Оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями внутренних органов в условиях поликлиники .

Медицинская помощь пациентам с заболеваниями внутренних органов в условиях поликлиники включает в себя следующие разделы:

- ранняя диагностика заболеваний внутренних органов путем активного выявления лиц с ранними стадиями заболеваний среди обратившихся по любому поводу за медицинской помощью или консультацией (обеспечение проведения основных общеклинических исследований);

- организация консультаций врачей-специалистов (по медицинским показаниям);

- лечение, динамическое наблюдение и реабилитация пациентов с заболеваниями внутренних органов в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций профильных специалистов;

- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности пациентов, представление на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу;

- выдача заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оформление санаторно-курортной карты;

- организационно-методическая и практическая работа по диспансеризации населения;

- организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению; организация работы школ здоровья («школа артериальной гипертензии», «школа сахарного диабета», «школа бронхиальной астмы»);

- обучение населения способам оказания первой помощи при неотложных состояниях (внезапной смерти, сердечном приступе, кровотечении и т. д.);

- мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке в установленном порядке;

- ведение учетно-отчетной документации установленного образца: представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, правовыми актами органов местного самоуправления;

- организация госпитализации нуждающихся пациентов в экстренном или плановом порядке: при плановой госпитализации особое внимание уделяется полноте и качеству обследования пациентов в поликлинике, что сократит сроки их пребывания в больнице;

- при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не требующих оказания скорой медицинской помощи и/или госпитализации в круглосуточный стационар, лечение может проводиться в условиях дневного стационара поликлиники;

- пациентам с острыми заболеваниями и/или обострением хронических заболеваний, состояние которых может ухудшиться при посещении поликлиники, и нуждающимся в стационарном лечении, но не госпитализированным в силу различных обстоятельств, лечение может осуществляться в форме стационара на дому при наличии добровольного информированного согласия пациента и возможности организовать уход на дому.

Такие формы оказания медицинской помощи, как лечение в условиях дневного стационара и стационара на дому относятся к стационарзамещающим технологиям. Учитывая их экономический эффект и удобство для пациента, данные технологии являются прогрессивными и высоко перспективными.

Наблюдение и лечение в условиях поликлиники пациентов с заболеваниями органов дыхания:

- диагностика заболеваний органов дыхания, лечение, динамическое наблюдение и реабилитация пациентов с заболеваниями органов дыхания в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций профильных специалистов;

- оказание неотложной помощи при гипертермическом синдроме, приступе бронхиальной астмы, легочном кровотечении на амбулаторном приеме и при посещении пациента на дому;

- определение показаний к специализированной пульмонологической помощи, организация консультаций врача-пульмонолога, врача-фтизиатра, врача торакального хирурга, специалистов других профилей (по медицинским показаниям);

- взятие на диспансерное наблюдение подлежащих пациентов (перенесших пневмонию, страдающих бронхиальной астмой, ХОБЛ, БЭБ, эмфиземой легких), контроль за своевременностью явки диспансерных больных на врачебный осмотр и обследование;

- проведение мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза органов дыхания: периодических массовых, групповых (по эпидемическим показаниям) и индивидуальных профилактических осмотров; выявление пациентов с жалобами, позволяющими заподозрить заболевание туберкулезом, а также лиц из группы риска заражения туберкулезом; проведение их опроса, осмотра, направление на трехкратную микроскопию мокроты на микобактерии туберкулеза и флюорографию легких; при наличии клинико-лабораторных и/или рентгенологических изменений – направление пациента на консультацию к врачу-фтизиатру; организация амбулаторного лечения больных туберкулезом, проведение противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулеза;

- проведение мероприятий, направленных на раннее выявление рака легких: выявление риска развития онкологических заболеваний, направление пациента при подозрении или выявлении опухолевого процесса на консультацию к врачу-онкологу; симптоматическое лечение онкологических пациентов на дому, в соответствии с рекомендациями и при взаимодействии с врачом-онкологом.

