Способы транспортной иммобилизации

Методы транспортной иммобилизации зависят от локализации перелома.

Чаще других встречаются переломы костей верхних и нижних конечностей.

Травма плечевого сустава и перелом плечевой кости. Иммобилизацию производят лестничной шиной – шиной Крамера (ее моделируют на себе или с неповрежденной стороны пострадавшего) следующим образом: в подмышечную впадину больной стороны кладут ватный валик и укрепляют его бинтом через надплечье здоровой руки. Затем длинную (метровую) шину Крамера изгибают соответственно контурам поврежденной руки с таким расчетом, чтобы, начинаясь у плечевого сустава здоровой руки, она оканчивалась у основания пальцев больной руки, т. е. фиксировала бы всю поврежденную конечность. Шину обкладывают ватой и прибинтовывают к руке и в верхней части – к туловищу. Руку подвешивают на косынке. При наличии подручного средства его прикладывают вдоль плеча через два сустава (плечевой и локтевой) и фиксируют мягкой повязкой (бинтовой, косыночной) к туловищу.

При переломах в нижней трети плеча транспортная иммобилизация производится так же, как указано выше, но рекомендуется большее сгибание в локте. При использовании подручных средств используют две шины, фиксирующие плечо (через плечевой и локтевой суставы) и предплечье (через локтевой и лучезапястный суставы).

Перелом костей предплечья. Конечности придают функционально выгодное положение. Руку фиксируют шиной Крамера от верхней трети плеча до основания пальцев. Шину накладывают на разгибательную поверхность пострадавшей конечности. Руку подвешивают на косынке. При наличии подручного средства руку осторожно сгибают в локтевом суставе под прямым углом, повернув ладонью к груди, и фиксируют двумя шинами, расположенными с внутренней и с наружной стороны от кончиков пальцев до локтевого сустава, соответственно. Руку подвешивают на косынке (см. рис. 16, 17).

 

Рис. 16. Транспортная иммобилизация при переломе костей

верхней конечности с помощью лестничной шины:

а – при переломе костей предплечья;

б – при переломе плеча

Рис. 17. Иммобилизация верхней конечности

С помощью подручных средств

 

При переломе костей кисти и фаланг пальцев в ладонь вкладывают плотный комок ваты, обернутый марлей (бинтом), чтобы пальцам придать полусогнутое положение. С ладонной поверхности накладывают отмоделированную лестничную шину (подручное средство) от кончиков пальцев до локтевого сустава, руку подвешивают на косынке (см. рис. 18).

При переломе одного–двух пальцев их можно иммобилизовать с помощью крестообразной повязки, привязав сломанные пальцы к здоровым. Под пальцы подкладывают небольшой валик из ткани, ваты и т. д.

 

Рис. 18. Иммобилизация при переломах костей кисти:

а – с помощью транспортной шины; б – с помощью подручных средств

 

При переломе фаланг пальцев шину накладывают от кончиков пальцев до середины предплечья, после чего кисти придают возвышенное положение. При переломе большого пальца кисти иммобилизируют с помощью колосовидной повязки. В межпальцевой промежуток между большим и указательным пальцами вкладывают валик.

Перелом бедренной кости. Наиболее удобны для иммобилизации при травмах специальные шины для бедра (шина Дитерихса). Подручные средства (доски) при иммобилизации бедра накладывают по боковой поверхности: одну – по внутренней (от паховой складки до подошвы), другую – по наружной (от подмышечной впадины до подошвы), их фиксируют к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнем, полотенцем. В места наибольшего давления шин на ткани подкладывают вату. При отсутствии шин поврежденную конечность привязывают к здоровой, предварительно между ног (от промежности до подошвы) прокладывают одежду, тонкое одеяло. Ногам придают несколько возвышенное положение (см. рис. 19).

 

Рис. 19. Иммобилизация при переломе бедренной кости: а – наложение шины Дитерихса; б – с помощью подручных средств

Переломы костей голени. Метровую шину Крамера укладывают на внутреннюю поверхность голени, а конец ее сгибают таким образом, чтобы она охватывала наподобие стремени стопу. Вторую шину такой же длины укладывают на наружную поверхность голени и связывают их тесемками. Кроме того, для правильного положения стопы (под углом 90°) используют третью шину, накладываемую на заднюю поверхность голени и подошвенную поверхность стопы. Все шины одновременно прибинтовывают. Иммобилизацию производят, обеспечивая неподвижность в двух суставах: голеностопном и коленном.

Шину или подручные средства накладывают от стопы до верхней трети бедра. Если под руками не оказалось никаких подручных средств, можно поврежденную конечность прибинтовать к здоровой. При этом между ног проложить одежду, одеяло (см. рис. 19).

При переломах надколенника иммобилизируют транспортной шиной, идущей от ягодичной складки по задней поверхности голени с переходом на стопу. Учитывая, что при такой травме конечность согнута в коленном суставе, а попытка разогнуть ногу сопровождается резкой болью, то конечность при иммобилизации должна сохранять вынужденное положение. Этот принцип иммобилизации соблюдают и при использовании подручных средств.

Переломы костей стопы и повреждение голеностопного сустава. Для иммобилизации используют лестничную шину – по задней поверхности голени через пятку на подошву до кончиков пальцев. При использовании подручных средств их накладывают по внутренней и наружной поверхности – от верхней трети голени до подошвы (см. рис. 20).

 

 

Рис. 20. Иммобилизация при переломах костей голени:

а – с помощью стандартной шины Крамера;

б – с помощью подручных средств

 

Рис. 21. Иммобилизация нижней конечности

с помощью подручных средств:

а – при повреждениях коленного сустава;

б – при повреждениях голеностопного сустава и стопы