Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2019-11-19 | 393 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В основном поражается один глаз, чаще страдают женщины молодого и среднего возрастов. Синдром включает 3 вида редких и часто сочетающихся друг с другом изменений: (а) прогрессирующая атрофия радужной оболочки, (6) синдром Cogan-Reese (в) синдром Chandler
Патогенез
Образуются атипичные эндотелиальные клетки роговицы, которые могут прорастать в зону УПК и по поверхности радужки. Для описании этих изменений был предложен термин «пролиферативная эндотелиопатия». ИЭС может вызвать прогрессировать глаукомы, дистрофию роговицы иди их сочетание. Причиной глаукомы является синехиальная блокада. ЦПР позволяет обнаружить ДНК вируса простого герпеса в большинстве случаев.
Проявляется неполноценностью эндотелия роговицы, атрофией радужки, образованием тонкой мембраны, состоящей из эндотелия и десцеметоподобной оболочки, на структурах угла передней камеры и на передней поверхности радужки. Рубцовое сокращение мембраны приводит к частичной облитерации угла передней камеры, к деформации и смещению зрачка вывороту пигментного листка в зрачковой зоне, растяжению радужки и образованию в ней щелей и отверстий. ВГД повышается вследствие нарушения оттока водянистой влаги из глаза.
Клинические особенности:
1. Биомикроскопия
- Коректопия (смещение зрачка) (Рис. 27)
Рис.27.Смещение зрачка в сторону передней синехии при иридо-корнеальном эндотелиальном синдроме.
- Псевдокория (образование ложного зрачка) в неизмененной радужке (Рис. 28).
Рис.28. Дополнительный (ложный) зрачок при ИЭС
- Выраженная атрофия радужки (Рис. 29)
Рис. 29. Стромальная атрофия радучжной оболочки при ИЭС.
- Изменения эндотелия роговицы с появлением рефлекса по типу «кованого серебра», как при дистрофии Fuchs (Рис. 30), и отек роговицы (вторично на фоне выраженной эндотелиальной дистрофии).
|
Рис. 30. Изменеия эндотелиия по типу «кованого серебра» при ИЭС.
2. Гониоскопия: обширная периферическая синехия, которая может доходить до передней зоны лини Schwalbe (Рис. 31).
Рис. 31. Передние синехии на периферии при ИЭС.
2. Глаукома развивается приблизительно в 50% случаев.
Специфические особенности
Все формы имеют характерную картину, и их легко отличить друг от друга. Однако при сочетании признаков дифференциальная диагностика затруднена, а с течением времени одни признаки могут трансформироваться в другие. Важное значение имеет диагностика изменений радужной оболочки.
Прогрессирующая атрофия радужной оболочки: выраженные изменения стромы с формированием отверстий и смещением зрачка к зоне псевдоэксфолиативных изменений (Рис. 32, 33). Между областями атрофии строма радужки не изменена.
Рис.32. Прогрессирующая атрофия радужной оболочки
Рис.33. Выраженная атрофия радужной оболочки
Невус радужки (синдром Cjgan-Reese): распространенный диффузный невус или пигментированные узелки на ножке, которые распространяются по передней поверхности радужки (Рис. 34). Поверхность радужки темнеет и становиться тусклой. Атрофия стромы может быть умеренной или выраженной со значительном корэктопией, а в 50% случаев она отсутствует.
Важно дифференцировать диффузную меланому радужки и синдром невуса радужки.
Рис. 34. Пигментированные узелки радужки при синдроме Cogan-Reese.
Синдром Chandler: выраженные изменения роговицы, которые часто сопровождаются снижением зрения и радужными кругами из-за отека роговицы. Стромальная атрофия проявляется смещением зрачка разной степени. В 60% случаев она отсутствует. Глаукома обычно не приводит к серьезным изменениям, и уровень ВГД может оставаться нормальным,
Лечение
Медикаментозное обычно неэффективно.
Трабекулэктомия даже в комбинации с антиметаболитами не всегда успешна из-за рубцевания зоны вмешательства.
|
Фильтрующая дренажная хирургия требуется во многих случаях.
В группу дистрофических глауком относят также случаи стойкого повышения ВГД при ревматогенной отслойке сетчатки, при первичном, системном амилоидозе и при обширных внутриглазных кровоизлияниях.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!