Наблюдение и лечение в условиях поликлиники пациентов с заболеваниями органов кровообращения:

- диагностика заболеваний органов кровообращения, лечение, динамическое наблюдение и реабилитация пациентов с заболеваниями органов кровообращения в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций профильных специалистов;

- оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе, вегето-сосудистых кризах, приступе стенокардии, инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности, обмороке, коллапсе на амбулаторном приеме и при посещении пациента на дому;

- определение показаний к специализированной кардиологической помощи, организация консультаций врача-кардиолога, врача-кардиохирурга, специалистов других профилей (по медицинским показаниям);

- взятие на диспансерное наблюдение подлежащих пациентов (перенесших инфекционный эндокардит, страдающих артериальной гипертензией, ИБС, ХСН, постинфарктным кардиосклерозом, кардиомиопатиями, ХРБС), проведение бициллинопрофилактики после перенесенной ОРЛ, контроль за своевременностью явки диспансерных больных на врачебный осмотр и обследование;

- организация и проведение занятий в «школе артериальной гипертензии»;

- обучение пациентов, страдающих хронической недостаточностью кровообращения и их родственников правилам ухода;

- проведение бесед с населением, направленных на формирование здорового образа жизни, разъяснение важности полного отказа от курения и организации рационального питания как важнейших мер профилактики сердечно-сосудистой патологии.

Наблюдение и лечение в условиях поликлиники пациентов с заболеваниями органов пищеварения:

- диагностика заболеваний органов пищеварения; обследование пациентов с гастроэнтерологическими синдромами с последующим направлением пациентов в зависимости от характера выявленных заболеваний к соответствующим специалистам;

- оказание неотложной помощи при остром гастрите, желудочно-кишечном кровотечении, приступе печеночной колики на амбулаторном приеме и при посещении пациента на дому;

- определение показаний к специализированной гастроэнтерологической помощи, направление пациентов на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, врачу-инфекционисту, врачу-хирургу (по медицинским показаниям);

- лечение, динамическое наблюдение и реабилитация пациентов с заболеваниями органов пищеварения в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врача-гастроэнтеролога;

- взятие на диспансерное наблюдение подлежащих пациентов (страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим атрофическим гастритом, хроническим гепатитом, циррозом печени, хроническим панкреатитом, хроническим колитом), контроль за своевременностью явки диспансерных больных на врачебный осмотр и обследование;

- проведение мероприятий, направленных на раннее выявление злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта: выявление риска развития онкологических заболеваний, направление пациента при подозрении или выявлении опухолевого процесса на консультацию к врачу-онкологу; симптоматическое лечение онкологических пациентов на дому, в соответствии с рекомендациями и при взаимодействии с врачом-онкологом.

Наблюдение и лечение в условиях поликлиники пациентов с заболеваниями почек и мочевыделительных путей:

- диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей, определение показаний к специализированной помощи, направление на консультацию к врачу-нефрологу и/или врачу-урологу;

- лечение, динамическое наблюдение и реабилитация пациентов в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врача-нефролога и/или врача-уролога;

- оказание неотложной помощи при уремической энцефалопатии, приступе почечной колики на амбулаторном приеме и при посещении пациента на дому;

- учет пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в диализе, а также получающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки;

- обучение пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью и их родственников правилам ухода.

Наблюдение и лечение в условиях поликлиники пациентов с эндокринной патологией:

- диагностика заболеваний эндокринной системы и направление на консультацию к врачу-эндокринологу;

- лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация больных сахарным диабетом, аутоиммунным тиреоидитом, диффузным токсическим зобом, гипотиреозом, эндемическим зобом, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врача-эндокринолога, контроль за своевременностью явки диспансерных больных на врачебный осмотр и обследование;

- оказание неотложной помощи при тиреотоксическом кризе, гипотиреоидной коме, острых осложнениях сахарного диабета на амбулаторном приеме и при посещении пациента на дому;

- обучение пациентов, страдающих сахарным диабетом и их родственников правилам диетического питания, соблюдения личной гигиены, правилам проведения инсулинотерапии, методам самоконтроля;

- анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности от эндокринных заболеваний, а также эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения за больными с патологией эндокринной системы в районе деятельности поликлиники;

- пропаганда медицинских знаний среди населения по профилактике сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Наблюдение и лечение в условиях поликлиники пациентов с заболеваниями системы крови:

- диагностика заболеваний крови и кроветворных органов, определение показаний к специализированной помощи и направление на консультацию к врачу-гематологу;

- лечение пациентов с неосложненными формами анемий (железодефицитная анемия легкой и средней степени тяжести, витамин В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия легкой степени тяжести) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врача-гематолога;

- проведение мероприятий, направленных на раннее выявление злокачественных опухолей кроветворной системы: выявление риска развития онкологических заболеваний, направление пациента при подозрении или выявлении лейкоза на консультацию к врачу-онкогематологу; симптоматическое лечение онкологических пациентов на дому, в соответствии с рекомендациями и при взаимодействии с врачом-онкогематологом.