Тема: «Сестринский уход при заболеваниях органов мочевыделения у детей».

Задание № 1

Решить задания в тестовой форме.

Дать один правильный ответ

1. Относительная плотность мочи у 3-х летнего ребенка равна:

а. 999-1000

б. 1002-1007

в. 1009-1016

г. 1020-1025

2. На каком году жизни мочевой пузырь опускается в полость малого таза:

а. На 3 году

б. На 2 году

в. Через 6 месяцев после рождения

г. На 5 году

3. Емкость мочевого пузыря у новорожденного составляет (мл):

а. 30

б. 50

в. 70

г. 100

4. Число мочеиспусканий у новорожденных (в сутки):

а. 10-15

б. 20-25

в. 30-35

г. 35-40

5. Приступ резких болей возникающих при острой непроходимости лоханки и мочеточника- это:

а. Гломерулонефрит

б. Пиелонефрит

в. Почечная колика

г. Почечная недостаточность

При гломерулонефрите страдают следующие анатомические структуры почек

а. Канальцы

б. Клубочки

в. Чашечки

г. Лоханки

При пиелонефрите в моче обнаруживается

а. Белок

б. Эритроциты

в. Лейкоциты

г. Цилиндры

8. Никтурия- это________________________________________________

9. Приоритеной проблемой при гипертензионном синдроме является:

а. Головная боль

б. Отеки

в. Гематурия

10. Осложнениями при гломеруорнефрите может быть:

а. Мочекаменная болезнь

б. Эклампсия

в. Острая почечная недостаточность

11. Особенностью диеты при пиелонефрите является:

а. Механическое щажение

б. Обильное питье

в. Ограничение соли

12. Принципами лечения при гломерулонефрите является:

а. Антибиотики, витамины, муколитики

б. Антибиотики, мочегонные, гармоны, витамины

в. Антибиотики, гармоны, цитостакики

Причиной почечной колики не является

а. Острый и хронический пиелонефрит

б. Травма почки

в. Бег на длинные дистанции

г. Опухоль почки

Характеристика боли при почечной колике

а. Схваткообразная, в эпигастральной области, после приема пищи

б. Внезапная, постоянная, локализуется в поясничной области

в. Ноющая, в течение нескольких месяцев, в поясничной области

На догоспитальном этапе при почечной колике нельзя

а. Уложить больного

б. Провести успокаивающую беседу

в. Приложить холод на поясничную область

г. Ввести ненаркотические анальгетики со спазмолитиком

При гломерулонефрите в моче обнаруживается

а. Белок

б. Эритроциты

в. Лейкоциты

г. Цилиндры

17. Анурия- это___________________________________________

Приоритетной проблемой при отечном синдроме является

а. Головная боль

б. Отеки

в. Гематурия

Осложнениями при пиелонефрите может быть

а. Мочекаменная болезнь

б. Эклампсия

в. Острая почечная недостаточность

Особенностью диеты при гломерулонефрите является

а. Обильное питье

б. Ограничение жидкость

в. Ограничение соли

Принципами лечения при пиелонефрите является

а. Антибиотики, витамины, муколитики

б. Антибиотики, гармоны, цитостакики

в. Антибиотики, спазмолитики, фитотерапия, уросептики

Фактором риска мочекаменной болезни не является

а. Семейный анамнез

б. Гиподинамия

в. Воздействие повышенных физических нагрузок

г. Прием плохо растворимых лекарственных српедств

При почечной колике боль может иррадиировать

а. В правое подреберье

б. За гудиной

в. По ходу мочеточника в подвздошную, паховые области

На догоспитальном этапе

а. Уложить больного

б. Провести успокаивающую беседу

в. Теплая ванна

г. Ввести наркотические анальгетики

 

Задание № 2

Заполнить пустующие графы в таблице дифференциальной диагностики гломерулонефрита и пиелонефрита

