, что одним из ключевых моментов в любой реабилитации являются физиотерапевтические методы, которые направлены на восстановление утраченных функций и стимулирование движений у пациента, ускорение репаративных процессов в тканях и органах, особенно в опорно-двигательном аппарате, нервной системе и системе кровообращения.

Одним из преимуществ физиотерапевтических методов является то, что при этом обычно не используются лекарственные средства, а, значит, и нет риска аллергических реакций и побочных эффектов, не развивается лекарственная зависимость, и используемые методы лечебного воздействия, как правило, неинвазивны.

Методы социальной реабилитации:

1) информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи;

2) обучение пациента самообслуживанию;

3) адаптационное обучение семьи пациента;

4) обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации;

5) организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к потребностям больного и инвалида);

6) обеспечение техническими средствами реабилитации (необходимые мероприятия для создания бытовой независимости пациента);

7) сурдотехника;

8) тифлотехника (приборы и приспособления для компенсации нарушения зрения у слабовидящих).

Программа профессиональной реабилитации включает:

1) профориентация (профинформирование, профконсультирование);

2) психологическая коррекция;

3) обучение (переобучение);

4) создание специального рабочего места инвалида;

5) профессионально-производственная адаптация.

В современной медицине для лечения пациентов применяются новейшие технологии, опыт и мастерство специалистов. Но важно понимать, что даже самая ювелирная работа хирурга не может полностью восстановить былое состояние пациента или хотя бы приблизить его к таковому, если он не получит полноценного курса реабилитации. Оперативное вмешательство или консервативная терапия – это большая, но не вся часть комплекса мероприятий, направленного на полное выздоровление больного человека. Результат лечения зависит как от правильно установленного диагноза, так и от оптимально подобранного и проведенного лечения, правильной и своевременной реабилитации пациента. Приходится месяцами восстанавливать, а иногда и заново учить пациента потерянной функции организма.

У нас в Беларуси до недавнего времени реабилитации придавалось мало значения, этот этап был во многом формальным, и даже сами пациенты не рассчитывали на его результаты, возлагая всю ответственность на врача, проводившего первоначальное лечение. В то же время за рубежом давно поняли важность этапа реабилитации, поэтому там есть не просто врач-реабилитолог, а целая категория врачей, которые участвуют в процессе реабилитации после операций и травм.

Сегодня медицинская реабилитация – это не просто назначение каких-либо упражнений после выписки из больницы или курс физиотерапии в конце стационарного периода. Реабилитация – это комплекс мероприятий, которые включают в себя участие врачей разных сфер – физиотерапевтов, массажистов, трудотерапевтов, психологов, логопедов и других.

Современные технологии позволяют проводить комплексную реабилитацию дозированно, с разной скоростью, подбирая интенсивность занятий индивидуально для каждого конкретного пациента. Важную роль в реабилитации отводят физическим упражнениям, так как пациенты, например, после нейрохирургических вмешательств, страдают именно нарушениями движений. При нарушениях речи пациентом занимается логопед. Он как бы учит пациента заново говорить. Если пациент раньше имел какую-то специальность, то трудотерапевт помогает восстановить ему имевшиеся навыки либо приобрести другие, которые лучше всего подходят для него в данном состоянии. В итоге именно комплексная реабилитация позволяет пациенту выздороветь полностью, а не частично.

Цель реабилитации – по возможности максимально полное восстановление у пациента утраченных функций, исходя из имеющихся последствий травмы или заболевания и проведенного лечения. Эта работа требует от пациента прежде всего терпения и упорства, а от врачей – специальных навыков, реабилитационного оборудования, тренажеров и другой аппаратуры. Процесс реабилитации основан на стимуляции собственных возможностей организма пациента под внешним воздействием. Физические упражнения, современная аппаратура помогают стимулировать местный и общий иммунитет, улучшать процессы репарации тканей, восстанавливать крово- и лимфообращение.

В зависимости от области применения, реабилитация может быть:

Ортопедическая – она проводится после травм и операций по поводу заболеваний костно-мышечной системы, при пороках развития позвоночника и нарушениях осанки.

Неврологическая и нейрохирургическая – требуется после травм и операций на нервной системе, при заболеваниях периферической нервной системы, инсультах, парезах и параличах. Это один из самых серьезных видов реабилитации, так как в ее проведении участвует большое число специалистов – неврологи, физиотерапевты, массажисты, психологи, психиатры, логопеды, трудотерапевты и др.

Кардиологическая реабилитация – реабилитация после острого инфаркта, при заболеваниях сердца и сосудов.

Показания к реабилитации

- необходимость регенерации мышц при их атрофиях, связанных с длительной гиподинамией, для восстановления силы и тонуса конечности;

- необходимость восстановления полного объема движений в суставах после иммобилизации (лечение переломов);

- для улучшения трофики тканей органов и костей;

- для повышения общего тонуса пациента и улучшения его психоэмоционального состояния;

- для снятия болей и отеков после травм суставов;

- для восстановления физической активности после инсультов, парезов и параличей;

- послеоперационный период после операций, связанных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата (травм, переломов, ушибов и растяжений) и т.д.

Правильно подобранный комплекс реабилитационной программы поможет пациенту максимально быстро восстановиться после перенесенной травмы или операции, вернет ему ощущение свободы движений и возможность общения с окружающими людьми, друзьями, родными и коллегами без каких-либо ограничений.