Тема: «Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы у детей».

Задание № 1

Решить задание в тестовой форме

Дать один правильный ответ

Дополнить

1. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы заключается в выработке………………..

2. Пик заболеваемости сахарным диабетом приходится на …………………. Лет

Дать один правильный ответ

3. Какой тип сахарного диабета в основном диагностируется в детском возрасте:

а. Инсулиннезависимый

б. Инсулинзависимый

в. С равной астотой

Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей

а. Переохлаждение

б. Перегревание

в. Избыточный прием углеводов

г. Генетический фактор

Основные клинические симптомы сахарного диабета у детей младшего и старшего школьного возраста

а. Лихорадка, кашель с мокротой

б. Полифагия, полидипсия, полиурия

в. Боль в пояснице, отеки

г. Запах изо рта, потливость

Симптом «накрахмаленных пеленок» у детей грудного возраста определяется из-за отложения на них кристаллов

а. Белка

б. Оксалатов

в. Сахара

г. Фосфатов

Присутствует ли в норме сахар в моче

а. Да

б. Нет

К какому классу препаратов относится инсулин

а. Антибиотиков

б. Мочегонных препаратов

в. Гормонов

г. Гипотензивных препаратов

Инсулин короткого действия вводится

а. За 30 мин до еды

б. За 1 час до еды

в. Через 30 мин после еды

г. Через 1 час после еды

10. При сахарном диабете у детей на коже может появляться:

а. Желтуха

б. Анулярная эритема

в. Акроцианоз

г. Пиодермия

Какая из причин не характерна для развития гипогликемической комы

а. Передозировка инсулина

б. Недостаток углеводов в пище

в. Избыточная физическая нагрузка

г. Недостаточная доза инсулина

Для диабетической кетоацидотической комы характерны симптомы

а. Бледность, потливость

б. Гипертонус мышц, судороги

в. Дыхание Куссмауля

г. Снижение уровня глюкозы крови

При сахарном диабете у детей в ОАМ наблюдается

а. Высокая плотность мочи, гематурия

б. Низкая плотность мочи, лейкоцитурия

в. Низкая плотность мочи, бактериурия

г. Высокая плотность мочи, глюкозурия

Поздно диагностируемый сахарный диабет приводит к развитию комы

а. Гипогликемической

б. Кетоацидотической

в. Печеночной

г. Уремической

Одна хлебная единица равна

а. 12 г углеводов или 25 г ржаного хлеба

б. 20 г углеводов или 35 г белого хлеба

в. 30 г углеводов или 50 г ржаного хлеба

г. 50 г углеводов или 150 г ржаного хлеба

Больным сахарным диабетом назначается диета по Певзнеру

а. № 5

б. № 7

в. № 9

г. № 10

У больного с сахарным диабетом не соблюдающего диету и употребляющего сладкую и жирную пищу, может быть риск развития

а. Диабетической комы

б. Гиперосмолярной комы

в. Гипогликемической комы

При оказании неотложной помощи ребенку с диабетической комой применяют

а. Инсулин

б. Глюкозу

в. Канамицин

г. Фуразолидон

Причинами развития диабетической комы может быть все, кроме

а. Недостаточная доза инсулина

б. Хирургические вмешательства и травмы

в. Передозировка инсулина

г. Стрессы

Для гипогликемической комы характерны симптомы

а. Сухость кожи и слизистых

б. Чувство голода, возбуждение, потливость

в. Запах ацетона изо рта

г. Гипотония скелетных мышц и глазных яблок

21. Глюкотест применяют для определения

а. Сахара в моче

б. Сахара в крови

в. Ацетона в моче

г. Кетоновых тел в моче

Впервые выявленный диабет у детей ведет к развитию комы

а. Диабетической

б. Печеночной

в. Гиперосмолярной

г. Гипогликемической

Для оказания помощи больному с кетоацидотической комой следует приготовить

а. 40% раствор глюкозы

б. 0,9% раствор натрия хлорида

в. 5% раствор глюкозы

г. Инсулина короткого действия

Мочу на сахар собирают

а. Среднюю порцию

б. За 3 часа

в. За 12 часов

г. За сутки

Продукты не повышающие сахар крови

а. Гречка, рис

б. Овощи, зелень, мясо

в. Молоко, кефир

г. Картофель, кукуруза

Задание № 2

Эндокринная система ребенка. Подписать.