Признаки	Гломерулонефрит	Пиелонефрит
Начало заболевания	На 2-3 неделе после ангины, скарлатины
Морфологические изменения		Типичное поражение интерстициальной ткани почки
Боли в пояснице	У 25-30 % больных
Температура		Субфебрильная или фебрильная
Отеки	Есть
Мочевой синдром	Гематурия, цилиндрурия 2-3 дня, уд.вес мочи в норме или повышен.
Дизурия		Есть
Посев мочи	Стерильный
Гипертония	Есть
Показатели крови: остаточный азот и мочевина		Норма
Основные показатели функции почек: - фильтрация - реабсорбция - секреция		Норма Норма или снижена Чаще снижена

Задание № 3

Составить глоссарий

1. Острый цистит-

2. Лейкоцитурия-

3. Бактериурия-

4. Цистоскопия-

5. Почечная колика-

6. Дизурия-

7. Гематурия-

8. Суточный диурез-

9. Протеинурия-

10. Глюкозурия-

11. Гломерулонефрит-

12. Пиелонефрит-

 

Задание № 4

Подпишите составляющие части строения почки ребенка

_

1.___________________________________________

2.___________________________________________

3.___________________________________________

4.___________________________________________

5.___________________________________________

6.___________________________________________

7.___________________________________________

8.___________________________________________

9.___________________________________________

Задание № 5

Решить ситуационные задачи

№ 1

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отечная форма. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отеки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2-х недель, когда в первые появились данные жалобы. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс-104 в минуту, АД-130/80 мм.рт.ст., ЧДД- 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Дайте определение понятию «водный баланс».

№ 2

Девочка 6- ти лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, понижение аппетита, температура тела 38,6⁰С. Девочка вялая, капризная. Жалуется на боли в животе и болезненные и частые мочеиспускания. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД- 26 в минуту, пульс-102 в минуту. Из анамнеза: больна в течение 3-х последних дней. Накануне заболевания упала в холодную воду.

Моча мутная, мочи мало, мочеиспускания частые.

Задания:

1. Выясните, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Обучите маму правилам сбора мочи на общий анализ.

4. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Зимницкому.

№ 3

Девочка 5-ти лет с диагнозом острый пиелонефрит. При обследовании медицинская сестра получила следующие данные: больна второй день, заболевание началось после переохлождения. Вечером поднялась температура до 38,3⁰С, появились боли в левой поясничной области, учащенное, до 8-10 раз в сутки, и болезненное мочеиспускание. При поступлении в стационар состояние средней тяжести, температура 38,4⁰С, кожа бледная, выражен периорбитальный цианоз. Слизистая оболочка зева и носа без острых воспалительных изменений. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность слева от пупка, в левой подвздошной области и над лоном. Выявляется положительный симптом Пастернацкого слева.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей у девочки и проблемы ребенка.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните пациенту правила сбора мочи по Зимницкому.

№ 4

Девочка 7- ми лет поступила с матерью на стационарное лечение в детскую больницу. Диагноз: острый гломерулонефрит. При сестринском обследовании были получены следующие данные: 7 дней назад девочка перенесла фолликулярную ангину, вялая, бледная, аппетит снижен, веки отечные, температура 38⁰С, моча мутная, цвета «мясных помоев», редко мочится.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, отечные, ЧДД 20 в мин., АД- 130/80 мм.рт.ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задания:

1. Выясните, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните пациенту правила сбора мочи по Нечипоренко.

Задание № 6

Вопрос	Да/нет
1. Структурной единицей почки является нефрон
2. пиелонефрит- это иммуно- аллергическое воспаление клубочкового аппарата
3. Анасарка- это локальный отек
4. Проба по Зимницкому позволяет определить концентрационную и выделительную функции почек
5. Острый гломерулонефрит- это заболевание, основная роль в развитии которого принадлежит В- гемолитическому стрептококку группы А
6. Анурия- это снижение выделения мочи
7. Никтурия- это отсутствие мочи
8. Моча по типу «мясных помоев»- это признак явной гематурии
9. ОАМ берется в стерильную баночку утром
10. Бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам собирается в стерильную банку, после туалета наружных половых органов

Задание № 7

1. Как называются симптомы, изображенные на рисунке?

_____________________________________________________________________________

2. Чем обусловлены эти симптомы?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3. При каких заболеваниях эти симптомы встречаются?

_____________________________________________________________________________