Первая медицинская помощи при вывихах

 

1. Создать полный покой. Иммобилизировать конечность в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвесить на косынке или повязке из бинта либо фиксировать к туловищу с помощью бинтовой, косыночной повязок, подручных средств; нижнюю – также иммобилизировать при помощи шин или мягких повязок.

2. Дать обезболивающие средства (анальгетики).

3. Приложить холод на область поврежденного сустава.

Вправление вывиха – врачебная процедура, поэтому не следует пытаться его вправить, так как зачастую трудно установить, является ли такое повреждение вывихом или переломом. Кроме того, не следует забывать, что вывих – это серьезная травма; вывихи в крупных суставах (вывих бедра, вывих плеча и другие) могут сопровождаться болевым шоком.

В исключительных случаях (в экстремальных ситуациях, в боевых условиях) допускается вправление вывиха в мелких суставах (например, вывих пальца).

4. Срочная транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение. Восстановление анатомических соотношений может быть достигнуто только вправлением вывиха, причем чем раньше вправлен вывих, тем быстрее и полнее восстанавливается функция сустава. Вправить вывих обычными, бескровными методами удается лишь в первые часы (реже дни) после травмы. При застарелых вывихах, длительность которых составляет неделю и более, показано оперативное вмешательство.

 

 

Повреждения костей

 

Переломом называется частичное или полное нарушение целости кости. Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты, при автомобильных авариях.

 

Классификация переломов

 

Различают переломы:

1. Травматические и патологические (вызванные каким-либо заболеванием: опухоль, дефицит кальция в организме и другие).

2. Полные и неполные (трещина кости, краевые переломы и надломы костей).

3. Закрытые и открытые. При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых – в месте перелома имеется разрыв тканей, а иногда видны сломанные кости.

4. Переломы со смещением и без смещения костных отломков. Смещение костных отломков может быть под углом, по длине, боковое, ротационное (вследствие поворота одного из отломков вокруг длинной оси).

5. В зависимости от формы и расположения линии перелома их разделяют на поперечные, продольные, косые, спиральные (винтообразные), оскольчатые, компрессионные, вколоченные, отрывные.

 

Основные признаки переломов конечностей:

резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность; также сильная боль появляется при давлении или легком поколачивании по оси конечности (например, при переломе бедра отмечается боль при поколачивании по пятке); при скользящих движениях одним или несколькими пальцами в направлении оси поврежденной кости также можно определить эпицентр боли (достигнув места перелома, больной отмечает резкую болезненность);

изменение положения и формы конечности (при смещении костных отломков);

неестественная (патологическая) подвижность кости;

нарушение функции конечности;

появление отека и кровоподтека (гематомы) в зоне перелома;

укорочение конечности (переломы со смещением);

при легком ощупывании места перелома удается определить хруст (крепитацию) костных отломков; крепитация обусловлена трением соприкасающихся костных отломков и определяется при полном переломе; выявление крепитации может нанести дополнительную травму тканей в месте перелома, поэтому не следует специально вызывать движение отломков, чтобы ее почувствовать;

при открытом переломе в рану выступают отломки кости, исследуя область перелома, нельзя дотрагиваться руками до костных отломков, извлекать из раны костные фрагменты.

Иногда на месте происшествия трудно диагностировать неполный или закрытый перелом кости с локализацией его в области сустава, когда отмечаются признаки, сходные с симптомами при сильном ушибе, разрыве связок, вывихе. В таких случаях следует ориентироваться на более серьезную травму, т. е. на перелом. Это правило соблюдается во избежание серьезных осложнений при переломе. Подтвердить диагноз перелома или его опровергнуть может только специалист, назначив рентгенологическое исследование.

 

Осложнения переломов:

 

повреждение костными отломками крупных кровеносных сосудов, что приводит к развитию наружного кровотечения при открытом переломе, либо к внутрисуставному кровоизлиянию;

травмирование нервных стволов отломком кости, что может сопровождаться болевым шоком, параличами;

инфицирование перелома и развитие гнойной хирургической инфекции (флегмона, остеомиелит или сепсис);

жировая эмболия;

повреждение жизненно важных органов (мозг, печень, селезенка и т. д.).