1.___________________________________

2.___________________________________

3.___________________________________

4.___________________________________

5.___________________________________

Задание № 3

Используя учебную литературы заполнить таблицу

Симптомы	Диабетическая кома	Гипогликемическая кома
Начало заболевания
Сознание
Температура тела
Кожные покровы
Дыхание
Тонус глазных яблок
Зрачки
Тонус мышц
Запах изо рта
Пульс
Судороги
Сахар в крови
Сахар в моче
Ацетон в моче

Задание № 4

Решить ситуационные задачи

№ 1

В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый тяжелый, кетоацидоз. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, жажда, головная боль, полиурия, кожный зуд, повышение аппетита, запах ацетона изо рта.

Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировали. Затем в течении месяца чувствовал себя плохо- общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сосзнания. Находится в отделении 4 день. У бабушки СД 2 типа.

Объективно: в сознании, ориентирован во времени и в пространстве. Жалуется на усталость, много спит. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасения за свое будущее.

Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на губах. Множественные расчесы на коже конечностей, туловище. Жажда, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Слизистые полости рта яркие. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий б/б, ЧДД 20-22 в мин, пульс 96 уд/мин, АД- 90/50 мм.рт.ст.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

3. Составьте план беседы с мамой о диете при сахарном диабете.

№ 2

Ребенок 5 лет находится на стационарном лечении по поводу впервые установленного сахарного диабета. Проводится коррекция дозы инсулина, мать ребенка обучается введению инсулина шприцем- ручкой и расчету «хлебных» единиц. За 30 мин до обеда был введен инсулин быстрого действия. Ребенок отказался от первого блюда, с трудом съел ½ котлеты и несколько ложек пюре. Мать позвала медицинскую сестру в большой тревоге. Состояние ребенка изменилось. Стал вялым, плохо отвечает на вопросы, кожные покровы влажные, рубашка стала мокрой, выражен тремор конечностей.

Задания:

1. Оцените неотложное состояние

2. Определите тактику медицинской сестры

3. Назовите причину этого состояния

4. Окажите первую доврачебную помощь

5. Составьте план действий медицинской сестры с мотивацией

Задание № 5

Ответить «да» или «нет»

Вопрос	Да/нет
1. Одной из главных причин диабета является ожирение
2. Гипергликемия- это повышение глюкозы крови
3. Основными клиническими симптомами сахарного диабета являются: полиурия, полифагия, полидипсия, похудение
4.Для выявления скрытого сахарного диабета проводится тест на толерантность к глюкозе
5. Уровень глюкозы в норме составляет 1-2 ммоль/л
6. При сахарном диабете моча собирается в чистую банку, средняя порция
7. Глюкотест используется для определения глюкозы в моче
8. Инсулин повышает уровень глюкозы в крови
9. После введения инсулина ребенок должен поесть
10. Лечение сахарного диабета складывается из диетотерапи, инсулинотерапии и режима физических нагрузок

Список использованных источников:

Нормативные документы:

1) Приказ МЗ РФ «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» № 185 от 22.03.2006г.

2) Приказ МЗ РФ «О совершенствовании пренатальной диагностики и профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» № 457 от 28.12.2000 г.

3) Приказ «О введение аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни» № 108 от 20.03.1996 г.

       Библиографический список:

4) Н.Т. Соколова, В.Д. Тульчинская «Сестринское дело в педиатрии», Ростов-на-Дону, «Феникс»,2016 г.

5) Н.Г. Севастьянова «Сестринское дело в педиатрии», Ростов-на-Дону, «Феникс» 2017 г.

6) Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кощеева «Педиатрия», Москва, «Оникс», 2017 г.